㊃论著㊃
李文俊㊀
布龙华㊀郑竻云㊀郑荣华㊀曾荷花
作者简介：李文俊，男,37岁,
汉族，本科，主治医师㊂主要研究成果：发表专业论文2篇㊂研
究方向：精神疾病诊治㊂
ʌ摘要ɔ目的㊀探讨抑郁症患者心理弹性与自尊水平及自我病耻感的相关性㊂方法㊀将138例抑郁症患者设为研究组,62名健康人员设为对照组，比较两组心理弹性量表㊁自尊量表㊁精神疾病内在病耻感量表评分，分析抑郁症患者心理弹性与自尊水平及自我病耻感的相关性㊂结果㊀研究组心理弹性量表㊁自尊量表评分显著低于对照组(P <0.01)，精神疾病内在病耻感量表评分显著高于对照组(P <0.01 )㊂心理弹性量表总分及其各维度评分与自尊量表评分呈显著正相关(P <0.05)，与精神疾病内在病耻感量表总分及各维度评分呈显著负相关(P <0.05)㊂结论㊀抑郁症患者心理弹性㊁自尊水平较低，自我病耻感较高，抑郁症患者心理弹性与其自尊水平呈显著正相关，与自我病耻感呈显著负相关㊂医护人员应注重改善抑郁症患者自尊水平㊁自我病耻感来提高患者心理弹性，促进其康复㊂
ʌ关键词ɔ抑郁症；心理弹性；自尊水平；自我病耻感d o i :10.3969/j
.i s s n .1672-187X.2022.03.020ʌ中图分类号ɔR749.4,395㊀ʌ文献标识码ɔA C o r r e l a t i o n a n a l y s i so f p s y c h o l o g
i c a lr e s i l i e n c e ,s e l f -e s t e e m a n d s e l f -s t i g m a i n p a t i e n t sw i t hd e p
r e s s i o n L iW e n j u n ,B uL o n g h u a ,Z h e n g L e y u n ,Z h e n g R o n g h u a ,Z e n g H e h u a (J i a n g m e nT h i r dP e o p l e 'sH o s p i t a l ,J i a n g m e n529000,G u a n g d o n g ,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b j e c t i v e ㊀T oe x p l o r et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e n p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e ,s e l f -e s t e e m a n ds e l f -s t i g m a i n p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o n .M e t h o d s ㊀At o t a lo f138d e p r e s s i o n p a t i e n t sw e r es e ta st h es t u d y g r o u p ,a n d 62h e a l t h y p e o p l ew e r e s e t a s t h e c o n t r o l g r o u p
.T h e s c o r e s o f C o n n o r -D a v i d s o n r e s i l i e n c e s c a l e (C D -R I S C ),s e l f -e s t e e ms c a l e (S E S )a n d i n t e r n a l i z e d s t i g m a o fm e n t a l i l l n e s s s c a l e (I S M I )w e r e c o m p
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w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.01),a n d t h e s c o r e o f I S M Iw a s s i g日本女性的生活地位
n i f i c a n t -l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (
P <0.01).T h eC D -R I S Ct o t a l s c o r e a n de a c hd i m e n s i o ns c o r e s w e r e s i g n i f i c a n t l yp o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t hS E S s c o r e s (P <0.05),a n d s i g n i f i c a n t l y n e g a t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h I S M I t o t a l s c o r ea n de a c hd i m e n s i o ns c o r e s (P <0.05).C o n c l u s i o n s ㊀P a t i e n t sw i t hd e p
