DOI：10.12138力.issn.1671—9638.20216175
•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年粪便标本细菌耐药监测报告 全国细菌耐药监测网
［摘要］目的了解全国粪便标本分离病原菌的菌分布及耐药情况。方法从2014—2019年全国细菌耐药监测网报告中提取粪便标本的相关数据(去除肠道正常定植菌)，分析肠道致病菌及其耐药率的变迁。结果共分离菌株61809株，居前3位的是沙门菌属(82.12%)、志贺菌属(8.08%)，弧菌属(4.03%)，沙门菌属在每年粪便标本致病菌中占绝对优势，均在70%以上，以2018年占比最高(87.16%)。6年间居前6位的致病菌菌种无变化，仅菌种构成比每年略有变化，沙门菌属呈上升趋势，志贺菌属呈下降趋势。各菌属分别以未分型沙门菌 (49.39%)、福氏志贺菌(46.64%)，副溶血弧菌(91.20%)、嗜水气单胞菌(55.80%)，肠致病性大肠埃希菌
(85.02%)为主。肠道致病菌对氨苄西林耐药率均较高，其中志贺菌属和致腹泻性大肠埃希菌(>90%)高于沙门
菌属和弧菌属。沙门菌对左氧氟沙星耐药率较低，但呈上升趋势，由低于3%上升至10%左右；志贺菌
属对环丙沙星耐药率2016年较低(29.9%)；除氨苄西林外，弧菌属对其他抗菌药物耐药率均较低(<6%)；气单胞菌属出现了耐碳青霉烯类菌株，气单胞菌属和致腹泻性大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较低。结论细菌性腹泻的病原菌种类较多，以沙门菌属和志贺菌属为主，耐药情况较为严重，且不同菌属、菌种之间差异较大，应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控，做好耐药菌监测工作。 ［关键词］粪便；全国细菌耐药监测网；抗菌药物；细菌；耐药性
［中图分类号］R181.3+2
Antimicrobial resistance of bacteria from fecal specimens:surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in2014—2019
China Antimicrobial Resistance Surveil l ance System
［Abstract］Objective To investigate the distribution and antimicrobial resistance of pathogens isolated from fecal specimens in China.Methods Relevant data of fecal specimens(excluding intestinal normal colonized bacteria)were extracted from surveillance report of China Antimicrobial Resistance Surveillance System(CARSS)in2014-2019, changes of intestinal pathogenic bacteria and antimicrobial resistance rates in the past6years were analyzed.Results
A total of61809strains were isolated,the top3were Salmone l laspp,(82.12%),Shigella spp.(8.08%)and
Vibrio spp.(4.03%),Salmone l la spp.accounted for more than70%of pathogenic bacteria in fecal specimens each year,with the highest proportion of87.16%in2018.In the past6years,there was no change in the top6 pathogenicbacteriastrains，onlyconstituentratiosofbacterialspecieschangedslightlyeachyear，Sa mone aspp.
