病因病机学
病因
二、探寻病因的方法：审证求因
三、分类：内因、外因、不内外因
六气
六淫
相对性
四、发展史
黄帝内经：病因十九条
诸湿肿满皆属于脾
五、内容
1、外因：六淫，疠气
饮食
劳逸
3、病理产物形成的病因
痰饮
瘀血
数字长城4、其他
外来病因
一、六气：风寒暑湿燥火自然界气候变化
六淫：风寒暑湿燥火外感病邪
二、治病特点
1、外感性
2、地域性
3、季节性
4、相兼性
5、转化性
三、与内生五邪的区别
内风：肝风、中风
肝郁气滞气郁郁而化火肝阴不足肝阳上亢肝火内动内寒：阳气不足
内燥：体内津液不足
内火：体内脏腑功能失调
四、六淫各自的治病特点
（一）风
1、风为阴邪其性开泄易袭阳位
2、善行而数变
寻麻疹
3、风性主动
破伤风
4、风为百病之长
1、病种多样性
2、风邪带它邪治病
（二）寒邪
1、寒为阴邪，易伤阳气
寒、淡、稀、润、静
伤寒、中寒
2、寒性凝滞
瘀血
不通则痛
失笑散
3、寒主收引
经脉拘急
紧脉：如绞绳索
感受寒邪无汗：汗孔收缩
（三）湿邪
1、湿为阴邪，易伤阳气，易阻气机
有形之邪，阻碍交通
马尼拉海沟
湿聚为水，水散为湿
2、湿性重浊：困重、秽浊
头重如裹、腰重如缠
白带黄臭：Bio C
3、湿性粘滞
症状粘滞热结旁流
病程的缠绵性
（四）燥邪
1、燥性干涩，易伤津液
2、燥易伤肺
火热之邪
a、程度
火为热之甚
热为火之渐西北师范大学学报
b、症状：上部、头面部
集中
弥散
c、形成原因：
火多内生、热多外感
1、火为阳邪，其性炎上
2、易扰心神
易出现狂症
3、伤津耗气煎熬津液
壮火食气
少火生气
4、生风动血
血在体内妄行
5、易致疮疡
疔、痈、疽、疮、疖
(五）暑邪
暑为阳邪，其性炎热
高热、大汗出、口大渴、脉洪大
季节性强
暑性升散，易伤筋耗气
治暑湿的药味道腥香
暑多挟湿：身热不扬、大便唐薄、舌苔黄腻
外感病因
疠气
一、概念：具有强烈传染性致病性的外感病邪称为疠气
二、致病特点：病情危笃、发病急骤
传染性强、易于流行
一气一病，症状相似
共享三、影响因素
1、气候变化
2、环境卫生
3、、动荡
内伤病因
一、七情：喜怒忧思悲恐惊七种正常的情绪变化
内伤七情：喜怒忧思悲恐惊作为致病因素导致病情产生或者使原有病情加重二、七情致病条件：情绪刺激的质和量
突然的强烈刺激
智投分析长期的抑郁
个体反映差异性
三、七情的生理基础
1、由脏腑功能所派⽣生
心喜、肝怒、脾思、肾恐、肺悲
2、五脏的气血是神志活动基础
五脏中心、肝、脾易受七情影响，与情绪变化密切相关
四、内伤七情的致病特点
1、直接损伤内脏心为先导
2、导致脏腑气机的紊乱：怒则气上，喜则气缓（涣散）恐则气下
思则气结、惊则气乱、
3、引发情志病
4、情绪波动可导致疾病加重
饮食失宜
1、饥饱失宜：过饥
过饱
2、饮食不洁
3、饮食偏嗜寒热偏嗜
异物嗜
嗜酒
红酒保健软化血管
白酒伤肝
助生湿热
五味偏嗜过咸伤肾
劳逸失宜
过劳劳力过度
劳神过度
房劳过度
过逸气血运行不畅
脾胃功能碍滞
第三节继发病因
⼀一、⽔水湿痰饮
1、痰饮：是人体水液代谢障碍所形成的病理产物
2、水、湿、痰、饮、的区别
有形之痰，无形之痰
痰为津液凝聚团块状
瘰疬痰核（小叶增生的包块）
肥人多痰湿
3、形成原因
外感六淫肺失宣降，
