中医内科学复习资料
中西医结合内科学-中医内科病证复习资料（概念，病因病机，证候）
肺胀
概念：是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。
病机：久病肺虚，痰浊潴留，而至肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使本病发作或加剧。
证候：外寒内饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤
痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤
痰蒙神窍涤痰，开窍，息风涤痰汤
阳虚水泛温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散
腹痛：
概念：是指胃脘以下.耻骨毛际以上部位发生疼痛为主的病证，
病因病机：感受外邪.饮食所伤.情志失调及素体阳虚等，均可导致气机阻滞.脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。 winkie证候：湿热雍滞证泄热通腑，行气导滞大承气汤
饮食积滞证消食导滞，理气止痛枳实导滞丸
肝郁气滞证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散
瘀血内停证活血化瘀，缓急止痛少腹逐瘀汤
中虚脏寒证温中补虚，缓急止痛小建中汤
呕吐
概念：是由于胃失和降.胃气上逆所致的以饮食.痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。一般认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故现一般统称呕吐
病因：1外邪犯胃2饮食不节3情志失调4脾胃虚弱
病机：胃失和降，胃气上逆。
病位：主要在胃，与肝脾有关，亦可涉及胆腑。
原则：和胃降逆
证候：外邪犯胃疏邪解表，化湿和中藿香正气散
饮食停滞消食化滞，和胃降逆保和丸
痰饮内阻温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤
肝气犯胃疏肝理气，和胃降逆四七汤
脾胃虚弱健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤
脾胃阳虚温中健脾，和胃降逆理中汤
胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤
泄泻
概念：是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。
病因病机：脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊.传导功能失司，
原则：运脾祛湿。
暴泻寒湿内盛证芳香化湿，解表散寒藿香正气散
湿热伤中证清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤
食滞肠胃证消食和胃，和中止泻保和丸
久泻脾胃虚弱证健脾益气，化湿止泻参苓白术散
肾阳虚衰证温肾健脾，固涩止泻四神丸
肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方
便秘
概念：是指粪便在肠内停留过久，秘结不通，排便周期延长，但粪质干结，排除艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证
病机：大肠传导失司，同时与肺脾胃肝肾等脏腑功能失调有关
证候：实秘热秘泄热导滞，润肠通便麻子仁丸
气秘顺气导滞，六磨汤
冷秘温肾散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸
虚秘气虚秘益气润肠黄芪汤
血虚秘养血润燥润肠丸
阴虚秘滋阴通便增液汤
阳虚秘温阳通便济川煎
胁痛
概念：是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证
病因病机：肝络失和
证候:肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散
肝胆湿热清热利胆龙胆泻肝汤
瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤
肝络失养一贯煎
水肿
概念：是指由外邪.饮食.劳倦等病因，引起肺失通调.脾失健运.肾失开合.膀胱气化不利，导致津液输布失常，水液潴留，泛溢肌肤，以眼睑.头面.四肢.腹背，甚至全身浮肿为主要临床表现的一类病证。
病因病机：外邪侵袭.饮食不节.禀赋不足.久病劳倦.导致肺.脾.肾三脏功能失调，气化不利，水液停聚，泛溢肌肤，而成水肿。
证候：阳水风水泛滥散风清热，宣肺行水越婢加术汤
湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
水湿浸滞健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛分利湿热疏凿饮子
阴水脾阳虚衰温运脾阳，以利水湿实脾饮
肾阳衰微温肾助阳，行气利水济生肾气丸合真武汤超甜玉米
瘀水互结桃红四物汤合五苓散
郁证
概念：是由于情志不舒，气机郁滞而以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证，
病因病机：情志所伤，使肝气郁结，心气不疏，从而引起五脏不和，肝脾心三脏受累以及气血失调而成。
证候：肝气郁结疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散
气郁化火疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散
喷雾干燥塔痰气郁结行气开郁，清肝泻火半夏厚朴汤
忧郁伤神甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤
心脾两虚健脾养心，补益气血归脾汤
心肾阴虚滋养心肾，养心安神天王补心丹合六味地黄丸
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血证
概念：凡因人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行，上溢于口.鼻.眼.耳诸窍，下泄于前后二阴或渗出肌肤之外的病证，统称为血证
病因病机：外感六淫.饮食不节.情志内伤.烦劳过度.大病久病之后均可引起血液不循经脉运
行，溢于脉外而致血证的发生
肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤
逐步回归分析胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎
气血亏虚益气摄血归脾汤
齿紐胃火炽盛清胃泻火，凉血止血清胃散合泻心汤
阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散
咯血燥热犯肺清热润肺，宁洛止血桑杏汤
阴虚肺热滋阴润肺，凉血止血百合固金汤
肝火犯肺清肝泻肺，凉血止血泻白散合黛蛤散
吐血胃中积热清胃泻热，凉血止血泻心汤合十灰散
气虚血溢益气摄血归脾汤
肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤
便血肠道湿热清热化湿，凉血止血地榆散合槐角丸
脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤
尿血下焦热盛清热泻火，凉血止血小蓟饮子
脾不统血补脾益气生血归脾汤
肾虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸
肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸
紫斑血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤
气不摄血补气摄血归脾汤
阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散
痰饮
概念：是指人体水液输布失常，停聚某一部位的一类病证。广义的痰饮包括（痰饮.悬饮.溢饮，支饮四类）狭义的痰饮指饮停胃肠之证。
饮留胃肠-痰饮饮流胁下-悬饮饮流肢体-溢饮聚于胸肺-支饮
病因病机：阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积
证候：痰饮脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸
悬饮邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤
饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤
络气不和理气和络香附旋复花汤
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