showed an upward trend,while Shige l la spp.showed a downward trend.The major bacteria were unclassified species of Salmonella(49.39%),Shigella f l exneri(46.64%),Vibrio parahaemolyticus(91.20%),Aeromonas hydroph i la(55.80%)and enteropathogenic Escherichia coli(85.02%).Resistance rate of enteropathogenic bacteria to ampicillin was high,Shige l la spp.and diarheagenic Escherichia coli(>90%)were higher than Salmone l la spp.and Vibrio spp..Resistance rate of Salmone l la to levofloxacin was low,but show a rising trend,which increased from less than3%to about10%；resistance rate of Shige l ciprofloxacin was low(29.9%)in 2016；resistance rates of antimicrobial agents(except ampicillin)were low(<6%)；carbapenem-re-sistant Aeromonasspp strainsemerged，resistanceratesof Aeromonasspp anddiarrheagenic Escherichiaco i to amikacin were both low.Conclusion There are multiple species o
f pathogenic bacteria causing bacterial diarrhea,
［攵稿日期］2020-11-24
全国细菌耐药监测网联系邮箱:
mainly Sa mone aspp . and Shige aspp . ， antimicrobialresistanceisserious ， di f erentbacterialspecies and strainsvarysignificantly ，itisnecessarytocontinuetostrengthenthemanagementofrationalapplicationofantimi-
crobialagentsaswe l aspreventionandcontrolofhealthcare-associatedinfection ，anddoagoodjobinthesurveil- lanceofantimicrobial-resistantbacteria
[Keywords ] faeces ； China Antimicrobial Resistance Surveillance System ； antimicrobial agent ； bacteria ； antimi
crobialresistance
全国细菌耐药监测网(China Antimicrobial Re sistance Surveillance System , CARSS , http :// www . carss. cn)成员单位已覆盖全国31个省、直辖
市和自治区的1 429所医疗机构。将医疗机构常规 微生物药敏试验数据按季度定期经细菌耐药监测信
息系统上报至主管部门，通过计算机和人工分析处
理，每年度统计出临床常见分离菌对各类抗菌药物 的敏感率和耐药率，编写年度细菌耐药监测报告，并
持续监测细菌耐药性变迁情况，为政府及时掌握全 国细菌耐药形势，制定和评价抗菌药物临床应用管 理政策提供科学依据。现对2014—2019年度监测
结果中［13］粪便标本分离病原菌及其耐药情况报告 如下。
1资料与方法
1. 1 细菌来源与药敏测定 2014—2019年全国上
报数据至CARSS 的医院分别为1 334、1 339,
1 397、1 412,1 425、1 428所，其中数据基本合格纳
入分析的医院分别为1 110、1 143,1 273、1 307,
1 353、1375所。数据经系统自动审核和人工审核
后，以保留每例患者每种细菌第一株的原则剔除重
复菌株后纳入分析，菌株数少于30株者不作分析。
药敏试验方法包括纸片扩散法、自动化仪器法和
Etest 法等。菌种及药敏试验结果的数据分析参考
当年的全国耐药监测报告，药敏结果分为敏感(S )、 中介(I)和耐药(R )。由于篇幅限制，中介结果不在 结果中展示。
1.2灰度矩阵
粪便标本数据分析所有上报数据应用
WHONET 5.6进行汇总、处理和分析，从中提取粪 便标本分离病原菌相关数据，去除粪便正常定植细
菌，仅纳入可疑病原菌进行分析。
2 结果
2. 1 细菌数量、菌种种类及构成
2.1.1菌种构成2014—2019年粪便标本共分离
菌株61 809株，居前6位的分别是沙门菌属
(82. 12%)，志贺菌属(8.08%)，弧菌属(4. 03% )、气
单胞菌属(3. 03%)和致腹泻性大肠埃希菌
(1.30%)。沙门菌属在每年粪便标本致病菌中占绝
对优势，均在70%以上，以2018年(8 7 . 16%)最高。
6年中居前6位的致病菌菌种无变化，仅菌种构成
比每年略有变化，沙门菌属呈上升趋势，志贺菌属呈 下降趋势。见表1。
表1
2014—2019年CARSS 粪便标本分离的细菌分布及构成比
Table 1 Distribution and constituent ratios of bacteria isolated from fecal specimens , CARSS , 2014 ― 2019
