A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)，每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1. 男，31岁。骑自行车时不慎摔倒，会阴部骑在车座造成会阴部外伤，伤后立即来医院急诊。检查发现：会阴部可见暗紫淤斑，局部轻度肿胀伴有压痛，并不能排尿，其它生命指征均无异常，对该患者首先应采取哪种措施
A.导尿管试行导尿
B.用金属导尿管导尿
E.耻骨上膀胱造瘘
（A）
2. 肾结核感染途径最多是经
A.胃肠道结核感染
B.肺内结核菌进入血流播散到肾内
C.经尿道结核菌逆行感染到肾脏
D.腰椎结核直接扩散到肾
E.附睾结核逆行扩散
（B）
3. 闭合性膀胱损伤的前提条件是
A.暴力太大
B.暴力正对准下腹部
C.膀胱胀尿
D.腹肌薄弱
E.妊娠子宫压迫膀胱
（C）
4. 行经尿道前列腺切除手术时，下列那种冲洗液最佳 A．5%葡萄糖水
B．生理盐水
C．5%葡萄糖盐水
D．林格氏液
E．5%甘露醇溶液
（E）
5. 男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有瘀血斑,阴囊、阴茎肿胀。下 列哪种损伤最可能出现这一临床表现?
A.膀胱腹膜外破裂
B.阴茎悬垂部尿道损伤
C.膜部尿道断裂
D.球部尿道挫裂伤
E.前列腺部尿道断裂
（C）
6. 左肾上盏1×1cm乳头状瘤，最应采用哪种方法？
A.放疗加化疗
B.肿瘤切除
C.肾部分切除
地域网D.肾切除术
E.肾及输尿管全长和部分膀胱切除
（E）
7. 68岁男性,两年前开始出现尿频,夜间明显,随后出现排尿费力,逐渐加重,近半年来 尿频明显,并有尿急,排尿痛,肉眼血尿,有时有尿流中断现象,应首先考虑为
A.膀胱肿瘤
B.尿道狭窄合并肾结核
C.前列腺增生
D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石
E.前列腺增生合并膀胱结石
民主法制（E）
8. 男性27岁体质瘦弱,右腰部被汽车撞伤后出现肉眼血尿,血压105/70mmHg,脉搏100次/分,右腰部明显肿胀,压痛及肌紧张存在,且伤后肿胀范围逐渐增大,最有可能为
A.肾实质挫伤
B.肾盂部分裂伤
C.肾横断裂伤
D.肾蒂血管损伤
E.输尿管损伤
（C）
9. 一前列腺增生病人,尿液不断自尿道口滴出,这是
A.遗尿
B.真性尿失禁
C.压力性尿失禁
刀述仁D.急迫性尿失禁
E.充溢性尿失禁
（E）
10. 患者,女,30岁,五天来高烧,腰痛,尿频,尿痛,尿液检查有较多RBC及WBC,尿蛋白 (+),血白细胞计数升高最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾积脓
E.肾皮质多发脓肿
（C）
11. 患者,36岁,3小时前摩托车翻车后出现全程肉眼血尿,右腰痛和腹部疼痛。两个月 前B超诊断"右肾积水",体检：脸苍白,P108次/分,BP 98/60mmHg,右腰触及境界不清的包块,压痛(+);腹肌紧张明显,轻度压痛和反跳痛,移动性浊音(±)；Hb93g/L。下列哪一项为最佳处理方案?
A.抗休克
B.绝对卧床休息，严密观察病情
C.经腹切口手术探查
D.经腰切口手术探查
E.止痛,止血,抗炎
（C）
12. 女性,25岁,农民。二年来出现顽固性膀胱刺激征,用过多种抗菌药物症状无缓解,现每日小便达30次以上,偶有终末血尿。下列哪种疾病最有可能?
