西医内科学高频考点大总结
对于中医执业医的考生来说，西医内科学一直都很令人头疼的。俗话说打蛇要打三寸，复习也是同样的道理，显然眉毛胡子一把抓的方法是行不通的，必须要抓住主要矛盾，重点突破，才能做到事半功倍。为此，本文通过整理2014-2018年的真题，提炼归纳出西医内科学的高频考点。
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD)的最主要的病因是吸烟。
2.寒冷干燥气候，是COPD急性发作的常见诱因。
3.感染因素是COPD发病与病情发展的重要因素。
4.气短及呼吸困难为COPD的典型症状。
5.COPD的体征为早期可无异常，随疾病进展出现，出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小。
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6.慢性肺源性心脏病是COPD的最终结局。
7.不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70 %最有助于诊断。
8.细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，故选用敏感抗生素是极为重要的措施。
9.肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。
10.控制感染为慢性肺心病的关键措施。
11.支气管哮喘的主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
12.支气管哮喘痰液检查涂片镜检可见较多嗜酸性粒细胞。 13.左心衰竭临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、咳白或粉红泡沫痰。
14.立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。
15.糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，吸人型糖皮质激素是长期哮喘的首选药物。
16.钙拮抗剂可用于运动性哮喘，酮替芬对过敏性哮喘有效，曲尼司特、甘酸钠主要用于哮喘的预防。
17.肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳，继而咳白黏液痰或带血丝痰，经1 ~ 2天后，可咳出黏液血性或铁锈痰。 18.痰直接涂片检查发现典型的革兰染阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出肺炎链球菌肺炎病原学诊断。
19.肺炎链球菌肺炎早期仅见肺纹理增粗、紊乱。肺实变期呈肺叶、
肺段分布的密度均匀阴影，并在实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。消散期显示实变阴影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的片状阴影。
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20.肺炎链球菌肺炎一经确诊即应予抗生素，不必等待细菌培养
结果。首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素或阿奇霉素、林可霉素等；重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素类等。
21.干咳为肺炎支原体肺炎最突出的症状，咳嗽多为阵发性剧咳，咳
少量黏液痰。
23.中央型肺癌生长在段支气管以上位于肺门附近者，约占肺癌的3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较常见。
24.小细胞肺癌在原发性肺癌中恶性程度最高，较早发生淋巴及血行
转移。
清徐县教育局25.胸部X 线检查是原发性肺癌常规检查方法。
26.痰脱落细胞检查是简单而有效的早期诊断方法，并能进行组织学
检查。非小细胞肺癌的阳性率比小细胞肺癌者高，可高达70% ~ 8 0 %。
27.纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要检查方法。中央型肺癌确诊率可达95 %左右，周围型肺癌确诊率可达55%。
28.放射性核素扫描检查可进行原发性支气管肺癌的定位、定性诊断。
29.手术为非小细胞肺癌的主要方法，鳞癌比腺癌和大细胞癌术后效果好。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。
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30.小细胞肺癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。
31.心力衰竭为大多数器质性心脏病的常见并发症及最终结局。
32.冠心病是缺血性心肌损害最常见的病因之一。
33.肺部感染是心力衰竭最主要、最常见诱因。
34.左心衰竭以肺淤血及心排血量降低的表现为主，症状明显但体征不具特征性。
李含琳35.劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。
36.右心衰竭以体循环淤血的表现为主，临床体征显著但症状不具特异性。
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37.胸部X 线是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据。
38.超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法。
39.洋地黄可抑制房室结传导，用于合并有心力衰竭的室上性心动过速及心房颤动的。
40.慢性房颤的经复律无效者，以控制心室率为主，首选药物为。
41.二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热，2/3的患者为女性。
42.二尖瓣狭窄叩诊心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心；听诊心尖区局限性舒张中晚期隆隆样杂音。
43.右心衰竭为二尖瓣狭窄主要的死亡原因，多见于晚期患者。
44.介入和手术为二尖瓣狭窄的有效方法。
45.二尖瓣关闭不全最早出现的突出症状是乏力，可伴有心悸，晚期发生肺淤血时出现呼吸困难。
46.心尖区响亮、粗糙、音调较高的全收缩期吹风样杂音伴左房、左室增大，可诊断为二尖瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。
47.主动脉瓣狭窄常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。
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