肠道病原菌——沙门氏菌属

第一章沙门氏菌属

一、分类

属	域	门	南广学院图书馆纲	目	科
沙门菌属	细菌域	变形菌门	Y-变形菌纲	肠杆菌目	肠杆菌科

沙门菌属主要包括肠道沙门氏菌和邦戈沙门氏菌。肠道沙门氏菌广泛存在于猪、牛、羊、家禽、鸟类、鼠类等多种动物的肠道和内脏中。根据沙门氏菌的致病范围，可将其分为三大类。

类	致病范围	类型
第一类	只对人致病	伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌(甲型、乙型、丙型)、仙台沙门氏菌
第二类	食物中毒沙门氏菌（邓演达简介与生平对人和动物均致病雪卡毒素）	猪沙门氏菌（最强）、鼠伤寒沙门氏菌（首位）、肠炎沙门氏菌、纽波特沙门氏菌等
第三类	对动物致病（很少感染人）	马流产沙门氏菌、鸡白痢沙门氏菌、猪沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌

二、生物学特征

1.形态染特性

G-无芽孢杆菌。大小通常为0.7～1.5μm×2.0～5.0μm，菌端钝圆，散在，偶有短丝状，无荚膜（除鸡白痢沙门氏菌和鸡伤寒沙门氏菌外），一般均有周身鞭毛，能运动，绝大多数菌株有菌毛。

2.培养特性

需氧或兼性厌氧菌；生长温度范围为10～42℃，最适生长温度为35~37℃；适宜pH为6.8～7.8；对营养要求不高，在普通培养基中生长旺盛；胆盐可促进其生长。

培养基	菌落特征	备注
NA	圆形、光滑、湿润、无半透明、边缘整齐或不太整齐的中等大小(2～4mm)菌落	鸡白痢、鸡伤寒、猪副伤寒、甲型副伤寒沙门氏菌等只能长成细小菌落
MAC	无透明或半透明（不发酵乳糖）、中等大小、边缘整齐、光滑、稍微隆起
EMB	无透明或半透明（不发酵乳糖）、中等大小、边缘整齐、光滑、稍微隆起
DHL	无半透明、中心黑或几乎全部黑(产H2S)的菌落
SS	无半透明、中心黑或几乎全部黑(产H2S)的菌落
HE	蓝绿或蓝，多数菌落中心黑或几乎全部黑(产H2S)；有些菌株为黄，中心黑或几乎全部黑
BS	黑有金属光泽，棕褐或灰，菌落周围呈黑或棕，有些菌落呈绿、周围不变。
XLD	粉红，带或不带黑中心，有些菌株呈现大的带光泽的黑中心，或呈现全部黑的菌落；有些菌落呈绿、周围不变
血平板	灰或灰白，中等大小(2～4mm)、圆形、湿润
WS	蓝绿，中等大小(2～4mm)、圆形、湿润，中心呈黑

3.生化特性

分解葡萄糖、麦芽糖、甘露醇和山梨醇产气；不分解乳糖、蔗糖、水杨苷和侧金盏花醇；产生硫化氢；原硝酸盐；不水解尿素；不液化明胶；V-P反应阴性；不产吲哚(靛基质试验阴性)；能利用枸橼酸盐(个别菌株不利用)。

4.抵抗力

生长环境	生存时间	备注
水	2~3周	①该菌常借水或食物传播； ②对热抵抗力不强，60℃15min可死亡；5%石碳酸5min杀死； ③对氯霉素、合霉素极度敏感； ④选择性培养基用胆盐、煌绿抑制大肠杆菌。
粪便	1~2月
土壤	半年（冻土）

