传染病学病案分析

《传染病学》

班级_________姓名_________学号________

病例一:患者,女性31岁,发病前40日因乳腺癌手术,术中输血800ml,术后曾用每日青霉素240万单位,连续静脉滴注5日。1周来食欲不振,法力,尿黄。实验室检查:ALT200u/L,TBI151μmol/L,抗-HAVIgM阴性,抗-HAVIgG阳性, HBV-DNA阴性。问题:

1.该患者的诊断是什么?

2..为辅助诊断,还应做哪些检查?

病例二:患者,男,45岁,主因腹胀、乏力一月,加重一周入院。查体:神清、精神差,呈慢性肝病面容,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣,巩膜及皮肤重度黄染,心、肺无阳性体征。腹饱满,肝脏肋下未触及,脾大肋下1cm,质地中等,触痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢Ⅰ度可凹性水肿。实验室检查:ALT243U/L, AST345U/L,ALB29g/L,A/G<1,TbiL102μmol/L。乙肝五项呈“小三阳”,腹部B超报告:慢性肝病表现、胆囊水肿、腹水少量。问题:

1.该患者的诊断是什么?

火龙疗法

2.诊断依据是什么?

3.制定措施。

病例三:患者,男性,50岁,主因腹胀、乏力、纳差半月入院。查体:神清、精神差,呈慢性肝病面容,呈肝掌,巩膜轻度黄染,皮肤黄染不明显。心、肺五阳性体征。腹饱满,肝脏肋下未触及,脾大肋下3cm,质地韧,触痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢Ⅰ度可凹性水肿。实验室检查:ALT63U/L,AST75U/L, ALB29g/L,A/G<1,TbiL32μmol/L。乙肝五项呈“小三阳”,腹部B超报告:肝硬化,胆囊水肿,门、脾静脉增宽,腹水中量。问题:

1.该患者的诊断最可能的是什么?

2.诊断依据是什么?

病例四:患儿,男,5岁,因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、巩膜黄染1周入院。体检:体温38℃,一般情况可,皮肤巩膜黄染,肝脏右肋缘下

2.5cm,质软,有轻压痛。实验室检查:ALT380U/L,AST105U/L,TbiL126μmol/L,直接胆红素54μmol/L,抗-HAVIgM阳性,抗-HBs阳性,其余肝炎病毒血清学指标均为阴性。问题:

1.该患者的诊断是什么?

m1762.如何?

病例五:患者,男,36岁,食欲不振,皮肤发黄1周,神志不清2小时入院。入院查体:体温36.5℃,血压110/70mmHg,发育正常,营养中等,轻昏迷,全身皮肤、巩膜明显黄染,牙龈、鼻腔不断有少量出血。肝掌<->,蜘蛛痣<->,颈软,心、肺<->,肝脾未触及,腹部移动性浊音<->。生理反射未引出,病理反射<->。实验室检查: ALT68U/L,AST156U/L,PTA30%。既往体检,无肝病史。少量喝酒2年。问题:

1.该患者的诊断是什么?

2.诊断依据是什么?

3.制定措施。

病例六:患儿,男,5岁。因发热、头痛、全身不适3日,意识障碍1小时于2002年8月10日9时30分收治入院。近半个月内有蚊虫叮咬史。查体:T40℃,P120次/分,R30次/分,BP未测。面部

潮红,呈嗜睡状,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,颈部轻微抵抗,双肺呼吸音粗,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部无异常体征,巴彬斯基征阳性。问题:

1.该病例应首先考虑哪种疾病?需与哪些疾病相鉴别?

2.为明确诊断还需做哪些检查?

3.本病例如何进行?

病例七:患者,女性,25岁,因面部有数个小疱疹,并轻度腹泻1个月就诊。患者已妊娠4个月,其丈夫静脉2年,2个月前死于“肺部感染”。实验室检查:大便细菌培养<->。血常规:WBC3.5*109/L,CD4+T淋巴细胞0.25*109/L。问题:

1.该孕妇应做哪些化验和检查?

2.若该孕妇抗-HIV阳性,应做何处理?

