城固县第二人民医院
二0一八年五月
前言
随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用，推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。但由于人类疾病纷繁复杂，病人的病情千变万化，探求疾病预防、诊断、、转归、康复的规律，是广大医务人员任重道远的责任。因此，医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术，提高临床诊断水平，才能适应现代临床医疗技术发展的需要。 为规范我院临床各科室医务人员的执业行为，不断提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《二级综合医院评审标准（2012版）》的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用，为人民众提高更高质量的临床医疗服务。
师傅越来越幽默
由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
万苏林城固县第二人民医院
2018年5月
目录
第一章泌尿男生殖系先天性畸形 (1)
第二节多囊肾 (3)
第三节重复肾盂输尿管畸形 (5)
第四节尿道下裂 (6)
第五节隐睾症 (7)
第二章泌尿系损伤 (9)
第一节肾损伤 (9)
第二节输尿管损伤 (11)
猴子的B和人的B一样吗第三节膀胱损伤 (12)
第四节尿道损伤 (12)
第三章泌尿系感染 (15)
第一节急性肾盂肾炎 (15)
第二节肾皮质多发性脓肿 (17)acm
第三节肾积脓 (18)
第四节肾周围炎及肾周围脓肿 (19)
第五节前列腺炎 (20)
第六节急性附睾炎 (28)
第七节慢性附睾炎 (29)
第四章泌尿男生殖系结核 (30)
第一节肾结核 (30)
第二节男性生殖系统结核 (33)
第五章泌尿系梗阻 (34)
第一节特发性肾积水 (34)
第二节良性前列腺增生 (35)
第三节尿潴留 (38)
第六章尿石症 (40)
第一节上尿路结石 (40)
第二节下尿路结石 (42)
第七章泌尿男生殖系肿瘤 (44)
第一节肾癌 (44)
第二节膀胱肿瘤 (45)
第三节前列腺癌 (48)
第四节睾丸肿瘤 (50)
第五节阴茎癌 (51)
第八章男性性功能障碍和不育 (54)
第一节勃起功能障碍 (54)
第二节男性不育症 (57)
第九章泌尿男生殖系其它疾病 (62)
第一节肾下垂 (62)
第二节精索静脉曲张 (63)
第三节睾丸及精索鞘膜积液 (64)
第四节肾血管性高血压 (65)
第五节皮质醇症 (67)
第六节原发性醛固酮增多症 (68)
第七节儿茶酚胺症 (70)
第十章女性尿道疾病 (72)
我们是一家人秦文君第一节尿道肉阜 (72)
第二节女性压力性尿失禁 (73)
第三节膀胱阴道瘘 (75)
第十一章神经源性膀胱 (77)
一、定义 (77)
二、诊断 (77)
三、措施 (78)
第一章泌尿男生殖系先天性畸形财经 胡舒立
第一节单纯性肾囊肿
一、定义
单纯性肾囊肿是在机体组织代谢的变化、药物或感染等因素作用下引起小管梗阻而发生。一般认为属于肾脏退行性变，囊肿起源于肾小管，起始时病变与肾小管相通，最终囊壁内及其邻近的细胞外基质重组，形成有液体积聚的孤立性囊，此时不再与肾小管相通。病变通常为单侧和单发，但也有多发和双侧发生。
二、诊断
1. 临床表现患者早期一般无症状，多于健康检查或B型超声、CT检查其他疾病时被发现。囊肿的直径
大多数小于2cm，若直径达4cm时可引起症状。主要临床表现为：（1）患侧腰、腹部不适或疼痛：疼痛的特点以胀痛为主，可有隐痛、钝痛，常固定于一侧或双侧，向下腹部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则使疼痛加剧，可有体温升高及全身不适。如合并结石或出血后血块阻塞输尿管，则可出现肾绞痛。
（2）血尿：一般不发生血尿。若囊肿压迫造成邻近肾实质严重受损时可产生镜下血尿或肉眼血尿，呈间歇性发作。
（3）腹部肿块：60%～80%的患者可触及肿大的肾脏，囊肿巨大时，可造成腹块。
（4）蛋白尿：一般24小时尿内不超过2g。
（5）高血压：因囊肿增大压迫肾脏造成肾缺血，使肾素分泌增多，常引起高血压。在肾功能正常时，约有50%以上患者发生高血压。肾功能减退时，高血压的发生率更高。
（6）肾功能减退：由于囊肿增大压迫肾脏，使正常肾组织萎缩减少，呈进行性肾功能减退。
（7）肾下极囊肿可造成肾盂、输尿管不完全性梗阻，引起肾积水甚至感染。
2. 推荐检查
（1）实验检查：尿常规示镜下血尿。
（2）B型超声：可发现肾脏上有一个或数个囊肿。囊肿区无回声，囊壁光滑，边界
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