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基层医院收治的病人:50岁,男性,因“不省人事1小时余”入院。入院前在急诊查指尖血糖2.7mmol/L,给予静注50%葡萄糖后患者逐渐清醒。既往“有高血压 2型糖尿病”病史10余年,长期口服药物降压,注射诺和灵30R早晚各12U和口服双胍类药降糖,血糖控制情况不详。 入院时体查:Bp156/95mmHg,神志清醒,懒言,双瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及罗音;HR125bpm 未闻及 杂音,四肢肌力肌张力正常。辅助检查:血常规 RBC22*109/L中性90% 生化:GLU0mmol/LK 6.1mmol/L CO2CP6mmol/L
入院诊断:1、低血糖昏迷 2、2型糖尿病 3、高血压病3级(极高危组) 4、重度代谢性酸中毒5、高钾血症,住院给予10%葡萄糖静滴维持,补充5%碳酸氢钠纠正酸中毒,速尿利尿排钾,10%葡萄糖酸钙拮抗高钾毒性等,入院后监测指尖血糖维持在8mmol/L左右。但是入院后2个多小时患者突然出现血压及率下降随后出现心跳呼吸骤停,经心肺复苏后,恢复自主心跳,呼吸机维持呼吸,需肾上腺素、大剂量多巴胺及间羟胺维持心律血压,但患者心跳血压仍不稳定,最后还是抢救无效死亡。
汇兑损益
婴儿死亡
总结:严重代酸情况下,心源性猝死可能性大。车轮上的中国