发表时间：2018-11-29T17:37:16.430Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第30期作者：刘英
[导读] 对于肺癌脑转移患者开展靶向药物联合同步放化疗效果理想，能够延长患者的生存时间，提高生存率，改善患者的生存质量，具有临床推广价值。音箱
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邵阳市中心医院湖南邵阳 422000
摘要：目的总结肺癌脑转移患者接受奥西替尼联合同步放化疗的具体方法以及效果。方法回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的非小细胞肺癌脑转移患者资料100例，根据方案的差异对所选患者进行分组，对照组患者接受同步放化疗，研究组患者在同步放化疗基础之上加用靶向药物，比较研究组与对照组患者的近期效果，将所得各项数值进行统计学计算。结果研究组患者的疾病控制率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者的1年生存率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。结论对于肺癌脑转移患者，为其开展奥西替尼联合同步放化疗效果理想，可以显著改善患者生存质量，使其生命期限获得延长，应该给予大力的推广与应用。
关键词：肺癌脑转移；靶向药物；同步放化疗；效果
非小细胞肺癌属于临床中非常多见的一类肺癌类型，在所有肺癌发病率中占据80%，其中大概由25%左
右患者在疾病发展期间会产生肿瘤脑转移现象。现在肺癌脑转移主要开展综合，具体包括放疗、手术、化疗以及靶向药物等，其中靶向药物一直属于医学界热议的焦点。最近几年以来，全脑放疗成为肺癌脑转移患者相对较为成熟的方式，靶向药物应用的增多为肺癌脑转移疾病提供新思路，但是关于靶向药物联合同步放化疗肺癌脑转移的研究较为少见[1]。本文回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的非小细胞肺癌脑转移患者资料100例，根据方案的差异对所选患者进行分组，对照组患者接受同步放化疗，研究组患者在同步放化疗基础之上加用奥西替尼，比较研究组与对照组患者的近期效果，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
公证程序规则回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的非小细胞肺癌脑转移患者资料100例（2016.1-2017.1），100例患者全部通过临床得到明确诊断，属于非小细胞肺癌合并脑转移，100例患者中男性40例，女性60例，最小年龄29岁，最大年龄77岁，平均年龄45.8±1.7岁，其中通过病理学诊断属于大细胞癌患者10例，属于腺癌患者76例，属于鳞癌患者6例，属于腺鳞癌患者8例；根据方案的差异对所选患者进行分组，对照组患者接受同步放化疗，研究组患者在同步放化疗基础之上加用靶向药物；研究组患者中28例通过基因检测明确诊断属于表皮生长因子受体外显子突变，其中6例属于鳞癌，单纯脑转移16例，多发转移22例，其他4例；研究组与对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
研究组患者接受靶向药物联合同步放化疗：放疗措施，通过X线片从全脑中心位置对穿照射，调整放疗总剂量，一共2周，每周5次，每次3Gy，之后为病人开展立体定向化疗，平均剂量为13Gy，开展单次照射。化疗措施，主要应用铂类药物，依照患者的实际体质量，明确药物剂量，通常紫杉醇剂量为175mg/m2，培美曲塞500 mg/m2，顺铂25 mg/m2，4周作为一个疗程，一共三个疗程。采用MALDI-TOF MS法进行T790M检测，靶向措施，给予患者奥西替尼口服，剂量为80mg。两组患者接受两个周期之后开展随访，对其效果实施评价，为患者提供头部增强CT扫描和磁共振检查。
变量之间的关系1.3评价标准
患者接受之后，所有病灶全部消失，持续1个月以上，代表完全缓解；患者接受之后，肿瘤病灶面积低于50%，维持1个月以上，代表部分缓解；患者接受之后，肿瘤病灶面积降低25%到50%之间，持续1个月以上，代表稳定；患者接受之后，肿瘤病灶面积增大25%，或是产生新病灶，代表进展[2]。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
研究组患者的疾病控制率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者的1年生存率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。
表1 研究组与对照组患者的效果对比例（%）
3讨论
脑转移瘤主要出现在肺癌患者中，大量研究资料表明，大概有55%左右肺癌患者会产生原发性脑转移，其中25%非小细胞肺癌患者在肿瘤发展期间会产生脑转移，目前临床肺癌脑转移一般实施综合手术、化疗、放疗以及靶向等手段[3]。文献资料显示，最近几年以来，非小细胞肺癌合并脑转移患者数量不断增多，对于此疾病的已经受到了医学各界的广泛关注，为其开展靶向联合同步放化疗效果理想[4]。非小细胞肺癌肿瘤转移最多见的位置为脑部，文献资料显示，晚期非小细胞肺癌患者5年生存率低于5%，患者平均生存时间不会高于1年，没有接受有效患者平均生存率不会
超出50天，应该激素以及抗生素可以适当延长生存时间，一般在5个月左右，应用
靶向联合同步放化疗患者的生存时间会延长到7个月到12个月，属于现在脑转移最理想的方法[5]。根据本文的研究显示，回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的非小细胞肺癌脑转移患者资料100例，根据方案的差异对所选患者进行分组，对照组患者接受同步放化疗，研究组患者在同步放化疗基础之上加用靶向药物，比较研究组与对照组患者的近期效果，将所得各项数值进行统计学计算，结果表明，研究组患者的疾病控制率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者的1年生存率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，对于肺癌脑转移患者开展靶向药物联合同步放化疗效果理想，能够延长患者的生存时间，提高生存率，改善患者的生存质量，具有临床推广价值。
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参考文献：
［1］周荻，徐欣，谢华英，等．全脑放疗联合靶向与同步放、化疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析［ J］．上海交通大学学报（医学版），2013，33（4）：480484．
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运筹学单纯形法［3］蒋军，魏伟宏，冯彦林，等． 99 mTc-DTPA 断层显像在全脑放疗血脑屏障通透性研究中的应用［ J］．南方医科大学学报，2010，30（2）：329330．
［4］孙文泽，宋丽萍，张莹冰，等． 93 例Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的对比研究［ J］．南方医科大学学报，2012，32（3）：362367．
［5］孙世珺，彭瑶，黄巍，等.非小细胞肺癌中EGFR 免疫组化与基因扩增和点突变检测的对比研究[J]. 中外医学研究，2012，10（24）：3-4.
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