3.分娩后母婴应分别做哪些处理?

病例八:患儿,男,7岁,因发热10小时、抽搐2次于2007年8月26日8Am 入院。其家属述说患儿昨日白天玩耍正常,于昨晚10Pm出现发热,夜间体温逐渐上升至40℃,口服退热药无效。患儿于今日早晨突然抽搐、两眼上翻、口吐白沫、四肢抽动,持续数分钟。在送医院途中,患儿再次抽搐1次,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呈喷射状。发病后未咳嗽、咽痛,且未解大便,小便少。既往体健,家庭及个人史无异常,按时预防接种。发病前1日,患者曾进食未洗水果,家里其他人无类似情况。体格检查:T40℃,P150次/分,发育良好,神志不清,呼之不应,呼吸急促,面苍白,口唇发绀,四肢末梢冰冷,双侧瞳孔等大,对光反射迟钝。颈软,心、肺及腹部检查<->。双侧膝腱反射稍活跃,克氏征、布氏征及巴氏征<->。实验室检查:血常规22*109/L,N0.9。问题:

1.该病最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?

2.应与哪些疾病鉴别?

病例九:患者,男,30岁,农民,16前出现低热,乏力,以后体温逐渐上升,近一周体温持续在39.5℃水平,伴腹泻,大便每日2-4次,于2007年8月2日收治入院。体格检查:肝大肋下2cm,脾肋下1cm,外周血白细胞3.1*109/L, N0.50,L0.48,M0.02,嗜酸性粒细胞为0,谷丙转氨酶100U/L,抗-

HBs<->,肥达反应“O”抗体凝集效价1:160,“H”抗体凝集效价1:60。问题:

1.该患者最可能的诊断是什么?诊断依据是什么? qbz95b

2.为辅助诊断,还应做哪些检查?

3.可能的并发症及首选的药物是什么?

4.应与哪些疾病鉴别?

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病例十:10岁小儿,因高热、头痛5日,昏迷、抽搐1日于2004年7月28日入院。查体:T39℃,P100次/分,R25次/分,BP100/70mmHg,神志不清,危重病容,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆。心、肺、腹部(一)。颈项强直、克氏征和布氏征阳性。外周血:白细胞20×109/L,N 0.82,L 0.18,脑脊液无透明,细胞数230×106/L,多核0.54,单核0.46,糖3.2mmol/L,氯化物122mmol/L,蛋白质0.5g/L。

1.该患者的诊断是什么?

2.需与那些疾病鉴别?

病例十一:患者,男,32岁,反复发热30日,患者持续高热10日,在当地医院就诊,曾给予氯霉素,5日后热退出院,出院后患者未接受任何,2周后再次出现发热,体查:体温39.5℃,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,外周血白细胞3.0×109/L,N 0.70,L 0.30,肝功能检查:ALT 200U/L,TBIL16μmol/L,大便隐血实验++。

1.该患者的诊断是什么?

2.需做哪些检查以便明确诊断?

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病例十二:患者男,57岁,因消瘦、乏力、纳差2月余,于2009年12月10日入院。患者近2月余来,感乏力、纳差、怕冷,似有发热(未测体温),多汗,消瘦,体重下降8公斤,自服“安乃近”,感怕冷、发热暂时减轻,为进一步诊治到我院就诊,化验血后以“三系减少待诊”收入院。无咳嗽、盗汗、腹泻等,大小便如常。否认、性病和冶游史。查体:T 37.6 C ,P 112次/分, R 26次/分,BP 140/90mmHg,皮肤粘膜无出血,浅表淋巴结未触及。肺心腹未见异常,下肢无水肿,神经系统未见异常。血常规:WBC 2.6×109/L,RBC 3.11×1012/L, PLT 84×109/L。大小便常规及肝肾功正常。胸片、心电图及腹部B超正常。抗HIV阳性。问题:

1.该患者最可能的诊断是什么?主要诊断依据是什么? 上海冷气机厂

2.该患者还需做哪些检查?

本文发布于:2024-09-20 15:32:08，感谢您对本站的认可！

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