优质护理季度小结

2015年四季度脑外科优质护理质量检查情况记录

一、检查内容：优质护理

二、检查者：

三、时间安排：2015年10月至12月

四、检查科室：脑外科

五、检查结果：平均分：97 合格率：100%

十月份	95.2	十一月份	96.24	十二月份	95

好的方面：

1、我科全面实施整体护理模式，对病人实施全面的优质护理，根据需要实行弹性排班。

2、我科基础护理质量基本到位，对大部分病人的基础护理到位。

3、护士均能遵医嘱执行病人各项护理，病人病情变化时能做到动态观察，及时记录。

4、对患者的压疮、坠床、跌倒评估达到100%。

5、责任护士基本掌握病人的诊疗护理信息。

6、病人对医生护士知晓率提高，基本上都能够认识主管医生护士。

主要存在问题：

1、部分护理人员对急救物品、器材的操作、维护保养欠熟悉。

2、部分责任护士对患者的“八知道”内容掌握不全，条理性差，护理问题未体现首优原则。

3、责任护士中医知识不强，对病人的健康指导无针对性。

4、低年资护士对病人病情观察缺乏预见性，对专科知识欠缺。

5、个别责任护士责任心不强，巡视不及时，病房及床单元不能保持整洁。

六、科室具体存在问题：

敏感性分析

时间	得分	责任人	住院号	扣分原因
十月份	95.2			1、责任护士对病人的睡眠、情志不了解。 2、阳性体征掌握不全。
				1、护理措施落实不到位 2、对第一诊断不知晓
				1、护理记录不完善 2、对手术名称不知晓 3、患者的床头柜摆放凌乱。
			大小头	1、患者的床头柜摆放凌乱。 2、对患者关键的阳性体征不知晓 3、不清楚患者睡眠、排便情况
				1、不了解患者关键的阳性体征 2、健康指导无专科性、针对性 3、护理评估不及时
				1、床头柜物品放置无序 2、健康指导无专科性、针对性
				1、患者的床头柜摆放凌乱。 2、指甲过长
				1、护理问题未体现首优原则 2、健康指导无专科性、针对性
				1、健康指导无专科性、针对性 2、床旁物品放置无序 3、深静脉无置管日期
				1、记录不完善 2、床旁物品放置无序
			抽问：低年资护士交接班制度不熟悉。
十一月份	96.24			1、床旁物品放置无序股市女神 2、对患者的证型不了解 3、护理问题未体现首优原则
				1、不清楚患者睡眠、排便情况 2、指甲过脏、长
				台湾光复1、对患者关键的阳性体征不知晓 2、者的证型不了解 3、任丘三中护理问题未体现首优原则 4、观察重点不清楚
				1、用药不了解 2、患者睡眠、排便情况不清楚
				1、患者关键的阳性体征不了解 2、患者睡眠、排便情况不清楚 3、健康指导无针对性
				1、患者关键的阳性体征不了解 2、用药不了解 3、护理问题未体现首优原则
				1、患者关键的阳性体征不了解 2、患者睡眠、排便情况不清楚 3、物品摆放凌乱。
				1、指导患者有效咳嗽少数意见 2、关键的阳性体征不了 3、指甲过长
				1、患者关键的阳性体征不了。 2、护理问题未体现首优原则 3、指甲过长
				1、患者关键的阳性体征不了解 2、物品摆放凌乱。
			抽问：1、对输液反应的抢救流程不熟悉。

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