第一篇：腹部外科常用引流管的护理
腹部外科常用引流管的护理
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胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种措施。(一)胃管一般为12号、14号、16号橡胶管或一次性硅胶管，头端有4～6个侧孔，管尾略大可衔接负压吸引装置。
胃管图
胃管和胃肠减压器(二)胃肠减压的目的
1.可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的胃肠胀气。
2.作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。3.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。4.可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。5.对进食毒物者可作洗胃用。
6.用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。(三)胃肠减压的并发症 ⒈口干、咽部不适
病人因一侧鼻孔内有胃管，往往经口呼吸，可引起口咽部干燥及不适；抵抗力较差的病人还可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。
⒉鼻部溃疡
若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。
⒊体液不足、电解质紊乱
持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使Cl-、H+、K+减少。如胃管插至幽门以下，或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生Na+减少。
⒋呼吸道感染
留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。(四)胃肠减压病人常见的护理诊断
1.知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。
2.有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。
3.疼痛：咽痛：与留置胃管有关。
4.清理呼吸道无效：与留置胃管有关。
5.PC：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。(五)胃肠减压的护理
1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为45～55厘米。若插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃管头端不能到达胃或十二指肠，两者均会影响胃肠减压的效果。2.用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，用大别针将胃肠减压器固定于病人上衣或枕旁，防止因变换体位时将胃管牵出，加重对咽部的刺激，影响胃肠减压的效果，给病人增加痛苦。特别是行胃部手术，胃管头端一般于术中放置于胃肠吻合的远端，如未妥善固定，胃管位置改变或脱出，重新置管时可能损伤吻合口，故切勿再次下管，应及时报告医师予以处理。
3.行胃肠减压时，一定要保持胃管通畅。应每隔4小时用生理盐水10～20毫升冲洗胃管一次，冲去可能堵塞小孔的胃内容物，以保持胃管通畅。我不是宋承宪歌词
4.维持胃肠减压的有效负压，一般为-6.6kpa，避免因吸引力过大，使胃肠粘膜吸附于胃管头端的小孔上而致阻塞。
5.及时观察引流物的颜、性状、量，并记录。胃液可为草绿、淡黄、棕等。一般胃肠术后24～48小时内，胃液多呈暗红，2～3日后颜逐渐恢复正常。如有引流液为鲜红，说明有活动性出血，应及时通知医师予以处理。每天记录24小时胃液的量，判断吸
出量是否过多而致体液不足或电解质紊乱。
河北大学教育学院6.随时评估病人有无口干、咽部不适的症状，每日给予病人口腔护理2次，以保持口腔清洁及湿润，并注意观察口腔粘膜的情况，清醒病人亦可给予温盐水或温水漱口。还可用湿纱布覆盖口唇。
7.长期使用胃管的病人，应每周更换胃管一次（前一天晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入），避免胃管长期压迫一侧鼻粘膜，引起溃疡等不适。
8.保持病室温湿度适宜，经常嘱病人作深呼吸，并协助病人翻身、扣背、排痰。必要时，遵医嘱给予雾化吸入2次/日以上，以湿化痰液，减少呼吸道分泌物，有利于分泌物排出，预防肺部感染。
9.胃肠减压期间一般禁食水，如需鼻饲药物时，先将药物研碎调水，再检查胃管位置，如合适可慢慢注入药物，最后用温水冲洗胃管后夹管30分钟，以免药物吸出，影响疗效。
二、腹腔引流管的护理
腹腔引流是在腹腔内置一引流管或引流条将渗血、渗液或消化液等引流到体外的一种外引流术。
(一)腹腔引流器材
⒈单腔引流管
根据创面大小和引流量选择适当粗细的引流管，并根据需要末端剪成数个侧孔。
⒉双套管引流管
为两根直径不等的橡胶管，细管插入粗管内，使两管末端平齐，粗管和细管之间借负压吸引相互流通；另外，可从细管内注入冲洗液行冲洗用。
⒊烟卷引流
又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入纱布制成，形似雪茄烟，具有虹吸作用。
电子技术应用⒋其它
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皮瓣引流、U型管、蕈头导管等。(二)腹腔引流的目的
⒈预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野蓄积。
⒉排除腹腔脓肿脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退。(三)腹腔引流的并发症
⒈感染
由于引流管留置时间过久，可能会引起组织反应，细菌滋生，发生感染。
⒉慢性窦道形成
由于置管时间长、反复感染、异物刺激等原因所致。
⒊引流管滑脱
倒逼因引流管固定不牢，多于病人活动时脱出。
⒋引流管压迫肠管
可能会导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。⒌拔管困难
若固定缝线过紧，或留置引流管时间过长，引起拔管困难。
⒍其它
出血、阻塞等。
(四)腹腔引流病人常见的护理诊断
⒈有感染的危险：与留置腹腔引流管有关。
⒉知识缺乏：缺乏与留置腹腔引流管注意事项有关的知识。
⒊部分自理缺陷：自理缺陷：与留置引流管活动受约束有关。(五)腹腔引流的护理
⒈妥善固定
将引流袋用别针固定于床边或衣服上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落，并减少引流管牵拉引起的疼痛。
⒉观察并记录引流液颜、量、气味、性状
注意引流液的变化，以便随时了解病情发展的趋势。
⒊保持引流管周围皮肤清洁干燥
及时观察引流管周围皮肤有无红肿、破损、引流液是否外漏或渗出等，并定时换药。
⒋保持引流管通畅
管腔内有脓块、血凝块、异物等会引起引流不畅。如发现病人突然出现腹胀、伴发热等异常情况，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱出。
⒌严格无菌操作
更换引流袋或换药时注意无菌操作，且每周更换2～3次无菌引流袋，先消毒引流管远端引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
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