一、名解：
循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）
是遵循科学证据的医学, 指有意识地、明确地、审慎地应用当前所能获得的最佳临床研究证据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，制定和实施针对病人的最佳诊治方案并加以评价的医疗实践活动。 系统评价(systematic review，SR)
是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题(如病因、诊断、、预后)，系统、全面地收集所有已发表或未发表的相关临床研究，采用临床流行病学方法严格评价和筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠结论的过程。 Meta-分析
Meta分析(meta-analysis)是应用统计学方法对相同研究目的、相互独立的多个研究的结果进行定量统计合成的过程和方法。meta分析是文献评价中，将若干个研究结果合并成一个数量估计值的统计学方法。 通化师范学院学报
RCT：即随机对照实验，将合格研究对象随机分成试验组与对照组，试验组给予干预措施，对照组给予对照措施，经过一段时间的观察，对比分析两组的结果，确定干预措施是否有效的一种前瞻性研究方法。 偏倚bias：即系统误差，指试验过程中由于对实验因素或条件控制不严格而发生的一种误差，其产生的原因往往是可知的或可能掌握的，它使实验结果有倾向性的偏离真值。这种误差没有规律，无法运用统计分析方法进行推断。
可信区间：按预先给定的概念大小确定包含未知参数的可能范围，该范围成为可信区间或置信区间，可信区间应该以预先给定的概念包含相应的总体参数。而预先给定的概念成为可信度或置信度。
对照：指受试对象不施加处理因素或者施加处理因素之前的状态。对照的基本要求是实验组与对照组除处理因素不同外，其他条件都应尽量保持一致，即保持实验条件的“均衡性”。
ITT（Intention-To-Treat）P101：即意向性分析，RCT试验中，无论出现什么样的情况（失访、退出、不依从），均按最初随机分组方案进行结
果分析（原则在于：保证对所有的参加随机分组的病人均进行了分析）。是近年提倡的在临床试验中使用的方法。其目的在于保证真正随机分组，除了随机误差以外，其基线情况相同，具有可比性；真实反映干预措施在临床实际中的效果。
进行ITT的关键是：预防和最大限度地减少失访。
临床流行病学 Clinical Epidemiology是在临床医学的领域内，引入了现代流行病学及统计学的有关理论，创新了临床科研的严格设计、测量和评价的方法学，从患者的个体诊治扩大到相应患病体的研究，探讨疾病的病因、诊断、和预后的规律，力求研究结果的真实性，获得研究的结论有充分的科学依据。
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2、大题
1、系统评价和Meta-分析的联系与区别？
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广义上讲，当系统评价用定量合成的方法对资料进行了统计学处理时称为meta分析。多认为meta分析是系统评价的一种类型。
区别：
1.狭义上讲，meta分析只是一种定量合成的统计学处理方法，系统评价不一定都是meta分析，它可以是定量的也可以是定性的。
2.如果缺乏相关的或可靠的资料，或研究之间有显著异质性时，meta分析不可能进行。
2、系统评价的方法和步骤？
1.明确研究目的，提出问题（重要、可行的问题，好的问题应包括：PICO_S即受试者、干预措施、比较、临床结局和研究类型）
2.文献收集（文献收集要求：系统、全面、无偏倚）
3.文献筛选评价（根据研究的问题制定统一的文献纳入和排除标准，筛选符合质量标准的文献，包括内部真实性、外部真实性及影响结果解释的因素。）
4.提取数据（制定调查表，提取相关数据。）
5.数据分析（定性分析或采用meta分析方法定量分析）
6.结果解释及更新（结果解释包括系统评价的局限性、论证强度、实用性、经济学意义及医疗和研究意义；更新是指发表后，应定期收集新的原始研究，按照前述步骤重新进行分析和评价，促使系统评价的结果更加完善）
3、系统评价的质量控制？（看手写板）
通过多种控制方法，减少偏倚。
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（再增加一些）
5、循证医学和传统医学的区别
6、循证医学实践的五个步骤包括哪些
（1）根据研究目的，确定需要解决的临床问题，注意考虑问题的科学
性和可行性。
（2）检索相关文献：根据问题确定检索词，并设计明确合理的检索计划，利用权威的检索系统检索文献，并出与问题密切相关的资料做评价之用。2018年刘伯温全年资料
（3）严格评价文献：应用临床流行病学及EBM质量评价标准，从证据的真实性、重要性、临床价值及其适用性作出具体的评价。资料较多时，可做系统评价和Meta-分析
（4）应用最佳证据：通过上述评价结果，选择真实可靠并有临床应用价值的最佳研究证据，用于指导临床实践。
（5）后效评价，不断改进：通过对运用循证医学理论实行的临床实践活动的结果进行评价，从中吸取教训，得到启示并不断改进完善，从而促进学术水平和医疗质量的提高。
7、病因研究的评价原则及标准（手写板）
（1）是否采用了论证强度高的统计分析方法
（2）实验组和对照组的暴露因素和结局的测量方式是否保持一致（3）病因学研究是否采用盲法试验
（4）病因学效应的先后顺序是否合理
（5）病因学研究的因果相关性如何
（6）危险因素和疾病之间是否存在“剂量—反应”关系
（7）病因学研究的结果是否符合流行病学规律
（8）病因致病效应的生物学依据是否充分
（9）在不同的研究中，病因致病的因果关系是否保持一致
8、诊断学研究的评价原则
（1）是否与金标准进行盲法对比研究
（2）被检对象是否包括各型病例和容易混淆的病例
（3）研究环境及病例来源的叙述是否详细
（4）是否测定了试验的重复性及测量变异
（5）临界值的确定是否合理可靠
（6）评价指标计算是否正确
（7）诊断技术方法是否详述
（8）诊断学试验的效用性如何
9、诊断学研究的评价指标（手写）
10、疾病防治研究的评价原则及标准
（一）、证据的真实性评价
1.研究对象是否随机化分组
2.下结论时是否考虑了所以纳入试验的研究对象
（1）随访数据是否完整
（2）病人是否按照随机化分组进行统计学分析，即是否考虑ITT原则
3.防治试验研究是否采用盲法
4.防治措施开始实施时，组间的可比性如何
5.除了所考核的外，各组病人的其他是否保持一致（二）、证据的重要性评价
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1.干预措施的效应如何
2.效应值得精确性如何
（三）证据的适用性评价
1.考虑结果是否适用于自己的病人，研究者是否对研究对象的特点作了详述
2.措施和方法是否切实可行
3.措施对于病人的利于弊
4.方案和结果是否满足病人的价值观和个人喜好
11、循证医学证据的分级
依次为：1、系统评价和Mta分析，2、随机对照双盲试验，3、队列研究，4、病例对照研究，5、病例系列，6、病例报告，7、专家委员会报告、权威意见或临床经验，8、动物实验，9、体外细胞实验
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