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17作业网英语▶早期妊娠的诊断
主诉
诊断
(一)临床表现
1.停经生育年龄的已婚妇女，平时月经周期规则，发生月经过期，应考虑到妊娠的可能。若停经10日或以上，则妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早与最重要的症状，但不是妊娠的特有症状。哺乳期妇女未恢复月经，第一次排卵也可能妊娠，无停经史。
2.早孕反应患者停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲缺乏、厌油腻、乏力、嗜睡等，约12周后自行消失。与人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高、胃肠功能紊乱有关。
(二)辅助检查
1.B超子宫增大，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，停经5周时妊娠囊内可见到胚芽和原始心血管搏动。停经12周时，测量胎儿头臀长度能较准确地估计孕周。眼睛渴了微电影
2.妊娠试验受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中球HCG增高，用免疫方法(临床多用试纸法)测试尿早孕，若为阳性，在白显示区上下呈现两条红线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。滋养细胞产生的HCG对诊断妊娠特异性极高。
▶中、晚期妊娠的诊断
妊娠中期以后，子宫增大，阳性体征越来越明显，易确诊。
主诉
患者停经3个月以上，腹部逐渐增大，自觉有胎动。
诊断
(一)临床表现
1.有早期妊娠的症状，并感到腹部逐渐增大。
2.胎儿在子宫内的活动称胎动，是妊娠诊断的依据，也是胎儿宫内安危的重要指标。正常孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，经产妇出现略早。随孕周增加，胎动也逐渐增加，孕32~34周达高峰，正常胎动每小时3~5次。妊娠38周后胎动减少，但是不能少于每小时3次。
(二)辅助检查1.超声多普勒探测可听到胎心，正常为120~160次/分。
2.B超检查可确定胎位，胎儿双顶径是否与孕周相符，胎儿有无畸形，胎盘位置，分级，羊水量，脐带。应用彩多普勒可以测定脐动脉血流速度，以监护预测胎儿预后。一般在妊娠18~20周作胎儿畸形筛选超声，此期间能筛查出95%的胎儿畸形，其中60%~80%的唐氏综合征在颈项部皮肤出现透明带。对无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、脊柱裂、肾积水、肠道畸形、心脏畸形的诊断也有帮助。
3.X线检查妊娠18周后，X线摄片可见到胎儿骨骼阴影，对多胎、畸形胎儿、死胎及可疑头盆不称的诊断有参考价值。此项检查较
少采用，以免影响胎儿发育。热女
zcom电子杂志4.胎儿心电图(FECG)可反映胎儿心脏活动情况，一般于妊娠12周以后即可能显示出，于妊娠20周后的成功率更高。FECG表现为ST段偏高，反映胎儿宫内急慢性缺氧；当FECG出现严重的节律或速度异常、QRS波增宽、传导阻滞或胎儿心律不齐，应考虑先天性心脏病的可能。
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