骨科出入院标准
〔2012完整版〕
本标准包括以下20种本科常见疾病：
2桡骨下端骨折
3肱骨髁上骨折
4肱骨干骨折
5髌骨骨折
6股骨干骨折
7锁骨骨折
8胫腓骨骨折
9骨盆骨折
10腰椎间盘突出症
11内外踝骨折
12颅骨骨折合并颅内出血
13胸外伤合并严重血气胸
14颅内肿瘤
15肱骨骨折、尺桡骨骨折内固定滞留物
16股骨骨折、颈腓骨骨折内固定滞留物
17脊椎骨骨折内固定滞留物
18腘窝囊肿
20腕管综合症
1尺桡骨骨折
——切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊经过：
外伤史。
2、主要临床症状：
3、体格检查与主要阳性体征：
4、必备的辅助检查阳性结果
X线片示，尺、桡骨骨折。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
局部无红肿、手术切口愈合，手指运动及感觉功能正常。 2、症状和体征
石膏托〔夹〕外固定，畸形消失，局部无疼痛，无异常活动。
3、辅助检查结果
骨折对位对线良好，钢板〔克氏针〕固定。
2桡骨下端骨折
——切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊经过：
外伤史。
2、主要临床症状：
前臂远端，腕关节肿胀，局部疼痛，功能障碍。
3、体格检查与主要阳性体征：
畸形、异常活动，骨擦感〔音〕。
4、必备的辅助检查阳性结果
X线片示；桡骨远端骨折。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
局部无红肿、手术切口Ⅰ/甲愈合，手术后手指运动及感觉正常。
2、症状和体征
石膏托〔夹〕外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动。
3、辅助检查结果
X线片示；骨折对位对线良好，钢板〔克氏针〕内固定。
3 肱骨髁上骨折
——切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊经过：
外伤史。
2、主要临床症状：
肘关节肿胀，局部疼痛，功能障碍。
3、体格检查与主要阳性体征：
畸形、肘后三角关系紊乱，骨擦感〔音〕
4、必备的辅助检查阳性结果
X线片示；肱骨髁上骨折。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
局部无红肿、手术切口愈合良好，手指功能正常。
2、症状和体征
畸形消失，无疼痛，无异常活动，石膏托〔夹〕外固定。
3、辅助检查结果
X线片示；骨折达解剖复位。克氏针内固定。
4肱骨干骨折
——切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、外伤史。
2、患肢可有短缩、成角畸形、局部肿胀、压痛和功能障碍。
3、必备的辅助检查阳性结果
X线片示；肱骨干骨折。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
局部无红肿、手术切口愈合良好，功能正常。
2、症状和体征
畸形消失，无疼痛，无异常活动，石膏托〔夹〕外固定。
3、辅助检查结果
X线片示；骨折达解剖复位。
5国际教育信息化大会髌骨骨折
——切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、有外伤史。
2、膝部舯胀、疼痛、压痛、皮下溢血，关节内积液，膝关节不能申直，有时可在髌骨面摸到裂隙。
3、X线摄片可确定骨折的位置及类型。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
局部无红肿、手术切口Ⅰ/甲愈合。
2、症状和体征
石膏托〔夹〕外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动。
3、辅助检查结果
X线片示；骨折对位对线良好，钢丝圈内固定。
6 股骨干骨折
——切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊经过：
外伤史。
大气稳定度
2、主要临床症状：
大腿肿胀，局部疼痛，功能障碍。
3、体格检查与主要阳性体征：
畸形、异常活动，纵轴叩击痛，骨擦感〔音〕。
4、必备的辅助检查阳性结果
X线片示；股骨干骨折。
金属表面耐磨涂层万方数据库资源系统 【临床出院判定标准】
1、一般情况
局部无红肿、手术切口Ⅰ/甲愈合，足趾运动及感觉正常。
2、症状和体征
石膏托〔夹〕外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动。
3、辅助检查结果
X线片示；骨折对位对线良好，钢板固定。
7锁骨骨折
——切开复位+中国知行网内固定
【临床入院判定标准】
1、有外伤史。
2、局部舯胀、压痛，可有明显的移位，并触到移位的骨端。
3、注意有无神经、血管损伤。
4、X线摄片可确定骨折的位置及类型。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
局部无红肿、手术切口Ⅰ窦房结/甲愈合。
2、症状和体征
石膏托〔夹〕外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动。
3、辅助检查结果
X线片示；骨折对位对线良好，钢板或克氏针内固定。
8胫腓骨骨折
——切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊经过：外伤史。
2、主要临床症状：
小腿肿胀，局部无疼痛，功能障碍。
3、体格检查与主要阳性体征：
畸形、异常活动，骨擦感〔音〕，纵轴叩击痛。
4、必备的辅助检查阳性结果
X线片示；胫腓骨骨折。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
局部无红肿、手术切口Ⅰ/甲愈合，足趾运动及感觉正常。
2、症状和体征
石膏托〔夹〕外固定，畸形消失，无疼痛，无异常活动。
3、辅助检查结果
X线片示；骨折对位对线良好，钢板内固定。
9骨盆骨折
【临床入院判定标准】
1．骨盆骨折的临床表现：
(1)稳定性骨折：单纯耻骨支骨折疼痛在腹股沟及会阴部，可伴内收肌痛。髂前部撕脱骨折常有皮下出血及伸屈髋关节时疼痛。骶骨、髂骨的局部骨折表现为局部疼痛。
(2)不稳定性骨折：耻骨联合别离时，可触到耻骨联合处的间隙加大和压痛。前环损伤，骨盆失去稳定，症状重，除疼痛外，翻身困难甚至不能；后环损伤的下肢在床上移动困难；在别离型中，由于髂翼外翻，使髋臼处于外旋位，该下肢呈外旋畸形。
测量肚脐至髂前上棘的距离和触摸比照该侧髂后上棘的突出程度及压痛，有助于鉴别压缩型或别离型骨折。
2．影像学检查：
(1)x线检查：骨盆前后位x线片检查不能完全说明问题，只有拍摄多种位置X线片，才不至于遗漏骨盆各部位的损伤。
1)前后位：包括骨盆全部，腰骶关节和第5腰椎横突也应包括在内，以除外脱位和骨折。骶髂关节呈45°角，关节面形成两个间隙，故在前后位平片上每侧关节出现两个密度减低的阴影，正常约3 mm，如骨盆前环有别离，别离的间隙愈大，前韧带断裂就愈多，骨盆愈不稳定。耻骨联合正常间隙为4一，超过此间隙即可诊断为耻骨联合别离，但妊娠妇女除外。耻骨联合别离>10 mm，常伴有尿道断裂。骶骨骨折在前后位像可显示双侧骶孔不对称。
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