临床医学本科课程内科学试题及答案

临床医学本科课程《内科学》试题及答案

第二部分第二章单选题 1 .慢性心功能不全的基本病因是（D A.各种感染 C.严重心律失常

变 E .情绪激动和过重体力劳动 2 .慢性心功能不全最早出现的临床表现是 A.下肢水月中 C.胸水和腹水 E.劳力性呼吸困难（标答:E ） 3 .提示左心功能不全的脉搏是（） A.交替脉 C.奇脉 E .脉搏短细（标答:A ） 4 .右心衰竭时肝月中大与肝硬化最主要的鉴别点是 A.无黄疸 C.肝颈静脉回流征阳性 E.无脾脏月中大（标答:C ） 5 .急性左心衰竭不宜选用的药物是（： A.速尿 C.

循环系统心力衰竭

）

B.摄入钠盐过多心力衰竭 D.心脏负荷过重异常和心肌病

B.舒张期奔马律 D.肝颈静脉回流阳性

B.水冲脉 D.重搏脉

B.无大量胸水 D.血白蛋白正常

B.氨茶碱 D.西地兰

E.美托洛尔

（标答:E ）

6.不会引起左室后负荷过重的病因是（ A.高血压 C.肺动脉高压 E.肺动脉狭窄

电耗

（标答:D ）

多选题

1.洋地黄的适应症包括（） A.中、重度收缩性心力衰竭 C.单纯舒张性心力衰竭 E.病态窦房结综合征

（标答:AB ）

填空题

1 .感染常诱发心衰，其中以感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以最常见。

（标答：呼吸道、心房颤动）

2 .左心衰竭的呼吸困难包括、、

其中最早出现的是。

（标答：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难）

3 .目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法

是、

（标答:NYHA 心功能分级、6分钟步行试验）

名词解释

1.心源性哮喘

B.主动脉瓣狭窄 D.甲亢

B.快速房颤

D.III 度房室传导阻滞

（即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。）简答题

简述心功能不全NYHA分级的分级方法。

（I级有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛

II级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛

III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状

IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。

简述急性肺水月中抢救措施。乌氏粘度计原理

（坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）

病例分析

李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，

突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红泡沫痰、面苍白、口唇发甜、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。

1.请对该患者作出完整诊断

2.处理原则是什么？

（1.高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2.坐位，双腿下垂，吸氧

4-6L/分，，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）

第三章心律失常

单选题

1.阵发性室上性心动过速首选是：（）

B.维拉帕米 D.普罗帕酮 E.胺碘酮

（标答:C ）

2 .下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：（） A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速 C.心房扑动伴4:1房室传导D.窦性心动过速 E.快室率房颤

（标答:C ）

3 .慢性房颤的常见并发症是：（） A.动脉栓塞B.阿-斯综合征 C.肺炎D.完全性房室传导阻滞 E.感染性心内膜炎

（标答:A ）

4 .不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：（）

A.症状突然发作，能自行终止

B.心率160-200次/分，律轻度不规则

C.第一心音常强弱不等

D.诱发呕吐后，发作通常可突然终止

E.大多有器质性心脏病因

（标答:D ）

5 .室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是：（） A.利多卡因B.电复律 C.胺碘酮D.超速起搏 E.普罗帕酮

网络交友（标答:B ）

6 .郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：50次/分左

右，用阿托品，症状未见改善。心电图示:III 度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的措施是：（）

A.异内肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.B 受体激动剂滴注

D.安装永久性人工心脏起搏器

A.洋地黄 C.腺昔

黎元江E.肾上腺皮质激素

（标答:D）

多选题

1.阵发性室上性心动过速的正确是：（）

A.腺昔快速静注

B.利多卡因静注

C.西地兰静注

D.Valsalva动作

E.维拉帕米静注

（标答:ACDE）

中国实验方剂学2.急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是：（）

A.偶发房早

B.偶发室早

C.多源室早

D.RonT室早

E.窦性心律不齐

（标答：CD）

填空题

1.心律失常是指心脏冲动的、、

与激动次序的异常。

（标答：起源部位、频率、节律、传导速度）

简答题

简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。

1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩

2.腺甘与钙拮抗剂

3.洋地黄与B受体阻滞剂

4.Ia、Ic与III类抗心律失常药

5.直流电复律

6.心房或心室起搏

7.射频消融术

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