r e s s i o n h a v e l o w e r l e v e l s o f p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c ea n ds e l f -e s t e e m ,a n dh i g h e r s e l f -s t i g m a .T h e r e i s as i g
n i f i -c a n t p o s i t i v e c o r r e l a t i o nb e t w e e n p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e a n d s e l f -e s t e e mi n p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o n ,a n d a s i g n i f i c a n t n e g a t i v ec o r r e l a t i o n w i t hs e l f -s t i g m a .M e d i c a l s t a f f s h o u l df o c u so n i m p r o v i n g t
h es e l f -e s -t e e ma n ds e l f -s t i g m ao f p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o nt o i m p r o v et h e i r p s y c h o l o g
稳健经营i c a l r e s i l i e n c ea n d p r o m o t e t h e i r r e c o v e r y .ʌK e y w o r d s ɔd e p r e s s i o n ;p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e ;s e l f -e s t e e m ;s e l f -s t i g m a ㊀㊀病耻感最初在广义上是指精神类疾病如抑郁症㊁焦虑症㊁精神分裂症等患者由于自身疾病所表现出的一种负性情绪体验，给患者自身及家属带来较
大不良影响[1
]㊂心理弹性为人类在经历压力㊁挫折
或者创伤后从消极状态恢复至正常状态和积极状态
作者单位:529000
(广东㊃江门)江门市第三人民医院的动态能力，主要表明主体是有意识地接受并反映外界客观刺激，主观上呈现积极主动的状态，是主体与外界环境及所接触的客观物体交互作用的结果㊂由于个体在遇到外界刺激时，所反应的强度㊁方式等存在较大差异，尤其是抑郁症患者受其本身激素调节，情绪控制等能力较差，因此面对外界刺激常处于
崩溃边缘，心理弹性较差[
2-3]
㊂为探讨抑郁症患者心
理弹性与自尊水平及自我病耻感的相关性，作者进行了相关研究，现报告如下㊂
1对象与方法
1.1对象㊀选取2018年1月~2019年12月我院收治的抑郁症患者为研究对象㊂入组标准:(1)符合‘中国精神障碍分类与诊断标准“抑郁症相关诊断标准;(2)意识清楚，可独立完成研究所用相关量表;
(3)患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书㊂排除标准:(1)其他精神疾病者;(2)重要组织器官严重损伤者;(3)中途退出或不愿意配合研究者㊂符合纳入标准共138例患者，设为研究组㊂选取同期于我院进行健康体检者62名，设为对照组㊂研究组男67例，女71例；年龄(35.76ʃ5.43)岁；体质量指数(21.43ʃ1.65)k g㊃m2㊂对照组男27名，女35名；年龄(36.79ʃ5.98)岁；体质量指数(21.31ʃ1.36)k g㊃m2㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究经本院伦理委员会审核批准㊂
1.2方法
1.2.1研究方法㊀(1)采用心理弹性量表(C o n n o r-
D a v i d s o n r e s i l i e n c es c a l e,C D-R I S C)[4]评定两组心理弹性，该量表通过25个项目对患者坚韧性㊁乐观性和力量性3个维度进行评分，总分100分，评分越高说明心理弹性越好(α=0.091)㊂(2)采用自尊量表(s e l f-e s t e e ms c a l e,S
E S)[5]评定两组自尊水平，该量表共10个条目，评分越高表示自尊水平越高(α= 0.079)㊂(3)采用精神疾病内在病耻感量表(i n t e r-n a l i z e d s t i g m a o fm e n t a l i l l n e s s s c a l e,I S M I)[6]评定两组病耻感，该量表包括疏远㊁刻板印象㊁歧视㊁社交退缩㊁病耻抵抗5个维度，共计29个条目，采用1分~4分4级评分，评分越高说明患者病耻感越严重(α=0.94)㊂取得两组同意后，发放各调查量表，医护人员说明各调查量表的意义与目的，采用不记名方式填写，当时收回，共发放调查量表200份，回收2
00份，回收率100%㊂
