发表时间：2018-06-15T09:34:48.127Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：刘海滨芦春洁杨秀萍马芝慧
[导读] 研究分析职业性慢性苯中毒临床特点、方法及预后转归张瑛辞去成都市副市长职务
刘海滨芦春洁杨秀萍马芝慧
哈尔滨铁路疾病预防控制中心 1500001
摘要：目的：研究分析职业性慢性苯中毒临床特点、方法及预后转归。方法：此次研究的对象是选取2015年11月-2017年11月期间本院收治的职业性慢性苯中毒患者35例，将其临床资料进行回顾性分析。结果：本组35例患者中，出现神经系统症状如头痛、头晕、失眠、记忆力减退7例，呼吸循环系统症状如心悸、气短、胸闷8例、出现肺部症状6例，其中呼吸音增粗2例、干湿啰音3例、心脏杂音1例；肝区叩击痛6例、腹部压痛5例，肢体疼痛3例。全部患者均给予激素、免疫调节剂、抗生素以及营养支持等疗法；35例患者中，有效17例，显效7例，好转9例，无效2例。住院平均时间2～4个月。结论：苯中毒可严重侵害人体的血液系统，易出现感染等并发症。临床应加强防护，减少苯接触造成的中毒损害。
关键词：职业性；慢性苯中毒；防治对策
金霉素Objective：To study and analyze the clinical characteristics，treatment and prognosis of occupational chronic benzene poisoning. Methods：the object of this study was to select 35 patients with occupational chronic benzene poisoning in our hospital during the period of November 2015 -2017 and November. The clinical data were analyzed retrospectively. Results：of the 35 patients，there were 7 cases of nervous system symptoms such as headache，dizziness，insomnia，and memory impairment，and respiratory and circulatory symptoms such as palpitation，shortness of breath，chest tightness in 8 cases and pulmonary symptoms in 6 cases，including 2 cases of respiratory tone thickening，3 cases of dry and wet rales，1 heart murmur cases，6 cases of liver percussion pain，5 cases of abdominal tenderness，3 cases of limb pain. All the patients were given hormone，immunomodulator，antibiotic treatment and nutritional support. Of the 35 patients，17 were effective，7 were markedly effective，9 were improved，and 2 were ineffective. The average length of hospitalization was 2~4 months. Conclusion：benzene poisoning can seriously encroach on the blood system of human body，and is prone to infection and other complications. Clinical protection should be strengthened to reduce toxic damage caused by benzene exposure.
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[keyword] occupation；chronic benzene poisoning；preventive measures.
苯是一种具有血液毒性和遗传毒性的重要化工原料，是导致血液系统疾病和白血病的职业病危害因素之一[1]。劳动者长期接触苯蒸气容易引起以造血系统损害为主要表现的全身性疾病，表现为头痛、头晕、乏力、失眠等严重的神经精神症状，严重者会损害人体造血系统，导致全血细胞减少、再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征。本院2015年11月-2017年11月期间收治职业性慢性苯中毒患者35例，现将临床资料报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015年11月-2017年11月期间本院收治的职业性慢性苯中毒患者35例，其中男21例，女14例。年龄19～56岁，平均（3
小康网络大学2.5±6.8岁）。均有苯接触史，从事乙烯、染料、药物、农药、油漆、人造革、粘胶等制造或作业人员。经省职业病诊断组研究认定35例患者均为职业性慢性苯中毒患者。从事或接触、呼吸有苯毒物（蒸汽）时间6个月～3年。本组35例患者，从事或接触苯之前身体均健康。排除标准：其他毒物或药物慢性中毒患者。患者中毒后至就诊时间相距1～16个月。作业场所空气中苯浓度测定：100～1000
mg/m3，平均358.5 mg/m3。
1.2 临床表现
1.2.1 全身症状头痛、头晕、失眠、记忆力减退7例；呼吸循环系统症状如心悸、气短、胸闷8例；出现肺部症状6例；肝区叩击痛6例；腹部压痛5例；肢体疼痛3例。
1.2.2 外周血象检查 WBC比值：1.0×109/L～3.0×109/L；PLT：<60×109/L～60×109/L；RBC：<4.0×10.15/L；Hb<125 g/L。生化检查：ALT、TBil、IBil、K+、GLO、GLO、Bs、BUN以及Cr等均升高，A/G、ALB、Ch、K+、Na+以及CO2CP降低。
1.2.3 外周血淋巴细胞染体畸变率2.3%，外周血微核细胞检出率8.1%。
大荒神舞1.2.4 骨髓象检查本组患者骨髓象检查确诊再生障碍性贫血9例，骨髓增生异常综合征4例，粒细胞缺乏症并混合性贫血1例。
1.2.5 并发症本组35例患者中，出现合并症17例，其中合并呼吸道感染4例、肝损害3例、肾损害2例、心肌损害2例、消化道出血1例、1例、循环衰竭1例、电解质紊乱1例、多脏器功能衰竭1例，泌尿系感染1例。
1.3 诊断标准根据《职业性苯中毒的诊断》（GBZ68-2008）标准[2]，连续3个月血象检查，白细胞数基本低于4000个/mm3，或中性粒细胞数基本低于2000个/mm3，可诊断为慢性轻度中毒；慢性中度中
毒：白细胞数低于3000个/mm3，或中性粒细胞数低于1500
个/mm3、血小板数低于6万个/mm3，并有明显出血倾向；血象及骨髓象检查，确定有再生障碍性贫血或白血病者即为慢性重度中毒。本组35例慢性苯中毒患者中，轻度中毒21例、中度中毒9例、重度中毒5例。
1.4 方法确诊后立即使患者脱离接触苯及其他有毒物质场所。轻度中毒者可从事低强度工作，中度中毒患者应卧床休息，迅速进行相关检查。并根据病情程度给予升白药、雄性激素、免疫调节剂、抗感染及营养支持等对症。对症神经衰弱综合征并纠正贫血。再障患者可应用丙酸睾酮；出现溶血反应者，给予大量糖皮质激素；骨髓异常增生综合征及白血病患者，需行抗肿瘤化疗。
2 结果
苏州教育学院学报
本组出现再生障碍性贫血9例，骨髓增生异常综合征4例，粒细胞缺乏症并混合性贫血1例。经积极，35例患者中白细胞均大于4×109/L者33例，患者病情好转出院，无效2例，见表1。
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