发表时间：2018-06-15T14:58:23.280Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：张艳艳彭丽萍郑晓滨*（通讯作者）[导读] 分析临床护理路径在ICU患者中的应用效果 张艳艳彭丽萍郑晓滨*（通讯作者）沈阳市实验学校
珠海中山大学附属第五医院广东珠海 519000
摘要：目的：分析临床护理路径在ICU患者中的应用效果。方法：从本院2017年1月至2018年1月ICU接受的患者中，抽取76名，随机分为对照组与观察组，分别应用常规护理和护理路径干预，观察两组并发症（自发性气胸、应激性溃疡、肺部感染、尿路感染）和ICU住院时间、呼吸机应用时间。结果：观察组各种并发症发生率均低于对照组；观察组ICU住院时间和呼吸机应用时间均优于对照组。结论：ICU患者实施临床护理路径干预，可以有效降低患者并发症的发生率，减少ICU住院时间和呼吸机应用时间。关键词：临床护理路径；；应用效果；ICU住院时间；并发症；
是由于呼吸功能障碍不能自主对气体进行呼吸交换，导致动脉血氧降低、动脉血二氧化碳增高从而引发患者代谢功能和生理功能出现障碍，给患者生命造成严重威胁。会进一步导致患者身体其他器官相继衰竭，病情发展迅速，需要送入ICU进行24h监护，对患者病情进行彻底了解和掌握，并制定出相应的和护理方案，科学有效的护理方案是ICU患者生命的有效保障[1]。
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1.资料与方法
1.1一般资料
经我院伦理委员会批准，从本院2017年1月至2018年1月ICU接受的患者中，抽取76名，随机分为对照组与观察组，均38例。对照组中，男18例，女20例，年龄25~75岁，平均年龄（50±25）岁。观察组中，男22例，女16例，年龄26~75岁，平均年龄（50.5±24.5）岁；两组一般资料比较结果p＞0.05可作对比。
1.2方法
对照组应用基础的常规护理，对患者进行基础的健康宣讲、身体各项指标检测、体征监测等。
观察组应用临床护理路径方法进行干预：（1）增强患者呼吸机体，防止出现呼吸困难的情况，改善患者低血容量性引发的休克症状，促进患者循环系统障碍得到改善；（2）检查心率、血压、呼吸灯，对动脉血气指标进行定期检测，根据动脉血气指标检测结果为患者提供相应的呼吸辅助和护理；（3）观察患者瞳孔对光的反射、检查患者意识是否正常或失去意识，若发现患者意识清醒但是出现躁动或者挣扎情况是立即报告医生，必要时遵医嘱可使用镇静剂缓解；（4）在实施人工气道护理时，要注意检查气管的插入情况、气囊压力等，确认气管固定情况，防止发生气管扭曲、脱落或受
到拉扯等情况；（5）护理人员从患者入院开始直到出院结束，期间对每天的护理路径做好详细记录并在每项护理完成后让病人或者家属签字确认。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组并发症发生率和ICU住院时间、呼吸机应用时间，时间越短护理效果越好。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件处理本研究并发症、ICU住院时间以及呼吸机应用时间等相关数据，采用x2和t检验若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1对照组和观察组ICU住院时间分别为：（17.88±7.15）天、（8.52±4.23）天，t=6.945，p=0.000；呼吸机应用时间分别为：（311.18±75.95）h、（218.44±71.93）h，t=5.465，p=0.000；组间比较结果p<0.05。
2.2对照组和观察组出现自发性气胸情况分别为：5例1
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3.16%、1例2.63%，x2=7.624，p=0.000；发生应激性溃疡情况分别为：8例21.05%、1例2.63%，x2=16.252，p=0.000；出现肺部感染情况分别为：7例18.42%、2例5.26%，x2=8.295，p=0.003；出现尿路感染情况分别为：5例13.16%、1例2.63%，x2=7.624，p=0.000；组间比较结果p<0.05。
3.讨论
临床护理路径是上世纪80年代美国率先推行的新型管理模式，我国在2009年将其引入护理工作中来，针对相关疾病制定的标准化护理模式，从患者入院那一刻开始知道出院整个和护理期间均按照该模式实施护理，可以有预见性的指导护理人员主动工作、明确护理相关责任和目标，促进护理人员主动参与到对疾病的护理中过来[2]。通过积极和患者沟通，主动倾听患者的倾诉，缓解焦虑、紧张等情绪，并根据患者个体化情况制定护理路径表，为护理路径实施提供了管理规范；为患者进行相关的健康宣讲以及临床路径护理对提高疗效、减少住院时间的重要意义以及护理路径的详细内容，促进患者配合和护理；每天的护理路径做好详细记录，在每项护理工作完成后需要病人或者家属签字确认，促进护理人员提高责任心及患者对整个护理流程能够有基本的了解，从而积极配合护理工作的开展。蔺玉清[3]等人在研究对患者在ICU病房的住院时间、医疗费用、呼吸机应用时间等进行了研究，发现对ICU患者实施临床护理路径干预能够大幅度降低患者在ICU病房的住院时间、和呼吸机应用时间，同时还有效减少了相关的医疗费用。本研究对观察组ICU患者实施临床路径护理干预和常规护理进行对比分析，结果显示，观察组并发症情况和ICU病房住院时间以及呼吸机
应用时间均优于常规护理组患者。
综上所述，ICU患者实施临床护理路径干预，可以有效降低患者并发症的发生率，减少ICU住院时间和呼吸机应用时间，是经济有效的的护理方案，通过对患者提供疾病相关的健康宣讲和对临床路径护理的的重要意义，有效提高了患者对自身疾病情况的掌握以及护理满意度，是经济有效的护理方案。
人口结构参考文献：
[1]者玉琴，谢云，马俊鹏. 临床护理路径运用于ICU患者效果观察[J]. 中外医学研究，2017，15（31）：113-114.
[2]徐梅香. 临床护理路径用于 ICU 患者中的临床效果分析[J]. 中国保健营养，2016，26（33）：327-327.
2013年会主题
[3]蔺玉清. ICU患者实施临床护理路径的应用效果分析[J]. 内蒙古中医药，2016，35（16）：144-145.
通讯作者简介：郑晓滨，1979年2月，汉族，广东汕头，博士研究生，主治医师，支气管哮喘与呼吸系统感染性疾病，中山大学附属第五医院。耐克运动汇
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