1.2.2统计学方法㊀所有数据采用S P S S19.0统计软件处理，计量资料以均数ʃ标准差(ʏxʃs)表示，采用t检验；计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验；相关性分析采用P e a r s o n相关性分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2结果
两脚离合器2.1两组C D-R I S C㊁S E S㊁I S M I评分比较㊀研究组
C D-R I S C㊁S E S评分显著低于对照组(P<0.01), I S M I评分显著高于对照组(P<0.01)㊂见表1㊂
表1㊀两组C D-R I S C㊁S E S㊁I S M I评分比较(ʏxʃs)
组别C D-R I S C S E S I S M I 研究组(n=138)46.82ʃ7.9111.59ʃ3.1082.94ʃ16.67对照组(n=62)㊀84.87ʃ8.5822.12ʃ5.4632.75ʃ15.91 t30.6417.3119.97㊀P<0.01㊀<0.01㊀<0.01㊀禄来hy6
2.2抑郁症患者心理弹性与自尊水平及自我病耻感相关性分析㊀P e a r s o n相关分析显示,C D-R I S C总分及其各维度评分与S E S评分呈显著正相关(P<0.05)，与I S M I总分及各维度评分呈显著负相关(P< 0.05)㊂见表2㊂
表2㊀抑郁症患者心理弹性与自尊水平及自我病耻感相关性分析(r)维度S E S I S M I
总分疏远刻板印象歧视社交退缩病耻抵抗C D-R I S C总分0.770∗-0.869∗-0.814∗-0.752∗-0.718∗-0.806∗-0.734∗㊀㊀㊀㊀坚韧性0.686∗-0.793∗-0.791∗-0.621∗-0.815∗-0.782∗-0.713∗㊀㊀㊀㊀乐观性0.591∗-0.735∗-0.926∗-0.784∗-0.764∗-0.795∗-0.762∗㊀㊀㊀㊀力量性0.804∗-0.804∗-0.872∗-0.776∗-0.831∗-0.816∗-0.652∗
㊀㊀注:∗P<0.05㊂
3讨论
㊀㊀抑郁症患者是自杀率较高的体之一，由于该疾病时间长㊁易反复发作且社会对该疾病缺乏正确的认识，使患者不愿去医院接受㊂受疾病影响，抑郁症患者长期处于消极㊁悲观的情绪中，使生活质量㊁工作和学习效率显著下降，自我价值较难得到实现，使自尊水平降低，亲属及朋友的不理解甚至排斥使患者病耻感增加，形成恶性循环[7-8]㊂目前对抑郁症患者的原则主要是药物为主㊁心理诱导辅助，通过改善患者心理状态，增强心理素质，以达到预期效果㊂
㊀㊀良好的心理弹性可以增加抑郁症患者对外界环境的接受度，从而改善病情，有研究显示[9]，良好的心理弹性可降低部分人员儿童时期遭受不良创伤后
出现抑郁的风险㊂本研究显示，研究组C D-R I S C㊁S E S评分显著低于对照组(P<0.01),I S M I评分显著高于对照组(P<0.01)，提示抑郁症患者心理弹性及自尊水平较低，自我病耻感较高㊂受传统偏见影响，抑郁症患者在生活中受到歧视与区别对待，其工作能力不被认同，甚至遭到辞退等，使患者自尊受到打击㊂抑郁症患者受周围环境或者自身激素水平影响，使其比健康人员更易产生绝望㊁孤独㊁失落等负性情绪，给周围的人带来一些影响，且部分抑郁症患者对疾病本身缺乏了解等一系列因素都导致患者自我病耻感增加[10-11]㊂与疾病发病率㊁死亡率比较，心理弹性的研究可更准确显示患者心身健康与疾病本身㊁周围环境和事件相互作用关系，与抑郁症患者预后有较为显著的关系，改善抑郁症患者心理弹性可较为全面地提升其应对压力的能力㊂
㊀㊀通过分析抑郁症患者心理弹性与自尊水平及自我病耻感相关性，结果显示,C D-R I S C总分及其各维度评分与S E S评分呈显著正相关(P<0.05)，与I S M I总分及各维度评分呈显著负相关(P<0.05)，提示抑郁症患者自尊水平越高㊁自我病耻感越低，其心理弹性越高㊂笔者分析其原因在于，抑郁症患者由于其自身疾病㊁激素水平和心理状态影响，在面对失败或者其他强烈刺激时，总是将原因归咎于自己，认为自身疾病的存在给他人带来麻烦，使自身自尊水平降低，病耻感增加，出现轻生的想法㊂自尊水平高的抑郁症患者在面对生活环境中的压力及不良刺激时，心理承受力较强，可及时对心态进行调整，因此心理弹性较高[12]㊂病耻感较低和自尊水平较高的抑郁症患者拥有较好的心理特质，可承受压力更多，使其心理弹性相应增加，对生活㊁工作的态度得到明显改善㊂
㊀㊀有研究表明[13]，抑郁㊁焦虑等不良情绪对周围人具有较大影响，尤其是父母对儿童带来的不良情绪体验，使后期儿童成长抑郁的风险增加，由于抑郁症的周围影响特性使抑郁症患者在面对此种情况时，其自责㊁愧疚的心理增强，病耻感相应增加，面对压力与失败时其自尊水平下降，心理弹性降低，不利于疾病与心理状态恢复㊂但本研究有效记录时间较短，且暂未排除患者年龄㊁工作等外在因素对研究结果的影响，使本研究相关论点具有一定的局限性，后续研究需加大样本量，着重对患者个体纵向进行分析，从而进一步对本研究相关论点进行佐证㊂㊀㊀综上所述，抑郁症患者心理弹性㊁自尊水平较低，自我病耻感较高，抑郁症患者心理弹性与其自尊水平呈显著正相关，与自我病耻感呈显著负相关㊂医护人员应注重改善抑郁症患者自尊水平㊁自我病耻感来提高患者心理弹性，促进其康复㊂
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(收稿日期2020 10 31)
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