肝脏提供必要的体外功能支持，帮助患者度过危险期，并为进一步临床赢得时间。血浆置换可在短时间内去除较大量的血浆中各种分子量、不同溶解性的毒素。其一方面去除毒素，维持机体内稳态，遏制肝细胞进一步破坏，阻断恶性循环，使患者顺利度过肝功能衰竭期，等待肝细胞再生恢复或肝移植。同时补充肝功能衰竭患者所缺乏的凝血因子、白蛋白、调理素等多种生物活性物质，以代替肝脏的生物合成功能。血液灌流中使用的HA 型树脂灌流器，其吸附特点是容量大、速度快、生物相容性好、具有相对特异性，能有效吸附多种蛋白质结合的毒素、内毒素及抑制肝细胞生成的细胞毒性物质。本文在综合基础上应用血浆置换联合血液灌流对12例药物性肝衰竭患者的，肝昏迷得到明显改善，血清胆红素水平的下降、凝血酶原时间的回升及治愈好转率的提高都较对照组明显，未出现严重的并发症，表明血浆置换联合血液灌流对药物性肝衰竭安全有效。积极、早期行血浆置换联合血液灌流药物性肝衰竭，有利于缩短病程，提高生存率，是抢救药物性肝衰竭的一种 行之有效的方法[125]。【参考文献】
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能障碍与M OD S 的比较[J ].中国危重病急救医学,2007,19(7):
4312432.
收稿日期:2008207206；修回日期:2008211204 责任编辑：李新志
金玉成
作者单位：辽宁省凌源监狱管理分局中心医院内二科122500
【摘要】 目的：观察达肝素钠联合单硝酸异山梨酯对肺心病心衰患者的疗效。方法：选择64例慢性肺源性心脏病心
衰患者，分为组32例和对照组32例。组在常规的基础上，给予达肝素钠并单硝酸异山梨酯；对照组只给予常规，疗程均为10d 。结果：组总有效率(87.5%)，对照组总有效率(68.7%)，前后比较差异有统计学意义(P <
0.05)。结论：达肝素钠联合单硝酸异山梨酯对肺心病心衰患者疗效可靠。
信息产业部手机查询【主题词】 肺心病 并发症；心力衰竭，充血性 药物疗法；肝素，低分子量 应用；异山梨酯，硝酸 应用；药
物疗法，联合
【中图分类号】 R 541.506 【文献标识码】 A 【文章编号】 100926647(2009)0922051202
我院2002212 2007212观察达肝素钠联合单硝酸异山梨酯对肺心病心衰患者心功能改善情况报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本资料64例，均符合1980年全国肺心病专业会议
修订的诊断标准，男45例，女19例，年龄46～79(平均)59岁。随机分为组和对照组各32例。两组患者年龄、性别、病情无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 方法 对照组患者给予常规吸氧、抗炎、平喘、化
痰及强心、利尿等；组在常规基础上加用达肝素钠及单硝酸异山梨酯，达肝素钠(德国V etter Pharm a 2Fertigung Gm bH &Co KG 为辉瑞比利时公司生产，商品名称：法安明)
100I U kg ,1次
12h ，腹壁皮下注射；单硝酸异山梨酯氯化钠注射液(山东齐鲁制药有限公司生产，商品名称：诺可达)20m g
(100m l ),1次 d ，静脉滴注，疗程10d ，所有患者开始时及10d
结束时均做心功能评价。
1.2.2 疗效评价 参考1980年全国肺心病会议修订的综合疗
效标准。显效：后咳嗽症状显著减轻，紫绀明显减轻，肺部口罗音消失或明显减轻，水肿消失或明显减轻，心功能恢复2级；有效：后上述各项指标均有好转，心功能恢复1级；无效：后上述各项指标均无好转或病情加重。
1.3 统计学处理 采用SPSS 1
2.0统计软件进行分析，前
后用t 检验。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较[例(◊)]
组别例数
显效有效无效
总有效率(◊)
组
3217(53.1)1)11(34.3)1)4(12.5)
87.51)对照组
32
7(21.8)15(46.8)
10(31.2)
68.7
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注：与对照组比较,1)P <0.05。
3 讨论
达肝素钠是一种低分子肝素钠，分子量较低，具有明显而
持久抗血栓作用，其机制在于通过与抗凝血酶 (A T )及其
复合物结合加强对 a 因子和凝血酶抑制作用，此外，还能促进
组织型纤维蛋白溶解酶激活物(t 2PA )的释放，发挥纤溶作用，并保护血管内皮[1]，同时不良反应少，使用较安全，不需实验室监测等优点，因而近年来在防止血栓方面备受重视。达肝素钠可改善肺心病的高凝状态，防止微血栓形成，降低肺动脉压，从而提高心输出量，通过常规气道解痉的配合，使通气 血流比例改善，纠正，肺功能改善[2]。
单硝酸异山梨酯可通过扩张外周血管与冠状动脉，增加静脉血容量，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，增加心输出量，在降低肺动脉高压的同时，也能显著改善肺通气和增加氧气的摄入。单硝酸异山梨酯通过提高血小板内环磷酸腺苷水平，可降低血小板内凝血因子 的水平，控制血小板聚集，抑制微血栓形成，降低肺动脉循环阻力，改善肺循环[3]。
笔者将两药联合应用对于肺心病心衰的患者有效率高达
87.5%，可见二者联合应用具有降低血液黏滞度，改善血液循
器官移植论文
环，纠正心力衰竭的作用，值得临床推广应用。【参考文献】
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版社,2007:5742575.