A.慢性肾盂肾炎
B.膀胱结石
C.尿道综合征
D.慢性膀胱炎
E.肾结核
（E）
13. 男性45岁，农民，自幼包茎，三月来龟头触及包块,包皮口流恶臭分泌物，否认冶游史，应选用的是
A.包皮切开或环切术后引流
B.抗菌素＋碱水浸泡
C.阴茎放疗＋博莱霉素
D.淋必治注射＋FPA
E.阴茎部分切除术
（E）
14. 决定膀胱癌预后的因素中，哪一项是最主要的？
A.肿瘤数目
B.肿瘤大小及有无蒂
C.肿瘤部位
D.年龄、性别及全身状况
E.肿瘤的分期
（E）
15. 女性，28岁，工人，被人踢伤下腹后6小时，下腹痛肌紧张。伤后未排尿，决定诊断最有意义的检查是
A.经静脉尿路造影
B.立即膀胱镜窥查
C.导尿膀胱注水试验
D.膀胱造影术
E.盆腔B超或CT
（C）
16.男 77岁，尿频.尿急8年，近3年尿线明显变细，射程短，尿后滴沥，近日伴纳差，乏力。直肠指诊：前列腺5cm×6cm.光滑.质中.中央沟消失。叩诊膀胱浊音区于脐下3横指。B
超检查：前列腺5cm×5cm×7cm.残余尿量230ml，膀胱内末见新生物。血生化检查：肌酐4l8μmol/L，血PSA 为3.2ng/ml。针对该病人目前的病情最为合适处理是
A.行耻骨上经膀胱前列腺摘除术
B.行经尿道前列腺电切除术
C.行经尿道射频热疗
D.留置尿管，待进一步检查和
E.经尿道前列腺网状支架置入术
（D）
17. 前列腺增生症病人出现急性尿潴留。最常用的处理方法是
A.应用镇静剂,鼓励病人自行排尿
B.耻骨上膀胱穿刺
C.导尿并留置尿管
D.急诊手术,行前列腺摘除
E.膀胱造瘘术
（C）
18. 球部尿道完全断裂,血,尿外渗范围常为
A.局限於阴囊肉膜下
B.局限於延续的腹壁浅筋膜下
C.局限於阴囊,阴茎及会阴浅袋内
D.阴囊睾丸鞘膜囊内
E.直肠前壁
（B）
19. 前列腺增生症的手术指征是
A.排尿困难较重
B.偶有血尿
C.有反复尿潴留史,残尿量50ml以上.
D.直肠指检前列腺明显增大
E.尿频症状严重
（C）
20. 肾结核最先出现的症状是
A.终末血尿
B.低热盗汗,乏力
C.肾区疼痛
D.尿液混浊呈洗米水状,有时可见干酪样碎屑
E.尿频,尿痛
（E）
21. 膀胱肿瘤作膀胱全切除术的适应证是
A.血尿严重者
B.40岁以下患者
C.伴有膀胱刺激征和尿痛者
D.肿瘤多发或反复复发者
E.Tis期
（D）
22. 尿石症时作排泄性尿路造影,最主要了解
cusa
A.结石的大小
B.结石的成分
C.形成结石的全身原因
顺德大部制D.肾脏感染的情况
E.肾脏结构改变,肾功能情况
（E）
23. 女性,45岁,坐客车5小时后,下车时不慎被自行车撞伤腹部,突感下腹部疼痛,排肉眼血尿,急送医院,检查小腹壁压痛明显,有反跳痛,尿样RBC(++++),最佳处理应
A.留院观察
B.留置导尿观察,择期手术
C.剖腹探查,急诊手术
D.耻骨上穿刺膀胱造瘘术
E.腹腔引流,膀胱修补造瘘术
（E）
24. 男性,65岁,尿频伴进行性排尿困难2年余,3小时前突然不能排尿,伴下腹部胀痛。体检：下腹部膨隆,叩诊浊音,处理首先应
A.急症手术
B.留置导尿
C.口服女性激素
D.口服酚苄明
E.留观察室观察
（B）
25. 患者男,65岁,无痛性肉眼血尿三个月,膀胱镜检查,膀胱右侧壁可见一3X3cm菜花状新生物。IVP双肾功能良好,最佳处理应
A.膀胱全切术
B.化疗
C.膀胱部分切除术
D.膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术
E.膀胱部切+右输尿管再植+化疗
（A）
26. 男性,36岁,左侧阴囊内肿块逐渐增大半年,表面光滑,有沉重感,透光试验阴性,应首先考虑
A.腹股沟斜疝
B.附睾结核
C.睾丸肿瘤
D.睾丸鞘膜积水
E.睾丸炎
（C）
27. 对怀疑肾癌者,下列哪项检查使诊断最准确?
