术中术后较快输入较多的液体、伤口疼痛、精神紧张、肛内纱布填塞、环境改变、及合并有泌尿系疾病等原因所致。肛肠疾病术后尿潴留易引起泌尿系感染甚至引起继发反流性肾病。
中医认为，膀胱主储藏尿液，司小便之开合，小便的通畅有赖于三焦气化功能的正常，而三焦气化功能的正常又主要依赖于肾脾肺。肾主生殖，司二便，主水液代谢，脾之主运化水湿，调节气机升降，肺之司宣发肃降、通调水道功能的正常。排尿困难系膀胱气化失司所导致。手术时损伤脉络致气滞血瘀，或手术过程中耗伤气血致气血亏虚，以及手术后各种疼痛刺激致使患者情志不畅而使肝失条达，疏泄功能失司等各种原因最终导致膀胱气化功能失常，开阖失司出现小便不通。说明预防癃闭，关键在于恢复膀胱的气化功能。 烫熨法主要是利用温热效应，使药物的有效成分通过体表的毛窍进入到人体的血脉经络中，发挥祛瘀消肿、活血行气、温经通络、清热止痛等功效。温热能够改善局部的血液循环，芳香味的药物在温热的作用下进行外敷会提升药效，让中药更加具有穿透性，从而让药物的效果更好。四味散中吴茱萸归肝、脾、胃、肾经，上可温脾胃，下可暖肾，具有温中止痛、疏肝下气、燥湿降逆之功效。吴茱萸含有挥发油成分，油中主要成分为吴茱萸烯、罗勒烯、吴茱萸内酯等，能穿透皮肤腠理，可以在肌肉组织中被吸收，直接到达病所，此外还含有吴茱萸酸、吴茱萸次碱，吴茱萸次碱能抑制炎性细胞浸润，起到外敷的目的。加热吴茱萸可以收缩膀胱逼尿肌，舒张膀胱括约肌，从而可以有效地改善动力性尿路梗塞的排尿功能［7］。车前仁入肾、膀胱、肝、肺经，功能利水通淋、渗湿止泻、清肝明目。王不留行归 肝、胃经，主治血瘀痛经，经闭，乳汁不通，乳痈疮肿，淋症，小便不利。《本草述》谓王不留行，据其得名，似走而不守，其行血当与天名精同也，此味应入肝，肝固血脏，更司小水，故治淋不可少。川楝子入肝经，疏泄肝热，行气止痛，主治膀胱疝气，闭塞下元，大小便不通，疼痛不可忍者。《本草经疏》谓楝实，膀胱为州都之官，小肠为受盛之官，二经热结，则小便不利，此药味苦气寒，走二经而导热结，则水道利矣。同时中药封包热敷中下腹，可刺激中极、关元、气海等穴位。刺激上述诸穴，能温阳固肾、培补元气、通调三焦、行气利水、通利小便，肾气复，气机畅，则膀胱气化功能得以恢复，恢复膀胱压力，促进膀胱逼尿肌功能康复［8］。利用药力和热力温通经脉，温阳扶正，启闭利尿，增强膀胱的气化功能，收利气机而通水道之效。
［参考文献］
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［2 ］彭玉霞，王建华，温火金，等.穴位注射联合艾灸、穴位贴敷预防混合痔术后尿潴留的效果观
察［J］.名医，2020，11（12）：223-224.［3］ 陈孝平，汪建平.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：419-421.
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［7］ 朱桂凤.吴茱萸烫熨肛门疾病术后尿潴留的效果分析［J］.当代医学，2015，21（7）：148.［8］ 黄扬云，陈伟惠，梁波.膀胱挤压排尿法用于椎管麻醉术后尿潴留的临床观察［J］.中国实用护
理杂志（上旬版），2005，21（2）：40-41.