细菌
2014 年
2015 年2016 年201 7 年2018 年2019 年合计株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
沙门菌属
399413552168 341344961881 2311884
8 16128 4
868950 59
82 12志贺菌属85815. 33805
12. 09
92910. 03
7826. 60
7345.38
884
5. 9 7
4 992
8. 08
弧菌属
33602
1362 04465
5 02633
5 35428
3 144893302488
4 03气单胞菌属206 3.681962. 95266
2. 8 7434
3.6 7
3642.6 7
410 2. 7 71 8763. 03
致腹泻性大 肠埃希菌
139
248
182
2. 73
131 48124
1 05125
0 9294
063
801
1 30
其他菌属64 1. 141231. 85293 3. 16249
2. 10
990. 73650.448931. 44
合计
5598100006658100 009263100 0011840100 0013634100 00148161000061809100 00
2.1.2 主要细菌属的不同菌种及血清型的构成 沙门菌、志贺菌、弧菌属、气单胞菌及致腹泻性大肠 埃希菌的不同菌种及血清型在每年中的比例变化不
大。沙门菌属以未分型沙门菌为主(49.39%)，其次 是鼠伤寒血清型(19. 36%)，肠炎血清型(.70%)
志贺菌属以福氏志贺菌为主(6. 64%)，其次是宋内 志贺菌(1.95%)鲍氏志贺菌(5.17%)弧菌属以 副溶血弧菌为主(91. 20%)，其次是河流弧菌
(.95%)弧菌(1. 75%)气单胞菌属以嗜水
气单胞菌为主(55. 80%)，以2014年比率最高
(0.39%)，其次是豚鼠气单胞菌(18. 76% )和温和
气单胞菌(10.85%)。腹泻性大肠埃希菌以肠致病 性大肠埃希菌为主(85. 02%)，其次是肠侵袭性大肠
埃希菌(4. 87%)产毒素大肠埃希菌(3. 37%)和肠 出血性大肠埃希菌(3.37%)。见表2〜6。
表2 2014—2019年CARSS 粪便标本沙门菌属不同血清型分布情况
Table 2 Distribution of different serotypes of Salmone l l a spp . isolated from fecal specimens , CARSS , 2014 - 2019
细菌
2014 年
2015 年2016 年201 7 年2018 年2019 年合计株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
未分型沙门菌205051 33
2 2152 1
3648
50 864690
48 6
5 44
48 33621548 28
2506849 39
鼠伤寒血清型73618.4384216. 141 31918. 39
1 6861 7 . 53
2 331
19. 62
2 91422. 649 828
19.36肠炎血清型368
9 21
5069. 70643
8 966506. 7619
6 051020
923906
7 . 70伤寒血清型
1614. 03209
4. 01
2833. 95
3353.483552. 99
3422. 66
1 6853. 32
鼠伤寒哥本哈根变种862 15
1212 322363 295055 25
6495 464913 812088
4 11沙门菌B
106
2.651162. 22
113
1. 5 7541
5.63599
5. 04
2481. 93
1 7233.39
乙型副伤寒血清型822 05
1983 802894 032682. 792442 052592 011340
2 64都柏林血清型38
0. 9545
0. 86
650. 91
77
0. 8013 71. 15139
1. 08
5010. 99
甲型副伤寒血清型
421 05551 05660 92580 60
590 5020 563520 69猪血清型340. 85390. 75
470. 65
610.64800. 6 7
770. 60
3380.6 7
沙门菌D
380 95
44
0 84350 495
0 59
6
0 6489
0 69339
0 6德比血清型190.48390. 75
400. 56
340.35540. 46
480. 3 7
2340.46
丙型副伤寒血清型10
0 25
20 52350 49550 5
30 31400 312040 40沙门菌C 1
240.60290. 56
31
0. 43
430.4575
0. 63
680. 532700. 53
伦敦血清型
140 35
11
0 21380 5361
0 64
60 5690
0. 70281
0 55斯坦利血清型25
0.63230. 44
300. 42
350.36320. 27
350. 27
1800.35
山夫登堡血清型10 03
3
0 06210 2930. 76
650 55480 3211
0 42其他血清型
160
4. 01
188
3. 60
234
3. 26
389
4. 04561
4. 72679
5. 27
2 211
4.36
合计
3994100 005216100 0013100 009618100 0011884100 00128 4100 0050 59100 00
表3 2014—2019年CARSS 粪便标本志贺菌属不同菌种分布情况
Table 3 Distribution of different species of Shige l l a spp . isolated from fecal specimens, CARSS , 2014 - 2019
