东岳论丛
小儿二度烫伤的护理个案word版二次沉淀池
赵某、女、5岁，不慎跌入柴火坑，至头面部深二度部分临界三度烧伤，烧伤后6小时入院。烧伤创面受热力损伤可在48小时内持续加深，创面肿胀明显，毛细血管损伤，微循环差可致全层皮肤缺血性坏死，由最开始的深二度加重为三度烧伤，因此早期处理至关重要，与创面后期是否需要手术植皮有着非常直接的关系！ 入院第1天清创前处理重点：1、局部湿敷利多卡因，患儿无痛，局部减张，使用锐器清创去除表层部分坏死组织，薄化创面，改善创面微循环。2、多层凡士林油纱充分保湿，加速溶痂，同时可避免间生态组织干性坏死。 入院第1天清创后
入院第2天清创前处理重点：局部湿敷利多卡因，患儿无痛，锐器精准薄化坏死组织，精准无出血，精准保留间生态组织，三个精准操作至关重要！
入院第3天继续精准清创，避免损伤间生态组织，多层油纱充分保湿，创面肿胀逐渐消退，换药频次QD！
入院第4天创面中大部分间生态组织存活。停止清创，生理盐水简单清洗即可，患儿无痛。处理重点：降低创面湿度，避免新生皮岛被“淹死”，使用新型敷料保护新生肉芽及上皮细胞，避免受到机械性损伤，减少外层油纱厚度！
入院第5天处理重点：简单清洗，患儿无痛，外用生长因子及脂质水胶体等促进肉芽及上皮生长，创面持续保湿，保湿不等于潮湿，潮湿可导致创面感染，进而加重创伤！
入院第6天: 创面趋于稳定，无感染，肿胀已基本消退，间隔换药时间，给予创面足够的时间生长！
入院第7天: 处理重点，保持创面湿度平衡，生长因子促进肉芽生长及上皮爬行，延长换药时间！
入院第11天，保持创面湿度平衡，肉芽及上皮生长迅速！
入院第14天，创面处于上皮爬行阶段！
入院第19天，创面以基本愈合，患儿出院，少许残余创面给予泡沫敷料促进上皮爬行，门诊随访！
其他与其它
伤后2个月随访，防疤阶段，复春散外敷！
伤后3个月随访，继续防疤！南京炮兵学院
伤后8个月随访，孩子父母自述基本看不出瘢痕，效果非常满意！富士宝电磁炉电路图
个人总结
愈合过程孩子痛苦小，创伤小。
早期清创深度的精准把控至关重要，尽量保留间生态组织可减少后期瘢痕形成！湿度平衡的掌控，保湿不等于潮湿，过度潮湿会引起创面感染，愈合延迟可加重后期瘢痕的形成，每一次换药对创面的评估，新型敷料的应用等都是关注的重点，必须做好每一步才能控制瘢痕的增生，瘢痕增生会给整个家庭带来毁灭性的打击，也给孩子造成终身遗憾！深度烧伤切记不可使用传说中的“土”方法，否则只会加重孩子创伤，一旦遇上应及早去正规医院进行专业救治！
斯蒂文 斯皮尔伯格
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