内科学复习题参考答案（一）单项选择题： （1） 恶性高血压患者的哪种器官损害最明显：肾。（2）肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是：镇静和。（dtfd3）.下列哪个体征是左心衰的体征：夜间阵发性呼吸困难。（4）下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素：饮酒。（5）对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围：<140/90。（6）根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。如“病人步行两个街区以上，登楼一层以上和爬山均引起心绞痛” 应属哪一级：I级。（7）慢性心房颤动最常见的并发征是：体循环栓塞。三聚氰胺树脂
（8）利尿剂心功能不全的作用机制是通过：排钠排水。（9）急性心梗后哪个酶学出现最早：肌红蛋白。（10）下列哪项不见于典型心绞痛：心电图ST段压低。（11）常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现：肺水肿。 （12）右心衰竭时引起瘀血的主要器官是：肺，肝，肾及胃肠道。（13）左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。（14）心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：病理Ｑ波。（15）高血压病并发症中不包括下列哪种疾病：糖尿病。（16）下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准：高血压工业区位论
3级伴2个危险因素。（17）37岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次我心中的那片绿地
24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：胃食管返流病。（18）下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：.腹壁静脉曲张。（19）初级心肺复苏时，胸外按压的频率是：100次/分。（20）下列哪种药物不属于常用降压药物：α1受体阻滞剂。（21）咯血最危险的并发症是：窒息。（22）支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物：氨茶碱。（23）在肺癌中最多见的是：小细胞癌。（24）卡介苗是：无毒力的活的人型结核菌苗。（25）支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、，应考虑：自发性 气胸。
（26）张力性气胸的急救处理首选：排气减压。
（27）时，下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：SB>AB
（28）.女性，55岁，慢性咳嗽，咳痰，气喘十五年。肘静脉压200mmH2O。胸部x-ray示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病。
（29）急性肺脓肿最具特征的症状是：咳大量脓臭痰。
（30）下列哪些肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值：残气量及残气/肺总量。
（31）引起急性肺源性心脏病最常见的病因是：肺动脉栓塞。
（32）急性肺脓肿停用抗生素的指征是：病灶消失，有纤维条索影。
（33）肝硬化最常见的死亡原因：上消化道出血。
（34）.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：AFP大于500µg/L持续2周。
（35）急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒和暴饮暴食。
（36）慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续：6个月以上。
（37）.酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。
（38）女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因
糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出以下正确主张，除了：大剂量类固醇（每日强的松30～60mg）。
（39）急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键：尿少。
（40）胰腺癌的首发症状常为：腹痛。
（41）呕血多呈咖啡渣样是因为 ：血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。
（42）胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血：〉250。
（43）下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断：血清TT3高。
（44）患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时：
（45）39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大：糖耐量减低。
（46）内源性凝血系统的始动因子是：Ⅻ因子。
（47）霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是：霍奇金细胞。
（48）糖皮质激素对下列哪种疾病最有效：原发性血小板减少性紫癜。
（49）目前认为，慢性胃炎最主要的病因：.幽门螺杆菌。
（50）慢性肾衰竭按肾功能程度可分为：氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期。
（51）下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现：.腹水。
（52）慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是：高钾血症。
（53）急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是：对肾上腺皮质激素反应不好。
（54）消化性溃疡的主要症状：慢性反复的节律性上腹痛。
（55）35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科效果欠佳，需进行进一步的检查是：血清促胃液素测定。
（56）胃食管返流病最常见的临床表现是：烧心和反酸。
（57）IgA肾病的主要诊断依据是：肾活检免疫病理学检查。
（58）男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压20/13.3kPa(150/100mmHg）。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖（﹣），饭后2小时血糖12.88 mmol/L(230mg/dl), 尿糖（﹢）.时应首先考虑：饮食控制及运动。
（59）老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体（﹣）。最可能诊断为：高渗性非酮症糖尿病昏迷。
（60）关于甲亢的药物保守疗法，哪项是错误的：三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药。
（61）28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边缘不规则，呈锯齿状，最可能的诊断是：溃疡性结肠炎。
（28）缺铁性贫血口服铁剂后，血红蛋白浓度上升一般在后多长时间出现：1周。
（62）52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是：食管贲门失弛缓症。
（29）下列哪种贫血是正常细胞性贫血：再生障碍性贫血。