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衰疗效观察[J ].心血管康复杂志,2004,13(5):4712473.收稿日期:2008207206；修回日期:2008211204 责任编辑：李新志
整体功能指数对肥厚型心肌病诊断价值探讨
温德惠，郜新春，王义成，刘俊峰
基金项目：本课题获张家口市2008年科学技术研究与发展指导计划项
目(编号:0801011D )；河北省医学科学研究重点课题(编号:08389)作者单位：河北北方学院附属第一医院超声科，河北张家口075000
【摘要】 目的：初步探讨整体功能指数(GF I )对肥厚型心肌病(HC M )诊断的价值。方法：利用组织多普勒(TD I )测
量23例HC M 和38例健康者二尖瓣隔环及侧环心肌运动参数，计算GF I 。结果：与对照组比较,HC M 组二尖瓣隔环、侧环
GF I 值增高,P <0.05。结论:GF I 可作为超声诊断HC M 新的参数。
【主题词】 心肌病，肥厚性 超声检查；人类
【中图分类号】 R 542.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 100926647(2009)0922052202
本文旨在利用组织多普勒(TD I )评价肥厚型心肌病
(HC M )局部心肌的舒缩功能；初步探讨整体功能指数(GF I )在HC M 诊断中价值。1 对象和方法
1.1 对象 HC M 患者23例，男15例，女8例，年龄17～71(44
±12)岁，超声心动图检查呈非对称性左室肥厚，室间隔厚度≥
1.5c m ，其中梗阻性(左室流出道压差均>20mm H g )13例,
非梗阻性10例，临床上排除高血压、糖尿病、瓣膜病、冠心病疾患及其他引起左室壁肥厚的疾病。正常对照组38例，男25例，女13例，年龄16～69(42±10)岁，体检心电图及超声心动图检查证实无心脏疾患。
1.2 方法
1.2.1 仪器 H P Sono s 5500型及A loka 2Α10彩超声诊断
仪，配有TD I 软件，探头频率2.5～5M H z 。
省水1.2.2 超声心动图检查 行二维、M 型和多普勒超声检查及
常规测量(其中包括二尖瓣口舒张早期充盈峰值速度(E )，然后将系统置于TD I 状态下，采集清晰心尖四腔心切面，取样点分别置于二尖瓣环2间隔及二尖瓣环2侧壁交界处，获取TD I 脉冲速度频谱，测定心肌收缩峰值速度(Sm )、舒张早期峰值速度
(Em )。计算GF I 即[E Em ] Sm [1]。上述检查均同步记录 导
联心电图，每个参数均测量3个连续心动周期，取平均值。
1.3 统计学处理 应用SPSS 1
2.0软件包对数据进行统计分
析，计量资料数据以x θ±s 表示。两组间的比较用t 检验。2 结果
2.1 HC M 与对照组TD I 测值比较 HC M 组各测量位点Sa 、Ea 及GF I 值增加，有统计学意义(P <0.01)。见表1。2.2 HC M 梗阻性与非梗阻性TD I 测值比较 梗阻性各测量
位点Sa 、Ea 及GF I 值增加，但差异无统计学意义(P >0.05)。见表2。
表1 HCM 组与对照组TD I 测值比较(x
θ±s )组别例数二尖瓣隔环
Sa (c m s )Ea (c m s )E Ea GF I 二尖瓣侧环
Sa (c m s )Ea (c m s )E Ea GF I 对照组
3812.3±2.419.3±3.63.8±1.10.4±0.111.1±1.215.6±2.25.1±1.40.4±0.2HC M 组
23
9.4±1.8
8.9±3.39.7±4.7
1.2±0.9
8.2±1.5布吉成校
7.0±2.69.5±5.5
1.1±1.1
注：两组比较,P 均<0.0001。
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