内科学考试试题 2022
一.单选题（共75题，每题1分）
A. 尿儿茶酚胺
B. 尿香草基杏仁酸VMA
C. 尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN
D. 以上均是
E. 以上均不是
正确答案：D。
2. 患者，男，14岁。2周前出现咽痛，外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜面部水肿，3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟，既往无其他病史。检查：血压180/110mmH g，尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，BUN15mmol/L，Hb130g/L，眼底视乳头水肿。最可能的诊断是：
A. 慢性肾炎合并高血压脑病
B. 颅内出血
C. 尿毒症脑病
D. 急性肾炎并发高血压脑病
E. 颅内感染
正确答案：D。
3. 男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的措施：
A. 积极补充血容量
B. 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C. 血液滤过
D. 腹膜透析/血液透析
E. 强心、利尿、扩血管
正确答案：C。
4. 溢出性蛋白尿多见于：
A. 多发性骨髓瘤
B. 肾淀粉样变
C. 乙肝相关性肾炎
D. 狼疮性肾炎
E. 以上都不是
正确答案：A。
5. 机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为：
A. Ⅰ型过敏反应
B. Ⅱ型过敏反应
C. Ⅲ型过敏反应
D. Ⅳ型过敏反应
E. Ⅴ型过敏反应
正确答案：D。
6. 淋巴瘤的确切检查是：
A. 淋巴结或病变部位的活检
B. 全胸片
C. 骨髓穿刺
D. 肝穿刺
E. B型超声
正确答案：A。
7. 抗利尿激素来源于：
A. 腺垂体
B. 漏斗部
C. 垂体柄中间部
D. 神经垂体
甲酸钾 E. 下丘脑的视上核和视旁核
正确答案：E。
8. 女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛，皮疹，尿常规示：蛋白，白细胞3～6个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑
A. 狼疮肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾盂肾炎
正确答案：D。
9. 明确心包炎病因首先应行的检查是：
A. 超声心动图
B. 心电图
C. PPD
D. 胸片
E. 心包穿刺化验
正确答案：E。
韩剧热线10. 男，50岁，支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已超过24小时。积极后，复查血气分析，PaCO2由35mmHg增至60mmHg。估计其病情为：
A. 病情好转
B. 出现心血管并发症
C. 病情稳定
D. 病情加重，还须积极
E. 属于哮喘中度发作
正确答案：D。
A. 间歇使用降压药物，以防耐药性出现
B. 单一降压药物比联合用药好，可避免各药物间的拮抗
C. 大剂量开始，以期使血压迅速降至正常
D. 根据个体化的原则决定用药和调整用药量
E. 用降压药期间应严格卧床休息
正确答案：D。
12. 幽门梗阻伴持续呕吐，可造成：
A. 低氯高钾性碱中毒
B. 低氯低钾性酸中毒
C. 低钾性酸中毒
D. 低氯高钠性碱中毒
E. 低氯低钾性碱中毒
正确答案：E。
13. 一女性扩张型心肌病患者，突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监测为心室颤动，此时最有效的方法是：
A. 心脏按压
B. 人工呼吸
C. 非同步直流电复律
D. 静注利多卡因
E. 心腔内注射肾上腺素
正确答案：C。
14. COPD患者典型的肺实质破坏表现为：
A. 全小叶型肺气肿
B. 小叶中央型肺气肿
C. 混合型肺气肿
D. 间质型
E. 旁间隔型
正确答案：B。
15. 患者，男，39岁，1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化，胃镜提示中重度食管静脉曲张，2日前出现呕血、黑便，最可能的原因是：
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 结肠癌
C. 结肠息肉
D. 痔
E. 肠结核
正确答案：A。
16. 下列哪项不引起左室舒张期容量负荷加重?
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 贫血
D. 室间隔缺损
E. 动脉导管未闭
正确答案：A。
17. 患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L，血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的是：
A. 安装起搏器
B. 利尿
C. 肾上腺素静注
D. 透析
E. 扩管
正确答案：D。
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18. 鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为：
A. 10～12cmH2O
B. 15～18cmH2O
C. 8～10cmH2O
D. 20～25cmH2O
E.
