导尿适应症：
④盆腔或会阴部手术。
⑤尿道或膀胱损伤。
⑥测量残余尿量，无菌法取尿标本。
导尿管使用方法：
普通导尿管常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上，三条胶布狭窄部分
固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜，中间胶布条环绕粘贴在导尿管上，两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿.气囊导尿管置入膀胱后按说明
注入10ml，20ml，30ml灭菌生理盐水于气囊，使气囊鼓起，致滑出。
导尿管的管理：
①导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次，以减少逆行感染的机会.
②更换导尿管，引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，导尿管需7~10日更换一次。
③应每日清洗尿道口分泌物1~2次，常用新洁尔灭棉球清洗。
④长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的吠喃西林溶液。冲洗分开放式和密闭式，密闭冲洗时，每次滴入250ml ，滴速40〜60滴/分.
⑤拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拨.
⑥直肠癌根治术后病人，留置的导尿管一般予以夹闭，每3〜4小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复・
2、胃肠减压管
种类：胃肠减压管可分为短管（普通胃管）和长管米一阿氏管长300〜330cm ）, 后者置管困难，临床少用。一般由橡胶或硅胶制成。
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适应症：肠梗阻、幽门梗阻、急性胃扩张、腹部手术后、急性胰腺炎、上消化道
出血
胃肠减压管的使用方法：
①成人插入胃管的长度约50cm左右，相当于病人前额发际至剑突的长度。
②插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入。
③插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难，若有应立即拨出。稍后再插。
④插入后检查是否在胃内：1。用注射器抽吸2。将胃管末端插入有水的容器内3。
用注射器注
胃肠减压管的管理：
①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。
②胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。
③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。
④注意胃管引流液的量和性状。
⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半水时。
⑥鼓励病人深呼吸，咳痰，预防肺部并发症。
⑦根据病情适时拨管，一般的腹部手术，术后2〜3天可拨管。
⑧雾化吸入。
3、胸腔闭式引流管
适应证：气胸，血胸或脓胸需持续排气，排血，排脓者，切开胸膜腔者。
胸腔闭式引流管使用及管理：
①病人取半坐卧位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60〜100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流.
②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态，并牢固固定，防滑脱。
③更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进入胸腔。
④保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动；防堵塞的方法是经常挤压引流管.
⑤拨管指征：水封瓶内无气体，液体继续排出；病人症状，体征消失；胸片示肺已完全膨胀，无胸腔积液。
⑥拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气一憋气一出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。
4、腹腔引流管
种类：烟卷引流、胶管引流、双套管负压引流
烟卷引流适应症：是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和腹内外压力差达到引流目的。
烟卷引流管理：
①置烟卷后1~2天内引流液较多，应及时更换敷料。
②注意观察引流液量及性质。
③引流条在皮外至少留2〜3cm，并用别针固定.
④一般在术后3天左右拨除。
⑤超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流。
胶管引流适应症：适应于引流深部创面，如肝叶切除术后，胆囊切除术后，甲状腺术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式。
胶管引流管理：
①保持引流管通畅
②外接无菌引流袋或负压引流盒.
③注意引流液量及性质.
④妥善固定引流管，防滑脱。
⑤拨管时间根据病情决定，短者2~3天，长者可达数月。
双套管负压引流适应症：适应于引流量多，需长时间持续吸引的伤口和胃肠道瘘，一般内管接负压吸引，外管为通气管。
双套管负压引流管理：
①通气管需空气净化过滤
②保持引流管通畅走进高三
③应选择质地软，刺激性小的引流管，术中放置时应远离吻合口，不要压迫肠管，否则易引起肠瘘
④压力不应过大，否则易造成组织出血或被大网膜堵塞。
5、腹腔脏器内引流
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种类：T管、胆囊造瘘管、U管、胃造瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘、结肠造口、膀胱造瘘
T管适应症：
①用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用.
②T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱.
③观察胆汁的量，颜及性状。术后1~2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减
少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400〜1000ml，
持续2〜3天后渐减少，若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。
④如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺素冰盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg），注入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶，1 %双氧水等。
⑤T管阻塞的常见原因为结石，蛔虫，血块及坏死组织等，可用抗菌素生理盐水冲洗，但压力不宜过在大。
⑥拨管时间：术后2周左右，对于复杂胆道手术，可留置1~3月或更长时间。
⑦拨管指征夹管试验，持续夹管24〜48小时无腹痛，腹胀，无寒战，发热，无黄疸）无不适可拨管.有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
⑧T管的识别:T管上有字如（2，大多数情况下内有大量胆汁。
⑨T管滑脱的处理：术后1〜2天滑脱需再次手术重新置管；术后3〜4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5〜6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎.
胆囊造瘘管适应症：适应于急性化脓性胆囊炎，有穿孔危险而全身情况差，不能耐受胆囊切除手术，或胆囊与周围粘连严重无法切除者，通常用蕈状导尿管从胆囊底部置入胆囊内，膨大的头可防止滑脱.
术后管理和T管相同
拨管时间：术后2周左右，也可保留到再次做胆囊切除术时。
U管适应症:U管一般选用硅胶管制成，用于需要长时间地放置胆道引流的疾病，如高位胆管狭窄，肝门部胆管癌等.根据需要可作一侧，双侧或多个肝胆管的置管. 管径根据肝内胆管扩张的程度选择能容纳的最粗的管径.U管在病变的上下方各
剪一侧孔作引流，一端通过肝实质引出体表，另一端通过空肠盲端或肠袢引出。
U管的管理：
①持续灌洗负压吸引，手术当日即可开始U管的持续灌洗负压吸引，以减少手术处及吻合口的胆汁渗漏.国家重点实验室
②位置调整，如引流不畅，可适当调整U管位置，直至胆汁流出。
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③换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管
④置管时间视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年.
胃造瘘适应证:①食道良恶性狭窄②急性出血坏死性胰腺炎手术中的胃造屡
③十二指肠损伤的逆行减压的胃造屡
胃造瘘术后管理：
①妥善固定造屡管。
②保持管道通畅，若灌注营养液后要立即用生理盐水冲洗。
③灌注营养液时应在病人肠蠕动恢复或排气后进行，浓度由低到高，剂量由小到大。营养液配制后要立即应用，滴速不宜过快，一般为50〜100ml/h，并保持一定温度。
④造口周围皮肤保持清洁，经常更换敷料。
十二指肠造瘘适应症：适用于十二指肠溃疡周围有广泛疤痕组织，远端胃大部切除术后十二指肠残端难以满意缝合，为防止十二指肠残端屡的发生。
术后管理：
①保持引流通畅.
②牢固固定，防滑脱.
③术后12〜14天后导管周围形成窦道后即可拨除。
空肠造瘘适应症：适用于空肠以上消化道梗阻不能进食，十二指肠屡或胃肠吻合口屡，食管胃吻合口屡.
术后管理：同胃造屡
结肠造口适应症：
暂时性结肠造口:①适用于肛门，直肠，结肠严重创伤②某些复杂性肛屡，阴道或膀胱直肠屡③结肠肿
瘤并发急性肠梗阻时不允许行一期根治手术或一期吻合需暂时性结肠造口。
永久性结肠造口:①适用于结直肠癌不能切除者②低位直肠癌根治性切除术如Mile手术。
归途列车下载按造口部位分为盲肠，横结肠，乙状结肠造口。
结肠造口术后管理
①如造口时肠胀气不明显，待术后2〜3天后切开肠壁，以利伤口愈合。
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