第四章肝胆病症
第一节..胁痛
1.肝气郁结 [证候分析]肝气失于条达，阻于胁络，故胁肋胀痛。气属无形，时聚时散，聚散无常，故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切，故疼痛随情志变化而有所增减。肝经气机不畅，故胸闷气短。肝气横逆，易犯脾胃，故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。 2.瘀血停着 [证候分析]肝郁日久，气滞血瘀，或跌扑损伤，致瘀血停着，痹阻胁络，故胁痛如刺，痛处不移，入夜痛甚。瘀结停滞，积久不散，则渐成徵块。舌质紫暗，脉象沉涩，均属瘀血内停之征。 3.肝胆湿热 [证候分析]湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦。湿热中阻，升降失常，故胸闷纳呆，恶心呕吐。肝开窍于目，肝火上炎，则目赤。湿热交蒸，胆汁不循常道而外溢，可出现目黄、身黄、小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑数均是肝胆湿热之征。
4.肝阴不足 [证候分析]肝郁日久化热，耗伤肝阴，或久病体虚，精血亏损，不能濡养肝络，故胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重。阴虚易生内热，故口干咽燥，心中烦热。精血亏虚，不能上荣，故头晕目眩。舌红少苔，脉细弦而数，均为阴虚内热之象。
第二节..黄疸
阳黄 福州二中
1. 热重于湿
[证候分析]湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，因热为阳邪，故黄鲜明。发热口渴，小便短少黄赤，是湿热之邪方盛，热耗津液，膀胱为邪热所扰，气机不利所致。阳明热盛则大 便秘结，腑气不通，则腹部胀满。湿热蕴结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉象弦数。心中懊侬，恶心欲吐，口干而苦，均湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆所引起。 2. 湿重于热
[证候分析]湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故身目黄。因湿重于热，湿为阴邪，故
其不如前者鲜明。头重身困，为湿邪内阻，清阳不得发越之故。胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致。舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓，均为湿重热轻之象。
急黄
[证候分析]湿热夹毒，郁而化火，热毒炽盛，故发病急骤，高热烦渴。热毒迫使胆汁外溢肌肤，则黄疸迅速加深，身面均黄，其如金。热毒内盛，气机失调，故胁痛腹满。神昏谵语，为热毒内陷心营。如热毒迫血妄行，则见便血，或肌肤出现瘀斑。舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，均为肝胆热盛，灼伤津液之象。
阴黄
[证候分析]由于寒湿阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外泄，因寒湿为阴邪，故黄晦暗，或如烟熏。纳少、脘闷、腹胀、大便不实、口淡不渴等症，都是湿困中土，脾阳不振，运化功能失常的表现。畏寒神疲，是阳气已虚，气血不足。舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟，系阳虚湿灼不化，寒湿留于阴分之象。
第三节..积聚
连承敏聚证
1.肝气郁滞
[证候分析]肝失疏泄，气结成形作梗或气机逆乱，故腹中气聚，攻窜胀痛，气散则胀痛即止。脘胁之间时或不适，脉弦均为肝气不舒，气机不利之象。
