上海市教育人才交流服务中心关节镜下微骨折术对膝关节软骨损伤的临床价值 发表时间：2017-08-24T12:16:07.003Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：韩体超郑世伟[导读] 膝关节软骨损伤是临床上一种较为常见的软骨损伤疾病，膝关节软骨由于其内部无血管。
临泉县人民医院安徽临泉 236400 摘要：目的：探讨关节镜下微骨折术在膝关节软骨损伤中的应用效果。方法：收集2016 年3月至2017 年3月我院收治的膝关节软骨损伤患者30 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=15）接受常规关节清理术，观察组（n=15）使用关节镜下微骨折术进行，比较两组患者效果、前后膝关节功能和术后并发症发生率。结果：后观察组患者Lysholm评分为91.65±8.37 分，对照组为 75.26±10.59 分，P<0.05；观察组患者有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：关节镜下微骨折术可有效提高膝关节软骨损伤的效果，对于改善患者膝关节功能具有积极作用，且术后患者并发症较少，值得推广应用。关键词：关节镜；微骨折术；膝关节；软骨损伤Clinical value of micro fracture under arthroscope in the treatment of knee joint cartilage injuries Han Ti-chao，Zheng Shi-wei （Linquan People's Hospital，Linquan，Anhui 236400）[Abstract] Objective：To investigate the effect of arthroscopic microfracture in the treatment of knee joint cartilage injuries. Methods：30 cases of knee joint cartilage injury were collecte
d from March 2016 to March 2017 in our hospital，were randomly divided into two groups，the control group（n=15）received routine debridement，observation group（n=15）using arthroscopic surgery treatment，compared two groups of patients before and after treatment，the treatment of knee joint the function and the incidence of postoperative complications. Results：after treatment，patients in the observation group the Lysholm score was 91.65±8.37，the control group is 75.26±10.59，P<0.05；the effective rate of the observation group patients was 93.33%，the control group was 80%，P<0.05；the complication rate was significantly lower than the control group of patients in the observation group，P<0.05. Conclusion：micro fracture under arthroscopy can effectively improve the treatment effect of knee joint cartilage injury，and has positive effect on improving the knee function of patients，and the postoperative complications are less，so it is worthy of popularization and application. [Keywords] arthroscopy；microfracture；knee joint；cartilage injuries
膝关节软骨损伤是临床上一种较为常见的软骨损伤疾病，膝关节软骨由于其内部无血管，血供缺乏，细胞代谢缓慢，受伤后难以自行恢复[1]，因此，即使出现较小的软骨损伤也会导致患者出现明显的临床症状，严重影响患者的膝关节运动功能和生活质量，因此如何有效的提高膝关节软骨损伤的效果是目前临床工作的重点。目前临床上对膝关节软骨损伤的主要有关节清理术、软骨下骨钻孔术
和关节镜下微骨折术等方式，其中关节镜下微骨折术具有手术创伤小、术后恢复快、手术操作简便的优势，基于此，我院使用关节镜下微骨折术对膝关节软骨损伤进行，并与传统关节清理术的效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料收集2016 年3月至2017 年3月我院收治的膝关节软骨损伤患者30 例，采用随机数字法分为两组，15 例患者接受常规关节清理术，作为对照组，15 例患者使用关节镜下微骨折术进行，作为观察组，观察组患者中男性患者9 例，女性患者6 例，年龄22~57 岁，平均年龄36.18±5.94 岁，病程2 个月~1 年，平均病程5.74±1.95 个月，对照组患者中男性患者8 例，女性患者7 例，年龄21~58 岁，平均年龄36.57±6.23 岁，病程1 个月~1 年，平均病程5.33±1.84 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.
2.1 方法对照组患者使用关节清理术进行，即在关节镜下使用探针、切刀、刨刀等工具，对患者膝关节软骨缺损区域进行清理，将松动的软骨进行清除，并对软骨的下骨面进行仔细的处理，处理完成后，对患者的关节腔进行反复冲洗，手术完毕。观察组患者使用关节镜下微骨折术进行，即患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉，常规准备止血带，使用0.1 mL 0.1 %肾上腺素注射液+50 mL 生理盐水混合液对穿刺点皮肤进行涂抹，并对关节腔内注射，避免术中出血过多，麻醉完成后，常规做两
酷网站美国药典个关节镜入口，分别将关节镜和手术器械置入，通过关节镜对患者患侧膝关节进行检查，并对膝关节损伤进行处理，将缺损部位增生的滑膜切除，并将患者软骨的受损处塑成池状，清除钙化的软骨层，恢复膝关节软骨缺损区域组织的活性，使用微骨折尖椎自患者软骨损伤处垂直钻孔[2]，在损伤的软骨处制造微骨折孔，打孔过程中注意微骨折孔应保持均匀分布，而后骨腔内将自然渗出部分骨髓和血液，并在患者软骨受损部位形成血块，血块中的干细胞将用于形成新的关节软骨，而后将患者关节腔内的液体吸除干净，退出关节镜，手术完毕，术后使用冰袋对患者的患侧膝关节进行冷敷，依据患者软骨损伤区域大小和部位制定个性化的康复训练计划。
李纳斯
1.2.2 评价指标以两组患者前后膝关节功能、效果和术后并发症的发生率作为评价指标，其中前后的膝关节功能使用Lysholm量表进行评价，得分越高，说明患者膝关节功能越优。效果评价，优：后临床症状完全消失，膝关节运动功能恢复正常；良：后患者膝关节的运动较前明显改善，存在轻微的疼痛感；可：后患者膝关节暂时性恢复活动能力，但是维系时间较短；差：前后患者膝关节的运动功能无明显改善，膝关节运动功能仍明显受限。
1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中前后的Lysholm评分进行独立样本t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，效果进行秩和检验，α=0.05。
大三通 小三通2.结果
2.1 前后两组患者膝关节运动功能比较
前两组患者的Lysholm评分无明显差异，后两组患者的Lysholm评分均明显优于前，且观察组明显优于对照组，见表1。
3.讨论
沈涛
调查发现，膝关节软骨损伤的发病率呈逐年递增趋势，关节清理术是是目前临床上膝关节软骨损伤的常用方法，但是临床应用中发现，术后患者易出现多种并发症，影响患者预后效果。关节镜下微骨折术术通过使用微骨折尖椎，于患者缺损软骨区域制造微型骨折，以利于骨髓液自然深入，促进膝
关节软骨的修补，同时微骨折制作过程中会导致患者局部出血，血块敷于软骨缺损部位表面[3]，血块中的干细胞通过分化可形成纤维软骨和纤维组织，从而达到修复软骨的目的。本次研究发现，观察组患者的效果、后膝关节功能和术后并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明关节镜下微骨折术可有效提高膝关节软骨损伤的效果，对于改善患者膝关节功能具有积极作用，且术后患者并发症较少，值得推广应用。
参考文献：
[1]姜志良.关节镜下微骨折术膝关节软骨损伤的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，32（17）：53-54.
[2]张金坤，王创利，田守进，等.关节镜下微骨折术膝关节软骨损伤的临床价值分析[J].系统医学，2016，1（12）：70-72.
[3]肖启贤，宣懂，李涛，等.关节镜下等离子消融及微骨折术膝关节软骨损伤分析[J].现代诊断与，2015，26（18）：4257-4258.
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