第一章 医生免疫学概述
1.免疫概念：生物在生存发展过程中所形成的识别自我与非己，通过排斥非己而保护自我的现象。
2.免疫三大功能生理与病理现象
功能 | 生理表现 | 病理表现 |
免疫防御 | 抵御病原体侵入 | b7125 超敏反应 免疫缺陷病 |
免疫自稳 | 调节对非己抗原的适度免疫应答 | 自身免疫性疾病 超敏反应 |
免疫监视 | 清除突变细胞 清除病毒感染细胞 | 肿瘤 病毒持续性感染 |
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3.固有免疫和适应性免疫的构成
固有免疫（先天性免疫或非特异性免疫）：屏障系统、固有免疫细胞、分泌性蛋白。 适应性免疫（获得性免疫或特异性免疫）：效应T细胞介导的免疫、B细胞介导的免疫。
适应性免疫的应答过程主要包括抗原识别、淋巴细胞活化和抗原清除三个阶段。
4.固有免疫和适应性免疫的异同
类型 | 固有免疫 | 适应性免疫 |
获得形式 | 出生时就有（先天性） | 出生后受抗原刺激产生（获得性） |
特异性 | 非特异性（泛特异性） | 特异性 |
抗原参与 | 无需抗原激发 | 需抗原激发 |
发挥作用时相 | 早期（即刻至96小时） | 中晚期（96小时后） |
| 模式识别受体（PRR） 冀星高速杀伤细胞活化/抑制受体 | T细胞受体（TCR） B细胞受体（BCR） |
免疫记忆 | 无 | 有，产生记忆细胞特洛伊病毒 |
参与屏障 | 皮肤黏膜屏障、血屏障 | 无 |
参与细胞 | 吞噬细胞、NK细胞、NKT细胞 | T细胞、B细胞 |
参与分子 | 杀菌物质、补体、炎症分子 | 抗体 |
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5.免疫器官的组成及功能
①中枢免疫器官：骨髓、胸腺。
功能：
（1）是T、B细胞发生、分化、发育和成熟的场所。
（2）免疫调节功能
（3）建立自身而授及维持免疫自稳
②外周免疫器官与组织：淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织（MALT）。
功能：
（1）是成熟T、B细胞定居和产生免疫应答的场所
（2）合成某些生物活性物质
（3）过滤作用
补充知识点：①骨髓既是中枢又是外周
②中枢免疫器官→主导发育→外周免疫器官与组织
③骨髓是造血器官，产生多能造血干细胞，是所有血细胞和免疫细胞的发源地，是哺乳动物B细胞分化、发育的主要场所。
④淋巴结是成熟T、B细胞定居和接受抗原刺激产生免疫应答的主要场所，也参与淋巴细胞的再循环。
⑤脾是最大的免疫器官。
⑥MALT是指黏膜相关淋巴组织
⑦抗原提呈细胞（APC）包括树突状细胞、单核-巨噬细胞和B细胞。
第二章 免疫细胞激活物
1.免疫细胞激活物与抗原基本概念
①免疫细胞激活物：是指可特异性或非特异性的刺激免疫细胞活化和增值的物质。
②抗原：能与T、B细胞受体结合，启动免疫应答，并能与相应的免疫应答产物（抗体或效应细胞）产生特异性结合的物质
2.抗原表位的概念、基本类型
抗原表位（抗原决定簇）：决定抗原特异性的结构基础或化学集团
①根据表位的结构组成，可分为构象表位和顺序表位。
②根据T、B细胞识别的抗原表位有所不同，可分为T细胞识别表位（抗原肽）和B细胞识别表位。
特点 | T细胞 | B细胞 |
识别受体 | TCR | BCR（或抗体） |
存在位置 | 抗原分子的任何部位 | 通常位于抗原分子表面 |
表位类型 | 线性表位 | 线性表位或构象表位 |
表位大小 | 8~17个氨基酸 | 5~15个氨基酸 |
APC处理 | 必须经APC处理 | 不需经APC处理 |
MHC限制性 | 以抗原肽-MHC分子形式被TCR识别，受MHC限制 | 直接被BCR（或抗体）识别，不受MHC限制 |
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③功能性表位与非功能性表位