3. 食滞痰阻
[证候分析]食滞肠道，脾运失司，湿痰内生，痰食互阻，气机不畅，故见胀痛，便秘，纳呆。痰食阻滞，气聚不散，故腹部有条状物出现。苔腻，脉弦滑均为湿痰和气滞之征象。
积证
短信写手1.气滞血阻
[证候分析]气滞血阻，脉络不和，积而成块，故腹痛并见，固着不移。病属初起，积犹未久，故软而不坚。脉弦为气滞之象。
2.瘀血内结
[证候分析]积块日久，明显增大，硬痛不移，面黯，是气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚。纳减乏力，消瘦，时有寒热，系营卫不和，脾胃失调所致。女子月事不下，舌暗紫，脉细涩，均示病在血分，血瘀内结之象。
3.正虚瘀结
[证候分析]积块日久，血络瘀结，故日益坚硬，疼痛加剧。中气大伤，运化无权，故饮食大减，消瘦脱形。血瘀日久，新血不生，营气大虚，故面萎黄，甚则黧黑。舌质淡紫无苔，脉细数或弦细，均为气血耗伤，津液枯竭，血瘀气机不利之象。
电影黑名单第四节..鼓胀
1.气滞湿阻
[证候分析]由于肝气郁滞，脾运不健，湿阻中焦，浊气充塞，故腹胀不坚。肝失条达，络气痹阻，故胁下胀满疼痛。气滞中满，脾胃运化失职，故食少易胀，嗳气不适。气壅湿阻，
水道不利，故小便短少。脉弦，苔白腻，为肝郁湿阻之象。本证失治或误治，湿邪可热化或寒化。
2.寒湿困脾
[证候分析]由于脾阳不振，寒湿停聚，水蓄不行，故腹大胀满，按之如囊裹水。寒水相搏，中阳不运，故脘腹脾胀，得热稍舒。脾为湿困，阳气失于舒展，故精神困倦，怯寒懒动。寒湿困脾，兼伤肾阳，水液不行，故小便少，大便溏，下肢浮肿。苔白腻，脉缓均是湿胜阳微之候。
东邪西毒20113.湿热蕴结
[证候分析]由于湿热互结，浊水停聚，故腹大坚满，脘腹撑急。湿热上蒸，浊水内停，故烦热口苦，渴不欲饮。湿热阻于肠胃，故大便秘结或溏垢。湿热下注，气化不利，故小便赤涩。如湿热熏蒸肌肤，则面目皮肤发黄，舌红，苔黄腻灰黑，脉弦数，均为湿热壅盛，病在肝脾之象。
4.肝脾血瘀
[证候分析]瘀血阻于肝脾脉络之中。隧道不通，致水气内聚，故腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛。瘀热蕴阻下焦，病邪日深，如肾则面黯黑，入血则面颈胸臂等处出现血痔，手掌赤痕，唇紫竭。由于水浊聚而不行，故口渴饮水不能下。大便黑，乃阴络之血外溢。舌紫红或有紫斑，脉象细涩，乃血瘀停滞之征。
5.脾肾阳虚
[证候分析]脾肾阳气不运，水寒之气不行，故腹胀大不舒，入暮尤甚。脾阳虚不能运化水谷，故脘闷纳呆。阳气不能敷布于内外，故神倦怯寒肢冷。若水湿下注，则下肢浮肿。肾阳不足，膀胱气化不行，故小便短少。面长苍黄或光白，均为脾肾阳虚的表现。舌体胖淡紫，脉沉弦无力，均为脾肾阳虚，内有瘀血之象。
6.肝肾阴虚
[证候分析]肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚中焦，血瘀不行，故腹胀大，甚者青筋暴露，小便短少，面晦滞。心烦，失眠，均为阴虚内热，热伤阳络之象。阴虚津液不能上承，故口燥。舌红绛少津，脉弦细数，亦是肝肾阴血亏损之象。
第五节..头痛
外感
www.tangent1.风寒头痛
[证候分析]头为诸阳之会，风寒外袭，循太阳经上犯巅顶，清阳之气被遏。故头痛乃作。太阳经主一身之表，其经脉上行巅顶，循项背，故其痛连及项背，风寒束于肌表，卫阳被遏，不得宣达，故恶风畏寒。寒属阴邪，得温则减，故头痛喜裹。无热则口不渴，苔薄白，脉浮，均为风寒在表之征。
2.风热头痛
[证候分析]热为阳邪，其性炎上，风热中于阳络，上扰清窍，故头痛而胀，甚则头痛如裂。面红目赤，亦为热邪上炎之征。风热之邪犯卫，故发热恶风。热盛耗津，则口渴欲饮，便秘溲黄。舌质红，苔黄，脉浮数均为风热邪盛之象。
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