5.抗原构造与分类

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抗原分类	构造	稳定性
菌体抗原（O抗原）（/组、亚组）	存在菌体表面，多糖-类脂-蛋白复合物（多糖部分决定菌体抗原特异性）	稳定，耐热，不被酒精和0.1%石碳酸破坏。
鞭毛抗原（H抗原）（型）	蛋白质（蛋白质多肽链上的氨基酸排列顺序和空间构型决定鞭毛抗原特异性）	不耐热，加热60~70℃15min、酒精处理可被破坏；鞭毛可用甲醛固定制成H抗原，有两相，第一相特异性较高。
表面抗原（Vi抗原）	糖脂（毒力强，有抵抗吞噬作用，可阻碍O抗原和O抗体凝集）	不稳定，不耐热，加热60℃、酒精处理可被破坏；经加热破坏Vi抗原，O抗原和O抗体就可发生凝集。

6.变异

变异类型	变异结果	备注
S—R变异（光滑型—粗糙型）	O抗原消失	在生理盐水中会自发凝集
H—O变异	H抗原消失	S—R、H—O变异可分别进行，产生SH、RH、SO、RO四种型
V—W变异	Vi抗原消失，形成W型，与抗O血清发生凝集	可形成中间型—VW型

注：以上变异不稳定，是可逆的。如VW型在培养基中含有抗O血清时，可转变为V型。

三、致病性

梅森素数

致病因素	致病物质	所致疾病
内毒素	多糖-类脂-蛋白复合物/脂多糖（O抗原）	1.胃肠炎、肠热症（伤寒与副伤寒病，法定乙类传染病）、菌血症或败血症等； 2.食物中毒：如鼠伤寒、肠炎、汤卜逊、猪、乙型及丙型副伤寒沙门菌等； 3.慢性肠炎：沙门菌可引起老人和儿童的慢性肠炎； 4.败血症：多由猪沙门菌引起； 5.沙门菌的局部感染如颈部、腰部等。
侵袭力	（Vi抗原）
肠毒素

（1）伤寒、副伤寒

伤寒沙门氏菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门氏菌——急性肠道传染病（持续发热、表情淡漠

、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、白细胞减少，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症）。

【流行病学】

①传染源：带菌者或患者是唯一传染源。（典型伤寒患者在病程2~4周排菌量最大）

②传播途径：粪→口传播。（水、食物污染；患者密切接触；苍蝇、蟑螂等媒介机械性携带）

③人易感性：普遍易感，病后免疫力持久。

④流行特征：夏秋季多见；学龄期儿童、青年易感。

【发病机制】

注：①当胃酸pH＜2时，伤寒杆菌很快被杀死；伤寒杆菌摄入量＞105以上才能引起发病，胃酸减少和原先有幽门螺杆菌感染等有利于伤寒杆菌的定位和繁殖。

②伤寒杆菌释放脂多糖内毒素可激活单核吞噬细胞释放白细胞介素-1和肿瘤坏死因子等细胞因子，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、休克和白细胞减少等表现。

（2）食物中毒

肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、猪沙门氏菌、丙型副伤寒沙门氏菌、和汤普逊沙门氏菌等引起的食物中毒。

【病症】

①恶心、呕吐、腹泻、发热等急性肠胃炎症状；

②潜伏期短，一般12~48h；

③病程较短，一般2~4天即可完全恢复。

（3）败血症

四、微生物学检查：

1.标本采集：根据不同疾病采取不同的标本，最好在使用抗生素前采集，然后进行分离与培养。肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。食物中毒采集食物与粪便。

2.检查方法及鉴定

（1）分离培养

1）粪便：一般将粪便或肛拭直接接种于SS和MAC平板上，用两种培养基的目的是为提高标本的阳性检出率。

2）血液和骨髓：抽取患者血液5ml或骨髓0.5ml，立即接种于含0.5%胆盐肉汤或葡萄糖肉汤5ml试管中进行增菌，48h将培养物移种到血平板和肠道鉴别培养基上，若有细菌生长取菌涂片革兰染并报告结果。对增菌培养物连续培养7天，仍无细菌生长时，则报告阴性。

3）尿液：取尿液2～3ml经硫磺酸盐肉汤增菌后，再接种于肠道菌选择培养基或血平板上进行分离培养，亦可将尿液离心沉淀物分离培养。

本文发布于:2024-09-23 02:30:07，感谢您对本站的认可！

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