细菌
2014 年
2015 年2016 年201 7 年2018 年2019 年合计株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
福氏志贺菌459
5350
400
49 69
35338 00
32841 9440154 63
3843 8
2328
46 64
宋内志贺菌
21324. 8324830. 8138841 76254
32.48
161
21. 94331
3 7 . 441 59531 95鲍氏志贺菌40
46628
3 485
6 14638 06405 4530340
258
5 1
痢疾志贺菌
22 2. 56
131. 61
232. 48
212.69
15
2. 04
1 7 1. 921112. 22志贺菌属 未分型124
1445116
14 41108
11 62116
14 831115 94119
1346
00
14 02
合计
858100.00805100.00929100. 00782100.00734100.00884100.004 992100.00
表4 2014—2018年CARSS 粪便标本弧菌属不同菌种分布情况
Table 4 Distribution of different species of Vibrio spp . isolated from fecal specimens, CARSS , 2014 - 2018
细菌
6500d2014 年
2015 年
2016 年201 7 年2018 年合计
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
副溶血弧菌
30991 6911383 0942
9183591
93 36383
89 491823
91 20
河流弧菌72. 08
9
6.62
12 2. 58132. 05
184. 20
59
2. 95弧菌
61. 7842 949
194
71 119
2 1035
1. 75非 O1，非 O139 弧菌6
1. 78
4
2. 94
30.646
0. 95
61.40
25
1. 25
溶藻弧菌82 321 4204360 9551 1231 15创伤弧菌00. 00
21. 4 76 1. 295
0. 79
20.4 715
金大奶奶0. 75拟态弧菌
0 000
0 00
2
043
20 3230. 7070 35
其他弧菌属10. 3021. 4 740. 8630. 47
20.4 7
120. 60合计
33
100 00
136
100 00
465
10000633
100 00428
100 00
1999
100 00
注：2019年粪便标本未单独统计。
表5 2014—2019年CARSS 粪便标本气单胞菌属不同菌种分布情况
Table 5 Distribution of different species of Aeromonas spp . isolated from fecal specimens , CARSS , 2014 - 2019
2014 年
2015 年
2016 年201 7 年2018 年合计
细菌
构成比
构成比
构成比
构成比
构成比
构成比
株数(％)
株数(％)
株数(％)
株数(％)
株数(％)
株数(％)
注：019年粪便标本未单独统计。
嗜水气单胞菌14570. 39125
63 8143
53 6221
50 9218450 5581855 80豚鼠气单胞菌2311. 162613. 2 75520.68
109
25. 11621 7 . 03275
18. 76温和气单胞菌209. 71
2311 332
1203409 2244
12 09159
10 85
维龙气单胞菌
31. 4642. 04
1 7 6.391 73. 92
5 715. 66
986. 68合计
206
100 00
196
100 00266
10000434
100 00364100 00
1466
100 00
表6 2014—2019年CARSS 粪便标本分离的肠致病性大肠埃希菌不同血清型分布情况
Table 6 Distribution of different serotypes of entero p athogenic Escherichia co l i isolated from fecal specimens , CARSS , 2014 - 2019
富士宝豆浆机
细菌
2014 年
2015 年2016 年201 7 年2018 年2019 年合计株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
株数
构成比(%)
肠致病性大 肠埃希菌1198561
155
85 16122
89 05102
82 26113
90 400
52
681
85 02
肠侵袭性大 肠埃希菌
5
3.6063. 30
64. 38
86.45
43. 20
1010 7539
4. 8 7
产肠毒素大 肠埃希菌1191
3
1 65
2
1 4600 0000 001111832
3 3
肠出血性大 肠埃希菌1
0. 7221. 1042. 92
118. 8 7
75.60
阻尼系数2
2. 15
273. 3 7
其他血清型
3
216168. 793
2 193
2 4210 801000
23 25合计
139100 00182
100.0013 7100. 00
124100.00
125
100.00
94
100 00
801
100.00
2.2 主要分离菌药敏情况及耐药性变迁 率呈上升趋势，由2014年的2. 7%上升至201 7年
2.2.1沙门菌属 沙门菌属对氨苄西林耐药率较 的12.0% ；对复方磺胺甲噁唑耐药率在30%左右。