正确答案：A。
19. 一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的是：
A. 心脏按压
B. 人工呼吸
C. 非同步直流电复律
D. 静注利多卡因
E. 心腔内注射肾上腺素
正确答案：C。
20. 心绞痛发作时可出现
A. 体温升高
B. 血沉增快
C. 血清酶增高
D. 房性或室性过早搏动
E. 乳头肌断裂
正确答案：D。
21. 男性，58岁，突然出现呼吸困难，胸痛，咯血，怀疑是肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在：
A. 大叶性肺炎
B. 血小板减少性紫癜
C. 冠状动脉硬化性心脏病
D. 病史
E. 下肢深静脉血栓形成
正确答案：E。
22. 心脏性猝死的最常见的发生机制是
A. 心搏停止
B. 心室颤动
C. 持续性室性心动过速
D. 缓慢无效的心室逸搏
E. 电机械分离
正确答案：B。
23. 男性，45岁，颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月，脾肋下3cm，颈部淋巴结活检为霍奇金病。该患者最常见的首发症状是：
A. 贫血
B. 脾大
C. 无痛性颈部淋巴结肿大
D. 间歇性发热
E. 皮肤瘙痒
正确答案：C。
24. 肝硬变最突出的临床表现是：
A. 食欲不振
B. 消化不良
C. 腹水
D. 肝大，质较坚硬
E. 腹泻
正确答案：C。
25. 下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子是：
A. 左心功能低下
漆小林 B. 左室肥厚
C. 心率变异性降低
D. 频发室性期前收缩
E. 非持续性室速
正确答案：A。
26. 女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，尿频，尿急，尿痛3天，查体：右肾区叩击痛，尿常规：白细胞3+，红细胞2+，余阴性，肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石，可排除下列何种疾病：
A. 慢性肾小球肾炎
B. 肾结石
C. 急性膀胱炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 肾结核
正确答案：A。
27. Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代应先补充：
A. 性激素
B. 甲状腺激素
C. 糖皮质激素
D. ACTH
E. GnRH
正确答案：C。
28. 处理复发性肾盂肾炎最主要的是：
A. 联合应用抗菌药
B. 寻并去除梗阻等诱因
gn205 C. 提高机体抗病能力
D. 中西药结合
E. 尿培养细菌药敏试验
正确答案：B。
29. 用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是：
A. 谷丙转氨酶
B. 谷草转氨酶
C. 甲胎蛋白
D. α-L-岩藻糖苷酶
E. γ-谷氨酰转肽酶
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正确答案：C。
30. 急性肺脓肿停用抗生素的指征
A. 咳嗽消失
B. 体温正常
C. 血象正常
D. 胸部X线示病灶消失或仅有纤维条索影
E. 肺部咳痰体征正常
正确答案：D。
31. 类风湿关节炎的基本病理表现是：
A. 滑膜炎
B. 类风湿结节
C. 血管翳
D. 血管炎
E. 附着点病变
正确答案：A。
32. 46岁女性，乏力、尿黄半年。近2年常有皮肤瘙痒，眼干涩。现体检提示巩膜黄染，眼内眦部可见小黄斑块，皮肤抓痕，肝脏右肋下3指，质硬。化验示肝功能ALT210U/L，AST169U/L，TBil106μmol/L，DBil77μmol/L，γ-GT723U/L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。患者肝功能不良最可能的原因是；
A. 病毒性肝炎
B. 药物性肝炎
C. 自身免疫性肝炎
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. Wilson’s病
正确答案：D。
33. 男性，62岁，近半月来低热、背痛，查体左上肢血压测不到，右上肢140/90mmHg，该患者最可能的诊断是：
A. 多发性大动脉炎
B. 肾动脉狭窄
C. 马方综合征
D. 动脉粥样硬化
E. 主动脉夹层
正确答案：E。
34. 男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前
出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查
A. 脑CT检查
B. 肾功能测定
C. 肝功能检查
D. 血糖及尿酮体检查
E. 血常规检查
正确答案：B。
35. 判断手术成功的常用指标是：
A. 血清PTH
B. 血清钙
C. 骨痛减轻
D. 血清磷
E. 记忆力改善
正确答案：B。
36. 下列哪项不是导致肝硬化贫血的原因：
A. 脾功能亢进
B. 内分泌紊乱
C. 肠道吸收障碍
D. 胃肠道失血
E. 营养不良
正确答案：B。
37. 女性，57岁。反复上腹痛十余年，腹胀4天。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，活检提示轻-中度异型增生。以下哪项不是目前合适的方法：
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