内伤七情脾失运化
饮食失宜肾主水功能减退水诗痰饮
劳逸肝失输泻
膀胱气化不利
三焦气化不利
痰阻于络
痰迷心窍
致病特点
1、致病⼲⼴广泛病症多端
2、阻滞⽓气机，阻碍⽓气⾎血运⾏行
3、易扰神明
4、滑腻苔，弦滑脉
5、病逝缠绵，病程较长（三个月打底）
瘀血
一、概念：指体内血液运行不畅，停滞积聚或离经之血溢于脉外的病理产物称为瘀血
注意和血瘀，淤血的区别
二、形成原因：
外感六淫 1、气虚推动固摄
内伤七情
饮食失宜 2、气滞则血瘀
劳逸 3、血寒血瘀
4、血热迫血妄行煎熬津液
5、外伤
三、致病特点
1、疼痛：刺痛、通常固定不移、拒按（喜按一般为虚性病）、入夜由甚男篮欧锦赛2013
2、容易出现肿块：质地坚硬、推之不移，边界不清（有些恶性肿瘤被看
为瘀血）
3、导致出血（专指女性月经病、子宫积瘤）
4、望诊青紫；口唇青紫（心血瘀），青紫舌，
5、脉诊：脉涩（其它脏腑）、结代脉（心血管）
发病
一、概念
疾病过程中，机体处于邪气损害和正气抗损害的矛盾斗争过程 正气：人体机能的高度概括，包括防御、抵抗、康复能力
高热正气强，低热正气, 驱邪扶正
二、发病原理
1、正气不足是发病的主导因素（内在根据）
正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。
补气：Ginseng & Ginko
邪⽓气：泛指⼀一切致病因素
2、邪⽓气是发病的重要条件
决定疾病的性质、部位、程度、⻓长短
3、邪气盛则发病，正气足则不病
正盛邪衰
4、某些情况下邪气占主导地位
三、发病的途径
外感病邪：口鼻，机表
内伤病邪：内在脏腑功能失调
其他
四、发病的类型
1、感邪即发
2、伏而后发
3、缓发
4、继发
5、和病（直接两三经同病）、并病（两经同病，一先一后）
病机
一、概念：疾病发生发展变化的机理
二、内容： 1. 邪正盛衰
基本病机 2. 阴阳失调
3. 气血津液的失常
系统病机 1. 脏腑病机
2. 内生五邪
症状病机
第一节、邪正盛衰
一、虚实的概念：邪盛正衰正盛邪衰
虚：以正⽓气不⾜足为⽭矛盾主要⽅方⾯面的病理状态
实：邪⽓气亢盛，正⽓气未虚
邪⽓气盛则实，精⽓气夺则虚
二、邪正虚实的变化
1、虚症：正⽓气不⾜足
2、实证：邪⽓气亢盛，正⽓气未虚
虚中夹实
3、虚实错杂
实中夹虚
正衰邪盛
4、虚实转化由实转虚
因虚致实（实邪，非实证）
5、虚实的真假：
真虚假实
真实假虚
大实有羸状，至虚有盛侯
三、邪正盛衰与虚实的转归
邪盛实证正气升邪气升抗争
邪盛虚证正气降邪升病进
邪盛虚证正气降邪气降迁延不愈
气血津液失调
一、气虚
二、气机失调
气滞：气的运行不畅，肝为主，脾胃（理气）
肺气
气陷：生清，升举功能减退，清气（水谷精微）不生，
气逆：上升太过，肝主生动，肝气易上逆，胃气上逆，和胃降逆肺易气逆（肺失宣降）
气脱：在气虚的基础上，疾病的中末期（亡阴，亡阳）
气闭：气的出入障碍，感受外界的秽浊之气，邪热太盛
胸闷如堵，腹帐如塞，四肢厥冷
血的失常
1、血虚
血量不足，
滋润营养功能减退
形成原因：
慢性消耗
劳神过度
血是神智活动的物质基础
出血
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