高，达70%以上；对左氧氟沙星耐药率较低，但耐药 见表7。
表7 2014—2019年CARSS 粪便标本分离的沙门菌属对抗菌药物药敏结果
Table 7 Antimicrobial susceptibility testing results of Salmone l l a spp . isolated from fecal specimens, CARSS , 2014 - 2019
2014 年
2015 年
2016 年
201 7 年2018 年2019 年
抗菌药物检测
株数R (%) S (%)
检测
株数
R (%) S (%)
检测
株数
R (%) S (%)
检测
株数
R (%) S (%)
检测
株数
R (%) S (%)
检测
株数
R (%)S (%)
氨苄西林3 00
1 1
2 84154
0 92 868524 02559121
6 62210 0
8 1
215103216 922
左氧氟沙星2 8052. 795. 82 9117 . 8
50. 34 9048.646.32 73012. 0
24. 5
3 52711. 524. 5
4 994
9. 52 7 . 1环丙沙星
-
-
-
369618 649 5
1863
9 83 1
41581 7 . 33355156
9 2615513
5
65 0
复方磺胺 甲口恶唑
3 68932. 86 7 . 13 780
29. 5
70. 2
6 70932. 9
66. 98 842
36. 6
63. 211 19539. 959. 9
12 01538. 861. 0
注：-表示无数据。
2.2.2志贺菌属志贺菌属对氨苄西林的耐药率 氟沙星耐药率相对较低（20%左右），对环丙沙星耐
均＞90%，对复方磺胺甲噁唑耐药率〉70%，对左氧 药率为29.9%〜39.2%。见表8。
表8 2014—2019年CARSS 粪便标本分离的志贺菌属对抗菌药物药敏结果
Table 8 Antimicrobial susceptibility testing results of Shige l la spp . isolated from fecal specimens, CARSS , 2014 - 2019
2014 年
2015 年
2016 年
201 7 年2018 年2019 年
抗菌药物检测
株数R (%) S (%)
检测
株数
R (%) S (%)
检测
株数
R (%) S (%)
检测
株数
R (%) S (%)
检测
株数
R (%) S (%)
检测
株数
R (%)S (%)
氨苄西林
43
93 8 4 255994 1 3 681494 6
3 800
90 9 8 065990 8 389
93 0 6 1左氧氟沙星71915. 2 60.6464
16.8 59. 9785
13. 9 70. 259223. 5 60. 5608
20. 4 62. 2
76816. 8 63. 4
环丙沙星 - - - 53 3 6 65 2 800 29 9 68 4
63 38 0 59 8 518 39 2 5 5 04
38 4 60 1复方磺胺 780 70.6 28. 8589 8 7 .4 28. 5889 75.6 23. 8741
70. 9 28. 7
682 70. 4 28. 9
819
73. 1 26. 9
甲口恶唑
注：-表示无数据。
2.2.3弧菌属 除对氨苄西林耐药率较高（65.2% 低（＜6%）。见表9。
〜84.9%）外，弧菌属对其他抗菌药物的耐药率均较
表9 2014—2019年CARSS 粪便标本分离的弧菌属对抗菌药物药敏结果
Table 9
Antimicrobial susceptibility testing results of Vibrio spp. isolated from fecal specimens, CARSS , 2014 - 2019
注：2015年药敏结果因缺失未纳入分析。
2014 年
2016 年201 7 年2018 年2019 年
抗菌药物
检测
株数
R (%)
S (%)
检测
株数
R (%)
S (%)
检测
株数
R (%)
S (%)
检测
株数
R (%)
S (%)
检测
株数
R (%)
S (%)
氨苄西林
9384 95 4
180 213 0388
65 22
2884 36
165 5
6 6哌拉西林/ 他唑巴坦60
0. 0
98. 3268
0. 0
99.6
4420. 9
98. 9110
4. 5
93.6121
5. 8
92. 6
头抱他啶651 598 52022 095 03462 396 53061 098 43920 899 0
头抱吡肟
910. 0
94. 51641. 8
81 74441.4
95. 5
39 7
我可能不会爱你241. 09 7 . 7422
0. 296. 9亚胺培南
92
0 094 6
1903 290 0
445293 53944 6
92 9
4251 295 5
阿米卡星910. 0
98. 9271
1. 8
96. 7446
0. 9
98. 0
39 70. 099. 54220. 798. 1
庆大霉素264
0 49 0
4161 09 8
586098 63960 599 2
302
0 3
99左氧氟沙星
2680. 4
99. 64330. 5
99. 559 70. 7
99. 2
4181. 2
98.64750. 699. 2
环丙沙星880 0100 0
2540 898 4
441
0 998 4383
2 19 1
390 8
98复方磺胺甲 口恶唑
301
0. 3
99. 7461
2. 4
9 7 .66223. 2
96. 8
4145. 1
94. 7461
2. 8
96. 7
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