一、手术及有创操作分级
手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
(二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(四)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
依据其卫生
技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级.所有手术医师均应依法取得执业医师资格.
（一）住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者.
2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
无机化学学报（二）主治医师
1、低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三)副主任医师:
1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任
医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者.
(四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者.
三、各级医师手术权限
(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术.
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术.
(三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(四）高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术.
（六)高年资副主任医师:可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持
新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
（一）常规手术
1、四级手术:科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报批手术通知单。
2、三级手术：科主任审批,由副主任医师以上医师报批手术通知单.
3、二级手术：科主任审批,高年资主治医师以上人员报批手术通知单。
4、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单.
(二)高度风险手术
高度风险手术是指手术科室质控小组科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科科长决定自行审批或提交业务副院长或必要时报院长审批,获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
(三)急诊手术
预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报责任规定的上级医师审批，需要时再逐级上报.原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示.
（四）新技术、新项目、科研手术
1、一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，在科主任填写《手术审批单》，签署同意意见后报医务科，由医务科备案并提交业务副院长或院长审批。
2、高风险的新技术、新项目、科研手术应提交院技术委员会审议通过后实施。对重大的涉及生命安全和社会环境的手术项目还需按规定上报卫生行政主管部门.
（五)外出会诊手术
本院医师受邀请到下级医院指导手术,必须按有关规定办理相关审批手续。外出手术医生所主持的手术不得超出其按本规范规定的相应手术级别。
五、具体实施手术的相关规定
（一）二级及二级以上手术必须有本院两名以上医师参加。
（二)一、二级手术应有术前小结，三级及以上手术应有术前讨论。
六、医务科负责监督检查,发现违反以上规定者,有权停止手术并按有关规定处理.
泌尿外科手术分级目录
序号 | 手术名称 | 级别 | 备注 |
1 | 肾上腺部分切除术 | 四级 | |
2 | 肾上腺切除术，双侧 | 四级 | |
3 | 肾上腺自体移植术 | 四级 | |
4 | 肾动脉球囊扩张术 | 四级 | |
5 | 肾癌根治术 | 四级 | |
6 | 肾部分切除术 | 四级 | |
11 | 肾修补术 | 四级 | |
12 | | 四级 | |
13 | 输尿管-直肠吻合术 | 四级 | |
14 | 输尿管—回肠吻合术 | 四级 | |
15 | 输尿管—乙状结肠吻合术 | 四级 | |
16 | 输尿管阴道瘘修补术 | 四级 | |
17 | 输尿管成形术 | 四级 | |
18 | 经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术 | 四级 | |
19 昂达vi40精英版 | 经尿道膀胱病损钬激光切除术 | 四级 | |
20 | 经尿道膀胱肿瘤电气化术 | 四级 | |
21 | 经尿道膀胱病损电气化术 | 四级 | |
22 | 经尿道膀胱肿瘤等离子电切术 | 四级 | |
23 | 膀胱全部切除术 | 四级 | |
| | | |
24 | 膀胱阴道瘘修补术 | 四级 | |
25 | 膀胱尿道成形术400公里动车组下线 | 四级 | |
26 | 乙状结肠代膀胱 | 四级 | |
27 | 回肠代膀胱术 | 四级 | |
28 | 直肠代膀胱术 | 四级 | |
29 | 结肠代膀胱术（膀胱重建术） | 四级 | |
30 | 经尿道尿道狭窄钬激光切除术 | 四级 | |
31 | 全尿道切除术 | 四级 | |
32 | 经尿道尿道病损切除术 | 四级 | |
33 | 尿道直肠瘘修补术,经尿道 | 四级 | |
34 | 尿道阴道瘘修补术 | 四级 | |
35 | 经尿道前列腺电气化术 | 四级 | |
36 | 经尿道前列腺等离子切除术 | 四级 | |
37 | 经尿道前列腺等离子电汽化术 | 四级 | |
38 | 前列腺根治切除术 | 四级 | |
39 | 经尿道前列腺钬激光切除术 | 四级 | |
40 | 经尿道前列腺钬激光术 | 四级 | |
41 | 精囊切除术 | 四级 | |
42 | 阴茎全部切除术 礼乐制度 | 四级 | |
43 | 复杂的男性盆腔肿瘤切除术 | 四级 | 普外科 |
| | | |
44 | 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术 边缘父子 | 四级 | |
45 | 经皮肾镜钬激光碎石取石术 | 四级 | |
46 | 腹腔镜下肾实质切开取石术 | 四级 | |
47 | 腹腔镜下肾盂输尿管成形术 | 亚硫酸铵四级 | |
48 | 腹腔镜下肾脏切除术 | 四级 | |
49 | 腹腔镜下肾癌根治术 | 四级 | |
50 | 腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术 | 四级 | |
51 | 肾上腺肿瘤切除术 | 三级 | |
52 | 肾上腺病损切除术 | 三级 | |
53 | 肾上腺囊肿切除术 | 三级 | |
54 | 肾上腺切除术，单侧 | 三级 | |
55 | 肾上腺探查术 | 三级 | |
57 | 肾探查术 | 三级 | |
58 | 肾切开取石术 | 三级 | |
59 | 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术 | 三级 | |
60 | 经皮肾造口结石切除术 | 三级 | |
61 | 肾盂切开取石术 | 三级 | |
62 | 肾活检 | 三级 | |
63 | 肾病损切除术 | 三级 | |
64 | 肾肿瘤切除术 | 三级 | |
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