[摘要] 随着现代生活水平的提高，老年人的活动量相对减少，加之脂肪、烟酒以及碳水化合物等物质的摄入使得患者的胰岛素受体发生功能障碍，出现胰岛素抵抗现象，久而久之则发展为糖尿病，精神分裂症患者的糖尿病患病率高于正常人，二者并存时会受精神症状支配，生活懒散，运动量减少，饮食无节制，从而导致糖尿病症状加重，加强此类患者的与护理尤为重要。
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【哈卡斯人关键词】老年期；精神分裂症；糖尿病；护理体会
精神分裂症属于一种慢性精神疾病，其病因未明，常伴有对人冷漠和精神不佳等表现，影响患者正常的生活与工作，部分情况严重者甚至会出现伤人或自残的行为，加重家庭及社会的负担[1]。随着各种不典型抗精神病药物的广泛应用，有关抗精神病药物对糖代谢的影响报道逐渐涌现，精神分裂症并发糖尿病的几率逐年升高，其原因主要与精神分裂症需要终身服药，而依从性不高，生活作息及服药不规律，导致糖尿病加重[2-3]。二者同时存在的情况下也给临床与护理提出了更高要求，具体措施如下
1 心理护理
由于精神分裂症与糖尿病均为慢性疾病，目前尚未到根治办法，且随着病程的延长，病情会逐渐加重，给患者心理带来较大的压力，极易出现不良情绪[6]。而不良情绪会反映在行为上，造成患者依从性降低、甚至出现抵抗情绪，直接影响效果。针对该类患者，需给予开始针对性心理疏导，由接受过专业心理护理培训的护理人员，在患者情绪稳定、分裂症病情未发作时进行干预，耐心倾听患者的叙述，站在患者的角度思考问题，理解并同情患者现阶段存在的不良情绪，对于患者的疑问给予正确的解答，根据患者心理状况评估结果的不同制定个体化心理护理方案，如通过详细介绍疾病的相关知识、方式和注意事项来提高患者对自身疾病的认知，进而达到舒缓其紧张情绪的目的；指导患者进行自我心理疏导，告知患者负面情绪的存在对患者的影响，通过听音乐、交谈感兴趣的话题转移患者的注意力，帮助其缓解精神压力[4]。同时与患者家属进行沟通，鼓励其多给予患者关心和陪伴，促使其可以在精神和思想上理解患者，从言语和行动上支持患者，以乐观积极的心态感染患者，帮助患者克服困难，给予患者足够的家庭支持。
雷傲论坛建立血糖监测档案。因每位患者受个人体质、性别、年龄等综合影响产生的临床表现不同,
故需要为患者建立详细的血糖监测档案[5]咏春传奇电视剧，全面了解患者的个人情况，在用药前3d控制血糖水平直至正常后再接受抗精神分裂，对中出现血糖异常者遵医嘱及时给予相应处理。
3 用药护理
给患者说明糖尿病对病情造成的影响，要求严格遵医嘱服用控制血糖的药物，不可随意减量或增量，并告知其正确的用药方法、期间注意事项及可能产生的副反应等，由于老年精神分裂症患者无法准备表达自身感受，出现低血糖时不能正确表达，常不易被发现，并且有部分患者因年老衰弱[6]，甚至无低血糖症状。因此，需要对其密切观察，并指导家属对患者加强监测，发现类似低血糖症状如乏力、面苍白、大汗淋漓等异常症状及时通报医护人员处理，如出现精神萎靡、头晕、步态失稳、行为怪癖、躁动等症状，可考虑与精神病症状相鉴别[7]。
4 个体化饮食指导
饮食作为糖尿病的基本方法，我们为患者制订正确的饮食计划，根据患者血糖水
平计算患者每日需要摄入蛋白质、维生素、脂肪及碳水化合物的比例，制作健康饮食食谱，根据患者的自身状况评估其每日所需的总热量[每日所需总热量=1000+年龄×（80~100）][8]，总热量分配方案如下：碳水化合物3/5，蛋白质与脂肪分别占比1/5，嘱咐患者及其家属科学管理饮食结构，并详细记录饮食状况。日常饮食中适当增加碳水化合物能有效改善糖耐量，提升胰岛素敏感性，严格控制钠盐、油脂的摄入，适当给予维生素，即维生素B12、C、A等，同时有助于预防冠心病、肾功能不全及高脂血症等并发症。积极预防酮症酸中毒及低血糖，酮症酸中毒是糖尿病患者较为严重的并发症。护理人员应每周根据患者血糖变化及用药出现的异常反应修改食谱，调整饮食情况。
5 运动指导
待病情稳定后可进行适当的体育锻炼，根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等指导患者进行有规律的体育运动，循序渐进和长期坚持。但禁止从事重体力活动或剧烈运动，维持规律生活，合理锻炼身体，运动方式包括步行、慢跑、健身操、太极拳等，每次运动时间约为20~40min[9]。
6皮肤护理
由于机体长时间高血糖状态，导致血管、神经损伤，会引发血液循环不足、足部感觉异常，极易出现损伤、溃疡等状况，甚至会引发坏疽；为此，需每日检查足部是否存在裂口、皮损、水泡等[10]；选择性质地柔软的棉质毛巾擦拭皮肤；保持鞋内干燥，袜子柔软舒适；每日坚持温水泡足，15~30min，促使足部血液循环，并予以适当的按摩，以患者可耐受为宜。
针对年期精神分裂症并发糖尿病患者的心理状况进行重点评估，了解患者现阶段存在的心理问题，结合患者的实际情况指导个体化的护理方案[11]，在护理过程中始终坚持以患者为核心，指导患者自我负面情绪的疏解，积极主动的配合相关诊疗工作[12]。与此同时，糖尿病是代谢性疾病，不良饮食习惯则会加重患者病情。本文通过对患者进行个体化饮食管理，有效为患者制订了每日饮食计划，使患者更科学、更合理的进行饮食，达到改善营养、控制血糖的效果。总之，在护理过程中既要加强基础护理，做好患者的心理疏导，也要考虑疾病本身与药物对血糖带来的影响，密切监测血糖等生命指标，积极预防并发症，提高患者生活质量。
参考文献
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道路交通事故社会救助基金管理试行办法[12] 刘小林,黄美莲,叶秀娟. 聚焦解决模式护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者康复的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2015(11):28-29.
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