介绍一种无痛皮试法
中国误诊学杂志2006年5月第6卷第10期ChinJMisdiagn,May2006V ol6No.10 但合并症，年龄未见明显影响预后.绝大多数年轻患者
生率高].本组合并肥胖3例，高血压2例，无其他并
发症.年轻妇女子宫内膜癌与不孕和肥胖有关，但与高
血压和糖尿病的关系尚待更多病例观察.
法律服务所的性质
期诊断子宫内膜癌常用的方法，具有经济，简便，准确
等优点，准确率为93～94L】].本组刮宫活检诊断准
确率达93.75，我们的体会首先妇产科医生严格按
分段诊刮常规操作.宫颈管和宫腔分别取活检.其次病
理医师对年轻妇女的子宫内膜增生要认真分析原因,
对年轻患者有内分泌紊乱，不孕，长期服用激素，子宫
增大等表现者建议短期再次诊刮.对不典型增生可疑
癌变者要告知临床医师做进一步的检查，如官腔镜检
等
3.4病理特征年轻妇女子宫内膜癌以高分化子宫
较好_3J.本组16例中I期占81.25，病理诊断子宫内
膜样腺癌l3例，其中9例侵犯浅肌层,2例呈息肉状生
libnet长.表明该组病例分期早，分化高，侵犯范围小.Silver
berg¨9提出高分化内膜样腺癌形态学诊断标准:(1)间
死.(2)筛状结构.(3)腺体融合，腺体间无间质，腺体基 底膜相接形成"背靠背"(4)复杂的腺体分支和腺体套
腺体伴有乳头状折叠，形成复杂的花边状的结构.(5)
乳头状结构：癌与非癌性病变乳头状结构的鉴别在于
前者有乳头复杂性的折叠高分化内膜样腺癌应与内
膜不典型增生鉴别，目前认为间质浸润或肌层浸润是
判断癌的最可靠的依据.Kurman(1982)和Norris
(1983)提出4点判断问质浸润的标准[1:(1)腺体融
合，间质消失，形成筛状结构;(2)广泛乳头结构;(3)广
泛鳞化，间质被鳞状上皮所代替;(4)腺体不规则浸润,
原来的内膜问质细胞被纤维母细胞所代替.如何判断
肌层浸润?应该看异型腺体周围是否存在子宫内膜问
质细胞结构和细胞学均异常的腺体直接与肌层接触
可诊断浸润.在刮宫标本中，组织破碎，很难判断有无
浸润，我们认为复杂和不规则腺体浸润伴促纤维形成魏书生
的间质反应有助癌的诊断.切除子宫中见到肌层浸润
是诊断癌的公认标准正常情况下内膜与肌层的交界
弯曲不齐，当腺体穿插在肌层内周围无子宫内膜问质
细胞，且有纤维组织增生反应提示浸润性生长.有些病
例刮宫标本为高分化腺癌作子宫切除，但切除子宫未
见肌层浸润，可能微小癌灶仅存在于内膜中，不能认为
是误诊.
【参考文献】
[1]曹泽毅.李振英.孙秀辉.年轻妇女子宫内膜癌[J].中华妇产科杂志.1990.25(2):73—76.
[2]高劲松，沈铿，郎景和.等.45岁以下子宫内膜癌患者的l临床分析[J].中华妇产科杂志,2004.39(3):】59161
E33王美清.张庆慧，郭玲玲.等.40岁以下妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断问题[J].中华病理学杂志.2005,34(5):262—265.
[43ShermanME.Theoriesofendometrialcarcinogenesis:amultidisci—plinaryapproach[J]ModPathol,2000,13(3):295—308.
[5]DaskaLR,a1.Endometrialcancerin
woman40yearsoldoryounger[J].GynecolOnco1.2001,83(2):
388—393.
[6]SharmaDN,a1.Medicaldisordersassoci atedwithendometrialcarcinomaEJ].AssocphysiciansIndia.2001,
49(12):630—633.
耐克运动汇ET]张瑞玲，赵子颖，田中太.子宫内膜癌合并症52例l临床观察EJ].中
国误诊学杂志,2004,4(9):1455—1456.
[8]SolimanPT.JonothanCO,SchwelesKM,eta1.RiskFactorsforcae
Y oungPremenopausalWomenWithEndometrialCancer[-J].Ob
stetGyneco1.2005.105(3):575—580.
[93SilverbergSG.Problemsinthedlfferentialdiagnosisofendometri alhyperplasiaandcarcinoma[J].ModPathol,2000,l3(3);309.
327.
三区革命
[1O]陈乐真.主编.妇产科诊断病理学[M].北京；人民军医出版社.
2002.19Z—l98.
收稿日期:2006—02—2O；修回日期:20060320责任编辑：许纬洲
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【信稿】
介绍一种无痛皮试法
《中国误诊学杂志》编辑部:
对一种无痛皮试法介绍如下.
在前臂掌内侧下1/3段，距穿刺点5～8CFII处扎紧压脉带,
常规消毒皮肤，操作者左手拇指，食指分别固定穿刺点的上，下
方并绷紧皮肤，右手持针排尽空气以5.角刺入皮内.左手拇指
固定针栓，右手推注药液0,1ml，拨针，松开压脉带即可此法
扎紧压脉带后阻断血液循环，压脉带下方的前臂感觉迟钝，所
以患者感觉疼痛差，临床效果好.
谨此!
吉洁，黄龙玮.李岩峰，李伟，刘林香
山东省潍坊市坊子区人民医院脑系科261200
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
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