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［收稿日期］2020-10-22
烧伤是临床中常见的皮肤损伤。《中医外科学》将烧伤定义为：由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病［1］。笔者自拟虎黄烧伤油II度烧伤疗效满意，报道如下。 高中英语写作教学1 临床资料
共65例，均为门诊和住院患者，年龄2岁2个月～69岁，新鲜创面（烧伤24h内就诊）55例、感染创面10例，浅Ⅱ度40例、深Ⅱ度25例，烧伤面积小于10%45例、11%～30%20例。 2 方法
药用虎杖、黄连、大黄各150g，地榆、赤芍、丹皮、延胡索、乳香、没药、冰片等各80g，芝麻油2000g。虎杖、黄连、大黄、地榆、赤芍、丹皮、延胡索等放入香油锅中浸泡24h，用文火煎炸至药物呈枯黄，趁热用纱布过滤，加入乳香粉、没药粉，
煤堆里虎黄烧伤油II度烧伤65例
刘梅杰1，王 旭2
（1.河南省中牟县中医院，河南 中牟 451450；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000）［中图分类号］R246.44 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）05-0873-02
［基金项目］ 河南省首批青苗人才培养项目，豫中医科教（2018）16号。
湿疹主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、糜烂渗出或干燥脱屑［1］，严重影响患儿的生活质量［2］，由于皮肤瘙痒，睡眠质量往往较差，且还影响食欲，严重时会影响小儿发育［3］。1周岁以内的小儿特别是出生3个月以内的新生儿皮肤娇嫩，一旦发病，皮肤瘙痒溃破程度较大龄儿童严重［4］。小儿湿疹的病因复杂，溢乳、唾液经常刺激等机械性摩擦、过敏、免疫失衡、内分泌紊乱、消化不良、皮肤发育不健全、微生物感染等因素都会导致湿疹的发生。现多用益生菌调节肠道菌、双磷酸盐
糖皮质激素、抗组胺
小儿湿疹方小儿湿疹临床观察
涂园园
（河南省郑州市第七人民医院新生儿科，河南 郑州 450016）
［中图分类号］R275.982.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）05-0874-03［摘 要］ 目的：观察小儿湿疹方小儿湿疹的临床效果。方法：100例随机分为对照组和观察组各50例。对照组用丁酸氢化可的松乳膏外用，观察组用小儿湿疹方外洗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。后观察组皮肤瘙痒程度评分、皮疹形态评分和皮疹面积评分低于对照组（P＜0.05），后观察组血清IFN-γ和IL-2指标高于对照组（P＜0.05），后观察组IL-4水平低于对照组（P＜0.05）。后观察组CD4+指标高于对照组（P＜0.05），观察组CD8+指标低于对照组（P＜0.05）。结论：小儿湿疹方小儿湿疹安全有效。
［关键词］ 湿疹；小儿湿疹方；对照观察新享乐主义论坛>已二酸
待滤取液冷却至60℃左右，缓慢加入冰片粉搅匀，冷却，装瓶密封备用。烧伤在30min内者，先用无菌纱布覆盖创面，生理盐水淋浴15～20min，有较大水泡者用5mL注射器挑破，放尽泡液，保留泡壁。
对已游离于创面失去活性的表皮及污染物应去除，再用生理盐水清洗并擦干。烧伤感染创面，生理盐水清洗创面，去除脓液及脓痂。不管是新鲜创面还是感染创面，处理创面均不消毒。对于头面颈胸会阴部烧伤创面采用暴露疗法，创面清洗后，用虎黄烧伤油均匀涂抹患处即可。为了避免有些部位被污染或受压，可采用床罩或消毒巾覆盖保护，一般每日涂抹3～4次。四肢创面采用包扎疗法，外用6～8层纱布包扎，根据创面渗出情况，1～2天换药1次。如果分泌物较多，可用生理盐水冲洗伤面后再涂虎黄烧伤油。外涂虎黄油，包扎或暴露均可。一般在5min左右疼痛缓解或消失。一般创面在5～8天创面干燥成痂，并逐渐自行脱落。感染创面7天左右可见创面坏死组织液化，此时即可清除创面坏死残皮和液化组织，继续用药直至痊愈。不管是暴露疗法还是包扎疗法，期间均不消毒，能口服中药者配合中药口服。门诊患者仅药物外用，住院患者对于烧伤感染严重和体质较差者可根据具体情况予以适当的抗生素及营养支持。
3 痊愈标准
创面脱痂，完全愈合，无疤痕，无素沉着；创面脱痂，无疤痕，有少量素沉着。
4 结果
65例均痊愈，治愈时间最短7天，最长28天，平均16天。浅Ⅱ度烧伤10天左右结痂痊愈，深Ⅱ度烧伤17天左右痊愈。55例愈合后无瘢痕及素异常，10例深II度及感染痊愈后无疤痕但有素异常。5 病案
举隅
郑某，女，2岁7个月。于2020年3月17日不慎被开水烫伤右侧额面部，创面红肿疼痛，部分皮肤脱落，渗出明显，尼氏征阳性。用上方于门诊，仅药物外用，8天全部脱痂，脱痂后新生皮肤淡红，嘱避免热刺激，10天后随访皮肤正常。
6 体 会
烧伤乃火毒为患，属中医“疮疡”范畴。古人称之为火疮或汤烫疮。《千金翼方》称之为汤火伤、汤泼火伤、汤火疮、水火烫伤等。本病的主要病机在于热毒入侵，灼伤皮肤筋脉，热盛肉腐，阻滞经脉，气血津液流通输布受阻，故有红肿疼痛渗液。故在上应以活血消肿止痛、清热解毒为大法。因此烧伤后止痛、保护创面、减少渗出、预防感染、预防并发症的发生、减轻患者痛苦等成为应该解决的主要问题。虎黄烧伤油方中虎杖、黄连、大黄、地榆清热解毒敛疮，赤芍、丹皮、延胡索、乳香、没药、冰片活血消肿止痛生肌，芝麻油使创面保持湿润并形成保护层，诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、去腐生肌之效。用药后可减轻疼痛感，缩短疗程，减少或避免感染及创面愈后疤痕，用药期间无需消毒，避免了消毒剂对创面的刺激。
［参考文献］
［1］ 赵曦，曾鸿孟，唐乾利.中医外治法在烧伤中的临床应用进展［J］.中国烧伤创疡杂志，
2016，28（4）：250-253.
［收稿日期］2020-10-24
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