对比分析经伤椎单侧固定和跨伤椎固定胸腰段脊柱骨折的价值

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发表时间：2018-06-12T16:02:03.613Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：艾光禹张海江

[导读] 分析胸腰段脊柱骨折经伤椎单侧固定和跨伤椎固定的临床效果。

艾光禹张海江

新疆克拉玛依市独山子人民医院新疆省独山子区 833699

摘要：目的：分析胸腰段脊柱骨折经伤椎单侧固定和跨伤椎固定的临床效果。方法：2014年12月～2017年1月，于我院收治的胸腰段脊柱骨折患者中选取68例，随机分为两组，对照组患者跨伤椎固定，观察组患者经伤椎单侧固定，对比两组效果。结果：相较于术前，两组患者术后VAS评分、JOA评分、椎体压缩率与前后凸Cobb角均有所改善，且观察组改善幅度大于对照组，P＜0.05。结论：胸腰段脊柱骨折经伤椎单侧固定和跨伤椎固定的临床效果显著，可推广。

关键词：胸腰段脊柱骨折；伤椎单侧固定；跨伤椎固定；临床效果

现阶段，临床上通常会采用手术对胸腰段脊柱骨折患者进行，虽然跨伤椎固定术能够促使椎管内占位骨折块复位，伤椎高度恢复，但是术后很容易出现脊柱后凸畸形矫正丢失现象，所以在临床应用过程

中受到了一定限制，所以亟需寻一种科学、有效的方式对患者进行[1-3]。研究显示，经伤椎单侧固定术在该疾病中具有良好的应用价值，本研究对此也进行了探究，总结如下。

1.资料、方法

1.1临床资料

68例胸腰段脊柱骨折患者于2014年12月～2017年1月在我院接受，将其分为两组，观察组患者平均年龄（46.98±1.65）岁，共34例，男性24例，女性10例；压缩性骨折、爆裂性骨折患者分别有22例、12例；外物砸伤、坠

落伤、车祸伤患者分别有9例、9例、16例。对照组患者平均年龄（47.02±1.98）岁，共34例，男性22例，女性12例；压缩性骨折、爆裂性骨折患者分别有24例、10例；外物砸伤、坠落伤、车祸伤患者分别有11例、8例、15例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均于自愿情况下签署了知情同意书。

1.2方法

两组患者麻醉方式均为全麻，指导患者采取仰卧位接受手术，将圆枕垫在患者胸骨柄处与髂前上棘处，将伤椎作为中心点，手术入路口选在后正中处，逐层将其切开之后，将其结构充分显露出来。

对照组患者采用跨伤椎固定术进行，将4枚椎弓根螺钉分别放置在伤椎上下相邻的椎体处，将长度合适的连接棒预弯，完成后预紧处理一侧螺帽，将伤椎两侧撑开，矫正凸畸形，将对侧螺帽拧紧，对其进行固定处理。观察组患者采用经伤椎单侧固定术进行，于对照组置钉基础上，将1枚椎弓根螺钉置入伤椎单侧，该螺钉的长度相对于前4枚螺钉的长度要短5mm，以此来避免挤压伤椎椎体骨折块，将连接棒安装好，将伤椎处的螺帽拧紧，将其向两侧进行撑开处理之后，完全拧紧所有螺帽，最终将其固定好。

1.3 观察指标

（1）对两组患者术后疼痛情况与脊柱功能情况分别采用VAS量表与JOA量表进行评价，患者疼痛程度和VAS评分成反比，脊柱功能和JOA评分成正比。

（2）对两组患者手术前后的椎体压缩率与前后凸Cobb角进行对比分析。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS20.0进行数据分析，（）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P＜0.05表示差异明显。

2．结果

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相较于术前，两组患者术后VAS评分均有所降低，JOA评分有所提高，且观察组改善幅度大于对照组，P＜0.05，见表1：honeys中国

3.讨论

临床上，胸腰段脊柱骨折属于一种常见的骨折类型，重物砸伤、坠落伤、车祸伤为其主要发病原因。因为受伤的脊柱节段主要位于腰、胸段的脊柱交界处，具有特殊的区域性应力传递机制与解剖结构，所以会在很大程度上将胸腰段脊柱骨折的难度增加[4-5]。本研究分别采用经伤椎单侧固定和跨伤椎固定方式对两组患者进行，结果显示，相较于术前，两组患者术后VAS评分、JOA评分、椎体压缩率与前后凸Cobb角均有所改善，且观察组改善幅度大于对照组，P＜0.05，可见相较于跨伤

椎固定法，经伤椎单侧固定的效果更加显著，能够减轻患者疼痛程度，促使其椎体功能及早恢复，这主要是因为经伤椎单侧固定术中，在患者伤椎直接固定了2枚椎弓根螺

钉，能够将其它4枚钉负重量减轻，并且采用6枚螺钉固定之后，能够合理分担对应力，将轴向载荷能力、屈取复合能力、抗扭转载荷能力增加，将悬挂效应、平行四边形效应削减，获得良好的手术效果。

综上所述，胸腰段脊柱骨折经伤椎单侧固定和跨伤椎固定的临床效果显著，临床推广价值显著。

参考文献：

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缘蝽科

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[3]李宗高.经伤椎单侧固定与跨伤椎固定胸腰段脊柱骨折效果比较[J].实用中西医结合临床，2017，17（5）：105-106，116.

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