A.IVP
B.逆行性肾盂造影
C.同位素肾扫描
D.CT检查
E.尿细胞学检查
（D）
28. 男,30岁,尿频,尿痛和尿急2年,偶有终末血尿,近半年来发现左上腹时大时小之软性包块,尿频加重,有时尿失禁,每次尿量不超过50ml,下面哪项诊断可能性最大?
A.左肾癌
B.左肾积水
C.右肾结核左肾积水
D.结核性膀胱挛缩,左肾结核
E.右肾结核,膀胱挛缩,左肾积水
（E）
29. 患者,男,75岁,夜尿3-5次,尿线细,偶有尿流中断2年,近2天活动后出现血尿,尿痛,B超,膀胱壁光滑,内见0.8cm强光团，前列腺4.2×4.0×3.9cm,哪一诊断可能性最大?
A.单纯膀胱结石
B.肾结石
C.前列腺癌
D.前列腺增生症伴膀胱结石
E.膀胱癌
（D）
30. 患者男,60岁,反复无痛性全程肉眼血尿一年,左上腹可触及包块,有轻触痛,IVP左肾 上组肾盏拉长狭窄变形,B超示实质占位病变,最应诊断为
A.左肾囊肿
B.左肾盂癌
C.左肾母细胞瘤
D.左肾癌
终末的佳丽E.多囊肾
（D）
31. 关于肾结核,下列哪项是错的的?
A.多为逆行感染
B.最初是双肾同时受累
C.病理型肾结核常不出现症状
D.临床型肾结核约90%为单侧性
E.从病理型肾结核到临床型肾结核,一般长达数年之久
（A）
32. 下列哪项临床表现在肾损伤中最不常见?
A.休克
B.伤侧腰腹部疼痛
C.伤侧腰腹部肿块
D.尿频.尿急
E.肉眼血尿
（D）
33. 下列哪项不是急性尿潴留动力性梗阻的原因?
A.应用阿托品后
B.尿道扩张术后
C.中枢神经损伤
D.肛管直肠术后
E.高热病人
（B）
34. 膀胱单发乳头状癌行经尿道切除术(TURBT)后，下面哪项处理最不宜?
A.膀胱内灌注BCG
B.定期复查膀胱镜
C.全身化疗
D.免疫
E.三个月内原位复发可行膀胱部分切除术
（D）
35.肾损伤施行手术时，以下哪种说法是错误的
A．一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口
B．一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官
C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况
D.术前应了解对侧肾功能
E.如合并其他脏器的损伤应先处理妥善，再处理肾损伤
（A）
36. 下列哪一项不是动力性梗阻引起的急性尿潴留的原因
A.麻醉,手术后
B.应用平滑肌松驰药物
C.醛固酮症
D.膀胱尿道异物
E.长期应用利尿药
（D）
37. 各段尿道外伤的特点中,以下哪项是不对的?
A.球部尿道以下的尿道损伤常有尿道口流血
B.后尿道断裂常有休克但可无尿道口流血
C.前列腺部尿道断裂,无尿意,膀胱空虚
D.骨盆骨折常合并后尿道损伤
E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起
（C）
38. 肾外伤的方案中,下列哪项是错误的?
A.肾挫伤施行非手术
B.肾裂伤有时仍可行非手术
C.开放性肾外伤应立即手术
D.肾外伤后休克不能纠正,应立即手术
E.肾下极严重裂伤首选的手术是伤肾切除术
（E）
39. 肾积水的病理生理改变过程哪一环节不正确?
A.尿路梗阻肾盂内压升高达3.3kPa(25mmHg)尿液形成停止
B.梗阻后1小时,肾内"安全阀"开放,尿液→肾实质的静脉和淋巴管
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