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临床医学本科课程《内科学》试题及答案

第二部分循环系统

第二章心力衰竭

单选题

1. 慢性心功能不全的基本病因是（D ）

A．各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭C．严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变

E．情绪激动和过重体力劳动

2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是（）

A．下肢水肿 B. 舒张期奔马律

C．胸水和腹水 D. 肝颈静脉回流阳性

E．劳力性呼吸困难

（标答:E）

3. 提示左心功能不全的脉搏是（）

A．交替脉 B. 水冲脉

C．奇脉 D. 重搏脉

E．脉搏短绌

（标答:A）

4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（）

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A. 无黄疸

B. 无大量胸水

C. 肝颈静脉回流征阳性

D. 血白蛋白正常

E. 无脾脏肿大

（标答:C）

5. 急性左心衰竭不宜选用的药物是（）

A. 速尿

B. 氨茶碱

D. 西地兰

E. 美托洛尔

（标答:E）

6. 不会引起左室后负荷过重的病因是（）

A. 高血压

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B. 主动脉瓣狭窄

C. 肺动脉高压

D. 甲亢

E. 肺动脉狭窄

（标答:D）

多选题

1. 洋地黄的适应症包括（）

A. 中、重度收缩性心力衰竭

B. 快速房颤

C. 单纯舒张性心力衰竭

D. III度房室传导阻滞

E. 病态窦房结综合征

（标答:A B）

填空题

1. 感染常诱发心衰，其中以感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以最常见。

（标答：呼吸道、心房颤动）

2. 左心衰竭的呼吸困难包括、、。其中最早出现的是。

（标答：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难）3．目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、

。

（标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验）

名词解释

1. 心源性哮喘

（即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。）

简答题

简述心功能不全NYHA分级的分级方法。

（I级有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛

II级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛

III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状

IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。

简述急性肺水肿抢救措施。

（坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）

病例分析

李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红泡沫痰、面苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。

1. 请对该患者作出完整诊断

2. 处理原则是什么？

（1. 高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2．坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）

第三章心律失常

单选题

1. 阵发性室上性心动过速首选是：（）

A. 洋地黄

B. 维拉帕米

C. 腺苷

D. 普罗帕酮

E. 胺碘酮

（标答:C）

2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：（）

A. 阵发性室上性心动过速

B. 阵发性室性心动过速

C. 心房扑动伴4：1房室传导

D. 窦性心动过速

E. 快室率房颤

（标答:C）

3. 慢性房颤的常见并发症是：（）

A. 动脉栓塞

B. 阿-斯综合征

C. 肺炎

D. 完全性房室传导阻滞

E. 感染性心内膜炎

（标答:A）

4. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：（）

A. 症状突然发作，能自行终止

B. 心率160-200次/分，律轻度不规则

C. 第一心音常强弱不等

D. 诱发呕吐后，发作通常可突然终止

E. 大多有器质性心脏病因

（标答:D）

5. 室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是：（）

A. 利多卡因

B. 电复律

C. 胺碘酮

D. 超速起搏

E. 普罗帕酮

（标答:B）

6. 郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：50次/分左右，用阿托品，症状未见改善。心电图示:III度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的措施是：（）

A. 异丙肾上腺素静脉滴注

B. 阿托品静脉滴注

幸运心

C. β受体激动剂滴注

D. 安装永久性人工心脏起搏器

E. 肾上腺皮质激素

（标答:D）

多选题独享体罚之秘密

1．阵发性室上性心动过速的正确是：（）

A. 腺苷快速静注

B. 利多卡因静注

摘取梦想的启明星

C. 西地兰静注

D. Valsalva动作

E. 维拉帕米静注

822uu（标答:ACDE）

2．急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是：（）

A. 偶发房早

B. 偶发室早

C. 多源室早

D. R on T 室早

E. 窦性心律不齐

（标答: CD）

填空题

1. 心律失常是指心脏冲动的、、、与激动次序的异常。

（标答: 起源部位、频率、节律、传导速度）

简答题

简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。

1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩

2. 腺苷与钙拮抗剂

3. 洋地黄与β受体阻滞剂

4. Ia、Ic与III类抗心律失常药

5. 直流电复律

6. 心房或心室起搏

7. 射频消融术

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