（63）结核性腹膜炎的关键是：及早给予规律、全程抗结核化学药物。
（64）急性白血病发热应首先考虑：感染。
（65）男性，41岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和定向障碍，脉搏160
次/分，并有很多异位搏动，体温40℃，皮肤温暖，潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪个是最佳的：开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安。
（66）下列哪项不是甲亢的临床表现：大便次数增加或腹泻。
（67）慢性肾炎5年，近来出现无力、尿少、浮肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg, 下列哪项最先出现异常：血肌酐浓度。
（68）白血病引起齿龈肿胀以：急性粒细胞白血病型最多见。
（69）缺铁性贫血口服铁剂后停药的指征是：血红蛋白恢复正常。
（70）休息和控制感染对急性肾小球肾炎活动期最为合适。
（二）填空题（每题1分，共10分）：
（1）自发性气胸的临床类型为：（闭合性），（交通性），（张力性）；
（2）气胸患者，一次抽气量不宜超过：（1000ml）；
（3）军团菌肺炎应首选：（红霉素）；
（4）支气管扩张的主要病因是：（支气管----肺组织感染），和（支气管阻塞）；
（5） 二型指氧分压：（<60umg），二氧化碳分压（>50umg）；
（6）心肺复苏的处理中，建立人工通气的最好方法是：（气管插管）；
（7）急性心肌梗死应与：（胆蘘炎），（胆结石），（心绞痛），（胃食管返流）；
（8）降压药包括利尿剂：（利尿剂），（B受体阻滞剂），（钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂），（血管紧张素2受体阻滞剂）；
（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小时） 开始升高，（48小时）开始下降，持续（3～5天）；
（10）胃癌的并发症是：（出血幽门） ，（或梗阻 ），（ 穿孔）；
（11） 肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有：（食道肾底V曲张），（腹壁静脉曲张），（痔疮静脉扩张）；
（12）小胃癌是指病灶小于：（1） 厘米 ；
（13）肝性脑病的临床分期：（前驱期 ），（昏迷前期 ），（昏睡期），（昏迷期）；
（14）动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称：（心肌劳损）
（15）急性肾衰一般按其病程分为：（超始期 ），（维持期 ），（恢复期）三个阶段；
（16）肾病综合症的并发症有：（感染）， （血栓），（栓塞并发症），（急性肾衰），
（蛋白质及脂肪代谢紊乱）；
（17）急性肾盂肾炎的并发症有：（肾乳头坏死），（肾周围脓肿）；
（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤）， （ 非霍奇金淋巴瘤）；
（19）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）；
（20）慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期：（慢性期）， （加速期），（急变期）；
（21）糖耐量异常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在（7.8~11.0mmol/l）之间；
（22）糖尿病神经病变以：（周围神经病变 ）为最常见， 通常为（对称）性；
（23）糖尿病神经病变以：（周围神经病变 ）为最常见， 通常为（对称）性；
（24）DIC常见的临床表现是：（出血和蛋白 ），（休克微循环衰竭 ），（微血管栓塞 ），（微血管症性溶血 ）；
（25）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）。
（三）名词解释（每题2分，共10分）
（1）心绞痛：一旦心负荷突然增加，如劳累，激动，左心衰竭等，使心肌张力增加，心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。
scc（2）心肌梗死：时心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
（3）酒精性肝病：是由于长期大量饮酒所致地肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
(4)：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
（5nand闪存）支气管扩张：多见于儿童和青年。大多继发于急，慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构波怀，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现
主要为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。
（6）社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
（7）慢性肾衰竭：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能阻碍（肾脏损伤病史>3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤，血液或尿液成份异常，及影像检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min)超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD).而广义的慢性肾衰竭（CRF)则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾。
(8)骨髓增生异常综合症(MDS):是一组异质性疾病,起源于造血干细胞,以病态造血,高风险向急性白血病转化为特征,表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病.
(9)急性肾衰竭(ARF):是由于各种原因引起的神功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征.
(10)肾病综合征(NS):诊断标准是:(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血浆白蛋白低于30g/l;(3)血脂升高.其中(1)和(2)两项为诊断所必需.
(11)充血性心力衰竭:即心力衰竭,是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能
力受损而引起的一组综合征.由于心室收缩功能下降射血受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官,组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿.某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常,但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血.
(12)Somogyi现象:即Somogy效应,即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖.
(13)门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)：系由门脉高压引起的胃黏膜非炎症性病变, 是引起非静脉曲张破裂出血的较常见原因. 肝硬化中半数以上可见PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要原因.
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