④覆盖型表位与非覆盖型表位
⑤原发性表位于继发性表位
3.影响免疫原性的因素
（一）抗原的结构与生物学特性
①“异物”性
②分子量
③复杂性
④易接近性
⑤可提呈性
（二）免疫系统的识别能力
（三）抗原与免疫系统的接触方式
（抗原性：蛋白质＞多糖＞核酸）
4.抗原的分类
（一）根据抗原刺激B细胞产生抗体是否需要T细胞的辅助分类
①T细胞依赖性抗原（TD-Ag） ②T细胞非依赖性抗原（TI-Ag）性迷宫 电影 1999
（二）根据抗原与机体的亲缘关系分类（重点记这个分类）
①异种抗原
②同种异型抗原
③自身抗原
④异嗜性抗原
5.医学上常见的重要抗原非特异性免疫细胞激活物的种类
有丝分裂原 | 激活细胞 |
刀豆蛋白A（ConA） | T细胞 |
植物血凝素（PHA） | T细胞 |
商路提取物（PWM） | T细胞、B细胞 |
脂多糖（LPS） | B细胞 |
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补充：
①弗氏佐剂仍是动物实验中最常用的佐剂
②病原相关分子模式——PAMP（是主要的固有免疫细胞激活物）
③负责识别PAMP的受体称为 PRR——模式识别受体
④抗原的两重生物学属性：免疫原性和免疫反应性
第三章 免疫分子
第一节 免疫球蛋白
1.抗体的概念：机体免疫系统受抗原刺激后，B细胞转化为浆细胞，并产生能与抗原发生特异性结合的免疫球蛋白，这类免疫球蛋白称为抗体。
2.免疫球蛋白的结构
（一）基本结构
①重链和轻链
重链决定Ig类别
轻链决定型别
②可变区和恒定区
由于氨基酸排列顺序随抗体特异性的不同而发生变化，称为可变区。
由于氨基酸排列顺序相对稳定，称为恒定区。人体工程学在室内设计中的应用
③结构域：
（1）免疫球蛋白与抗原表位形成空间匹配的关键部位，称为互补决定区
（2）骨架区是可变区的一部分
（3）CH2具有补体结合位点，CH3是Fc受体结合的区域
④铰链区
（二）其他
①连接链
②分泌片
3.互补性决定区的概念：免疫球蛋白与抗原表位形成空间匹配的关键部位，称为互补决定区
4.功能区的功能：
①Ig功能区功能：
（1）VL、VH特异性识别和结合抗原
（2）CH、CL具有同种异型遗传标记
（3）IgG的GH2和IgM的CH3，具有补体C1q的结合位点与IgG通过胎盘有关
②VL、VH功能：特异性识别和结合抗原
5.免疫球蛋白的酶解片段
木瓜蛋白酶——抗原结合片段Fab（单价）、可结晶片段Fc（结合补体）
胃蛋白酶——大分子片段F（ab’）2（与抗原结合片段双价）、小分子片段pFc’（无生物学意义）
6.免疫球蛋白的生物学功能：
（1）免疫球蛋白V区的生物活性：中和毒素，阻止病原体入侵。
（2）免疫球蛋白C区的生物学活性：激活补体；结合细胞（①调理作用②抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）；③介导Ⅰ型超敏反应；④跨细胞输送作用；⑤免疫调节作用）
7.各类免疫球蛋白的特点：
（一）IgG
①血清中含量高。
②抗感染的主要抗体。
③再次应答的主要抗体。
④具有多种功能。
⑤IgG可通过其Fc段与葡萄球菌蛋白A结合，借此可纯化抗体或用于免疫学诊断。
⑥唯一能通过胎盘的抗体。
（二）lgM
①其分子量最大。
②最早出现。
③初次应答的主要抗体。
浙西三瀑布记
④近期感染的指标，病原体特异性lgM水平升高预示近期发生感染。
⑤mIgM是B细胞抗原受体。
（三）IgA
①分为血清型和分泌型。
②初乳中SIgA
③局部抗体
（四）IgD
B细胞成熟的标志
（五）IgE
①血清含量最低的Ig；
②可以导致I型超敏反应发生。
第二节 补体系统
1.补体的概念：是人或动物血清中正常存在的具有酶活性的一组球蛋白，对微生物有抑杀作用。
2.补体激活途径和生物学作用：
途径：
