p3 目录
前言 5
创面与创面类型 20
豁翎子
创面愈合过程 24
创面愈合分类 35
创面愈合的影响因素 38
创面愈合失调 43
创面感染 46
急性创面原则 56
-急性创伤性创面 56
-复合伤 59
-热损伤/烧伤 60
切开/外科伤口 64
慢性创面原则 66
-静脉性下肢溃疡 71
-动脉性下肢溃疡 74
-糖尿病性溃疡 78
ntvdm cpu遇到无效指令-褥疮 81
-创伤后慢性创面 84
-慢性放射性损伤 85
-肿瘤患者创面 87
创面敷料的作用 88
电容的测量更换敷料 104
参考文献/图片来源 114
p6 皮 肤
皮肤创面的愈合以皮肤的表皮再生能力和结缔组织的修复能力为基础。它的特点是通过细胞间的复杂的相互作用来逐步促进这一愈合过程，但是，具体的调节机制尚未明确。 目前我们对于创面愈合过程的了解关键在于对创面愈合所发生的部位—皮肤的充分了解，包括皮肤的组织结构，功能及营养机制。
皮肤的功能
皮肤构成人体与外界环境之间的屏障，它暴露于外部，即使人体内部器官的屏障，又具有与外界相沟通的功能。人体皮肤表面积约有2m2，是人体最大的器官,起着重要的作用。
皮肤表面完整无损时，可以防止机体水分丢失，它具有很大的机械强度（张力）以保护内部器官不受外界影响和伤害。皮肤可以防止微生物侵入体内，并且在一定程度上抵抗化学制品和紫外线的伤害。此外，皮肤通过蒸发水分散热或调节血液循环来维持机体正常体温在37℃，起着重要的作用。皮肤还可以通过与内部器官的密切联系来反映整个机体状况。
此外，皮肤可传导对压力、触觉、振动的感觉和定位。痛觉和温觉则通过游离神经末梢和特殊的感受器传导.如果没有皮肤对外界环境的感知和能力,也就没有人类的发展史。
最终皮下组织可以贮存脂肪，具有绝缘和塑形功能，并且在需要之时提供能量。
p6 皮肤的结构
皮肤由外向内共分三层：表皮层，真皮层和皮下组织。表皮和真皮共同构成狭义的皮肤，广义的皮肤还包括毛发、指甲及各种腺体等附件。
皮肤包括无血管的表皮（1）和有丰富血管、神经分布的结缔组织—真皮（2），并附着在皮下组织（3）上，皮下组织包括含有脂肪组织的疏松结缔组织。由于身体各个部位的要求不同，皮肤厚度为1-4mm不等，手掌和足底的皮肤最厚。
表皮
表皮由五层不同的细胞构成，是角质化的复层上皮。最靠内的两层细胞发生有丝分裂，然后由内向外推移，直到表面，并且在此过程中完全角质化，最外层的角质层不断脱落。在生理情况下，皮肤从细胞分裂到角质细胞脱落的更新过程为30天左右。表皮没有血管，它靠真皮的毛细血管床的渗透得到营养。表皮中最主要的细胞是角朊细胞，它因能够合成细胞角蛋白而得名。 p8
角蛋白是不溶于水的组织蛋白，对温度和pH值的改变有很高的耐受力，在一定程度上还可耐受酶的降解。角蛋白分为硬角蛋白（α）和软角蛋白（β）。硬角蛋白构成毛发、指甲，软角蛋白则是表皮最外层的角质细胞的主要成分。角蛋白还可见于细胞间的连接物质中。
表皮中更重要的功能单位有郎罕氏细胞，它在皮肤的免疫应答中发挥重要作用；还有默克尔细胞以及黑素细胞，后者能产生及储存在皮肤的黑素。黑素的含量及分布决定了皮肤及毛发的不同颜。在直接接受日光照射部位，黑素细胞产生的黑素增多，以抵御紫外线的伤害，皮肤呈现出人们所熟悉的晒成的褐。
（1）基底层
基底层是表皮最深层的细胞，它包括能进行有丝分裂，确保表皮持续在生的柱状角质细胞。细胞分裂受很多因素控制，如生长因子，激素及维生素。生长抑素能抑制基底细胞有丝分裂，在维持表皮的稳定再生过程中起重要的作用。当表皮脱落，抑素水平下降时，对基底细胞有丝分裂的抑制就可解除，使细胞迅速再生。
基底层沿真皮的乳头状突起形呈波浪状。基底层与真皮之间是无血管的基底膜，它分隔开表皮与真皮，同时固定基底细胞并控制蛋白质的转运。
（2）棘细胞层
棘细胞层包括六层形态不规则的细胞，能够合成角蛋白多肽，有轻度的有丝分裂活动，细
胞间通过桥粒相连，使细胞呈“棘皮样”外观。液体贮存于桥粒之间。
p9
（3）颗粒细胞层
从颗粒细胞层开始细胞逐渐发生角质化。根据角质层的不同厚度，颗粒细胞层可含有1－3层具有透明角质颗粒的扁平细胞，这些颗粒中的一种前体蛋白已被确认与细胞间隙中角蛋白纤维形成密切相关。中国选煤论坛
（4）透明层
透明层由具有高度酶活性的无核细胞构成，在这一层角化继续进行，颗粒层的透明角质颗粒分裂为角母蛋白。角母蛋白是含有大量脂肪与蛋白质的嗜酸性物质，具有强大的光衍射性能，形成一均一发光层，透明层也由此得名，它能保护表皮不受水溶液的影响。动物的运动方式
（5）角质层
角质层由无核角质细胞构成，角质细胞呈叠瓦样重叠并通过角质蛋白和张力纤维紧密相
连，角质层有15-20层细胞，最外层作为皮肤鳞屑而脱落。
表皮横断面（指垫）
1）基底层（又称表皮生发层）
2）棘细胞层
3）颗粒层
4）透明层
5）角质层
p10 真皮
真皮与表皮的基底膜相连。它含有大量的血管、神经的结缔组织，在组织学上可再分为两层—外部的乳头层和内部的网状层。它们的结缔组织的纤维的厚度和排列有区别，但彼此并不分离。
乳头层
乳头层通过结缔组织的突起—乳头与表皮紧密相连。乳头区域有毛细血管环，可对无血管的表皮提供营养，同时还有神经末梢，感受器以及初始淋巴管。结缔组织含有纤维细胞的框架（静止状态的成纤维细胞），与弹性胶原纤维共同分布，细胞间隙中充满胶状基质—细胞外基质，血流及组织细胞可在内移动。
网状层
网状层由强壮的胶原纤维束交织构成，束与束之间是弹性纤维网，这种结构使皮肤具有弹性，能够适应机体的活动及容积改变，也能适应吸收及排除水分这一动态过程。
篮球规则的演变胶原纤维有各种走行，但最主要的是斜向于表皮的或平行于身体表面，皮肤天然皱褶线，称为兰格氏皮肤皱褶线，分布于皮肤弹性最小处，并与皮肤张力线垂直。皮肤切口应尽量沿着这一路线，这种切口不易开裂且形成肉眼看不见的瘢痕，而当切口穿越该线时，会形成显著的宽阔瘢痕。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议