发表时间：2017-12-28T11:29:39.443Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第21期作者：张雪
世贸组织大幅下调[导读] 更年期综合征是临床女性绝经前后比较常见的一种疾病，主要是由于性激素分泌失异常致使内分泌紊乱所引起。
樟树市中医医院江西宜春 331200
摘要：目的探讨给予更年期综合征患者地屈孕酮联合坤泰胶囊对其血清E2水平及子宫内膜厚度的影响。方法选取于我院就诊的女性更年期综合征患者110例，随机分为两组，各55例。对照组给予戊酸雌二醇，观察组给予地屈孕酮联合坤泰胶囊，对比分析两组血清雌二醇（E2）水平、子宫内膜厚度及阴道细胞成熟值。结果后两组E2水平、子宫内膜厚度及阴道细胞成熟值均比前升高，且对照组阴道细胞成熟值和E2水平高于观察组、子宫内膜厚度低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为20.0%，高于观察组的5.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予更年期综合征患者地屈孕酮联合坤泰胶囊效果较好，可明显改善E2水平，有效维持子宫内膜厚度，且不良反应较少。
关键词：地屈孕酮；坤泰胶囊；更年期综合征；血清E2；子宫内膜厚度
更年期综合征是临床女性绝经前后比较常见的一种疾病，主要是由于性激素分泌失异常致使内分泌紊乱所引起。临床表现为多汗、失眠、心悸、潮热、月经紊乱及抑郁等，严重影响患者身心健康[1]。传统激素，虽取得一定疗效，但长期应用易产生耐药性，且不良反应较多。本研究旨在探讨给予更年期综合征患者地屈孕酮联合坤泰胶囊对其血清E2水平及子宫内膜厚度的影响。现结果报道如下。
官林论坛1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年6月-2016年6月于我院就诊的女性更年期综合征患者110例，将其随机分为两组，各55例。对照组年龄43-57岁，平均年龄（47.5±3.8）岁；病程3个月-2年，平均病程（1.5±0.3）年。观察组年龄44-58岁，平均年龄（47.8±3.5）岁；病程2个月-1.8年，平均病程（1.4±0.4）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组于晚餐后30min口服戊酸雌二醇（华中药业股份有限公司，国药准字H42021397），1次/d，1片/次。观察组口服坤泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20000083），3次/d，4粒/次；口服地屈孕酮（荷兰Abbott Biologicals B.V，批准文号：H20110211），1次/d，1片/次。两组均3个月。
1.3 观察指标应用放射免疫分析（RIA）法检测前后患者的E2水平。应用超声检查患者子宫内膜
厚度。前后应用阴道脱落图片检查，图片置于显微镜下观察并计数100个不同层的相关细胞，应用表层细胞数/中层细胞数/底层细胞数表示。阴道细胞成熟值评分=表层细胞数×1 + 中层细胞数×0.5 + 底层细胞数×0[2]。
1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以“?x±s”表示，2组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清E2水平、子宫内膜厚度及阴道细胞成熟值前两组E2水平、子宫内膜厚度及阴道细胞成熟值对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），后两组E2水平、子宫内膜厚度及阴道细胞成熟值均比前升高，且对照组阴道细胞成熟值和E2高于观察组、子宫内膜厚度低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
栅栏技术2.2 不良反应后对照组出现胃胀痛2例、阴道出血5例、乳房胀痛4例，不良反应发生率为20.0%（11/55）；观察组出现恶心1例、阴道出血1例、乳房胀痛1例，不良反应发生率为5.5%（3/55）。两组对比，差异有统计学意义（χ2=5.238，P＜0.05）。
3 讨论
随着社会压力不断增加，女性更年期综合征的发生率逐年增加，且患病年龄呈年轻化趋势，已成为女性及医生关注重点[3]。以往临床上常应用性激素女性更年期综合征，虽取得一定效果，但有禁忌症的患者无法应用，且长期应用激素类药物，易增加子宫内膜癌发生率[4]。因此给予患者合理有效的尤为重要。
在中医学认为此疾病与肝肾失调密切相关。此疾病患者常伴有肝肾不足，肾气化功能失调，肾阴亏虚[5]。因而本研究中给予了观察组患者地屈孕酮联合坤泰胶囊，对照组戊酸雌二醇，结果显示，后两组E2水平、子宫内膜厚度及阴道细胞成熟值均比前升高，但对照组升高明显。说明地屈孕酮联合坤泰胶囊在发挥药效的同时，可改善E2水平，且不会异常增加子宫内膜厚度。考虑其原因在于坤泰胶囊药物成分主要有阿胶、黄连、茯苓、白芍、黄岑、熟地黄等，上述中药合用，可起到清心除烦、滋阴养血、安心养神、改善心肾功能、降火等功效[6-7]。临床试验显示[8]，坤泰胶囊更年期综合征效果较好，可明显改善疲乏、头痛等情况，改善卵巢功能，促进康复。本研究结果还显示，对照组不良反应发生率高于观察组。提示地屈孕酮联合坤泰胶囊较为安全。分析其原因为地屈孕酮可将患者子宫内膜厚度有效维持，同时坤泰胶囊可发挥滋阴凉血、改善凝血功能的作用。
综上所述，给予更年期综合征患者地屈孕酮联合坤泰胶囊效果较好，可明显改善E2水平，有效维持子宫内膜厚度，且不良反应较
少，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
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雨水循环系统
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