①经典途经（只有IgG/IgM类抗体、C3转化酶：C4b2a（4b2a上面画线）、C5转化酶：C4b2a3b（4b2a3b上面画线））
②MBL途径（第三途径，MASP-2、MASP-1）
③替代（旁路）途径（C3b灭活受阻，C3转化酶：C3bBbP（3bBb上面画线）、C5转化酶：C3bBb3b（3bBb3b上面画线））
生物学作用：
（一）抗感染与介导炎症反应
①补体介导的溶细胞作用、②补体的调理作用、③补体的炎症介质作用
（二）参与免疫自稳及免疫调节
①补体的免疫黏附作用、②补体的免疫调节作用
3.三条补体激活途径的比较
项目 | 经典途径 | 替代途径 | MBL途径 |
激活物质 | 抗原—抗体（IgM、IgG1、IgG2、IgG3）复合物 | 脂多糖、酵母多糖、凝聚的IgA | 含甘露糖、岩藻糖、N氨基半乳糖的病原微生物 |
起始分子 | C1q | C3 | C4、C2 |
参与的补体成分 | C1、C4、C2、C3、C5~C9 | C3、C5~C9、B因子、D因子 | MBL、MASP-1/2、C4、C2、C3、C5~9 |
C3转化酶 | C4b2a | C3bBb | C4b2a |
C5转化酶 | C4b2a3b | C3bBb3b或C3bnBb（n≥2） | C4b2a3b |
生物学作用 | 参与特异性免疫的效应阶段，感染后期发挥作用 | 参与非特异性免疫的效应阶段，感染早期发挥作用 | 参与非特异性免疫的效应阶段，感染早期发挥作用 |
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补充：补体系统的组成：①补体固有成分②补体调节蛋白③补体受体
第四章 免疫细胞
1.免疫细胞的谱系
免疫细胞分为髓样干细胞和淋巴样干细胞
髓样干细胞：单核-巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞、红细胞系、巨核细胞系
淋巴样干细胞：B细胞、T细胞、NK细胞（自然杀伤细胞）
2.固有免疫细胞种类及表面分子
①单核-巨噬细胞：生物学特性：模式识别受体（甘露糖受体、清道夫受体、Toll样受体）、IgG Fc受体、补体受体、细胞因子受体
②树突状细胞（DC）：来源髓系和淋巴系谱系交叉的细胞，抗原提呈能力最强
③自然杀伤细胞：表达两类受体：杀伤细胞活化受体和杀伤细胞抑制受体
④其他：NKT细胞、γδT细胞、B1细胞、粒细胞（中性粒、嗜酸性、嗜碱性）、肥大细胞
3.T细胞分化发育、表面分子、亚及功能：
①分化发育：先阳后阴：在胸腺内先通过阳性选择获得识别抗原的MHC限制性，再通过阴性选择获得对自身抗原的耐受性（结果：功能性TCR的表述：自身的MHC限制性 以及自身免疫耐受性的形成）
②表面分子：
（1）T细胞识别抗原用：TCR-CD3复合体；
（2）TCR的共受体：辅助：CD4分子与MHCⅡ类分子结合；杀伤性：CD8-MHCⅠ类（CD8分子是MHCⅠ类限制T细胞识别的共受体）
③亚及功能：
TCRαβT细胞：识别与MHC分子结合的多肽复合、分子抗原
TCRγδT细胞：第一线防御细胞的原始受体、可识别MHC或MHC样分子、识别由MHC 样分子呈递的抗原
（一）CD4+T细胞和CD8+T细胞 外周成熟T细胞分为：
①CD4+T细胞：为MHCII类分子限制性T细胞，功能上主要分为Th、Tr两。
②CD8+T细胞：为MHC I类分子限制性T细胞，功能上主要为Tc。（按膜分子的表达类型分的）
（二）辅助性T细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞（按生物学作用分的）
4.B细胞分化发育、表面分子、亚及功能：
B细胞是体内唯一能形成抗体的淋巴细胞，没当过效应细胞
①分化发育：先阴后阳
②表面分子：BCR-CD79b复合体
③亚及功能：
（1）B1细胞（CD5+）：主要参与固有免疫
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