作为临床的常见病、多发病，糖尿病也是基层医⽣的⼀个挑战，本⽂作者列举了他常⽤的经⽅，对我们开拓思路有⼀定帮助。
仲景“医圣”，所著作《伤寒论》和《⾦匮要略》为“医经”，“医经”⾥的⽅剂为“经⽅”。经⽅即经典之⽅，是后世对仲景⽅的尊称。
本⼈常⽤以下诸⽅糖尿病及其并发症取得良效，现介绍如下。
1.⽩虎加⼈参汤：
知母六两，⽯膏⼀⽄（碎，绵裹），⽢草（炙）⼆两，粳⽶六合，⼈参三两。
《伤寒论》⽤于胃热炽盛，津⽓两伤之证。《⾦匮要略》⽤于消渴。原⽂⽈：“……⼤渴，⾆上⼲燥⽽烦，欲饮⽔数升者，⽩虎加⼈参汤主之。”“渴欲饮⽔，⼝⼲⾆燥者，⽩虎加⼈参汤主之。”糖尿病初起或⾎糖控制不良时常见：烦渴多饮，多⾷易饥，⼝⼲⾆燥，⾆红苔黄等。3d打印赵州桥
⽅⽤：
⽯膏、知母清泄胃热；粳⽶以淮⼭药代之；⼈参⽤太⼦参或西洋参，合⽤以达到益⽓⽣津之功。
合⽟泉散意，加天花粉、葛根、⽣地黄、⽞参，其效更佳。饥甚，加黄连清胃⽕；渴甚，加黄芩清肺热。
2.桃核承⽓汤：
东方魔液桃仁去⽪尖五⼗个（12g）、⼤黄四两（12g）、桂枝去⽪⼆两（6g）、⽢草炙⼆两（12g）、芒硝⼆两（6g）。
《伤寒论》中⽤于⾎热互结的蓄⾎证，是泄热逐瘀代表⽅。糖尿病常出现多饮、多⾷、多尿，⼤便⼲燥，便秘，为胃肠燥热、灼伤阴津所致。⼜多见⼝唇紫暗，⾆质暗红，边有瘀斑。⾆下静脉青紫，脉沉涩，为胃热灼伤阴⾎，⾎脉涩滞难⾏，以致瘀⾎燥热相互搏结。多变量变送器
⽅⽤：
桃仁活⾎化瘀；桂枝通经活⾎；⼤黄、芒硝、⽢草攻下阳明燥热内结。
全⽅有泄热通下，逐瘀活⾎之功。合增液汤意，加⽣地、⽞参，更为对证。便秘重者，⼤黄、芒硝后下；轻者，⼤黄同煎；兼⽓虚者，酌情加黄芪或太⼦参。 3.真武汤：
茯苓、芍药、⽣姜(切)、附⼦(炮，去⽪，破⼋⽚)各9g，⽩术6g。 《伤寒论》⽤于少阴肾阳虚衰，⽔⽓泛滥之证。糖尿病⽇久阴损及阳，导致肾阳虚衰，不能化⽓⾏⽔，出现形寒肢冷，神疲乏⼒，腰膝酸软，全⾝浮肿，头眩⼼悸，⼩便短少，⾆淡苔⽩或⽩滑，脉沉迟弱(见于糖尿病肾病、糖尿病⼼脏病后期)亦可见。
⽅⽤：炮附⼦温肾助阳；⽩术燥湿健脾；茯苓淡渗利⽔；⽣姜助阳散⽔；芍药敛阴和营。合为温阳化⽓⾏⽔。
糖尿病往往兼瘀⾎者，加丹参、益母草、桂枝，通阳活⾎；⽓虚明显者，加黄芪，或再加党参，益⽓温脾；肝阳上亢(合并⾼⾎压)者，加钩藤、天⿇，平肝息风；焦燥渴者，宗《⾦匮要略》消渴病篇：“⼩便不利，有⽔⽓，其⼈若渴，栝
辐射量单位(合并⾼⾎压)者，加钩藤、天⿇，平肝息风；焦燥渴者，宗《⾦匮要略》消渴病篇：“⼩便不利，有⽔⽓，其⼈若渴，栝楼瞿麦丸主之（栝楼根⼆两，茯苓三两，薯蓣三两，附⼦⼀枚(炮)，瞿麦⼀两）。”加⽤栝楼根、淮⼭药⽣津润燥，瞿麦淡渗利⽔，炮附⼦温阳化⽓。共奏温阳化⽓利⽔、⽣津润燥⽌渴之功。
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4.肾⽓丸：⼲地黄240g，⼭药、⼭茱萸各120g，泽泻、茯苓、牡丹⽪各90g，桂枝、附⼦(炮)各30g。
肾⽓丸是温补肾阳代表⽅剂。仲景⽤于消渴、虚劳、痰饮、妇⼈转胞等证。《⾦匮要略》消渴病篇“男⼦消渴，⼩便反多，以饮⼀⽃，⼩便⼀⽃，肾⽓丸主之”。糖尿病⽇久，病⼊下焦，阴损及阳，导致肾阳虚损。证见神疲倦怠，少⽓懒⾔，语声低微，四肢乏⼒，腰膝酸软，⾆淡苔⽩，脉沉⽽弱。
⽅⽤：地黄滋阴补肾；⼭萸⾁、淮⼭药补益肝脾；茯苓、丹⽪、泽泻协调肝脾；附⼦、桂枝温阳暖肾。上药共奏双补肾阴肾阳之效。
肾阳虚明显者，⽤⾁桂易桂枝，以增温阳之⼒；⼩便多者，仿“⽔陆⼆仙丹”意，加⾦樱⼦、芡实，补肾涩精；⽓虚甚者，重⽤黄芪益⽓；下肢轻度浮肿者，加⽜膝、车前⼦(性喜下⾏，以制黄芪之升提)，仿济⽣肾⽓丸意，温肾活⾎利⽔。
5.五苓散：猪苓(去⽪)、茯苓、⽩术各9g，泽泻15g，桂枝(去⽪)6g。
仲景⽤于膀胱⽓化不利，⽔停下焦之证。《伤寒论》太阳病篇及《⾦匮要略》消渴病篇均有“若脉浮，⼩便不利，微热消渴者，五苓散主之”的论述。
糖尿病合并⾃主神经病变，影响⽀配膀胱的骶髓副交感神经及胸髓、腰髓的交感神经，导致膀胱功能异常。早期可见：偶在⽣⽓着急时，出现排尿时间延长。中期可见尿流变弱，排尿费⼒，排尿时间延长，多次排尿后仍余沥不尽，甚或⼩便失禁。为糖尿病⽇久，⽓虚及阳，⽓化失职，⽔蓄膀胱所致。
⽅⽤：桂枝通阳化⽓；⽩术、云苓、泽泻、猪苓淡渗利⽔；加黄芪益⽓。⽅中黄芪重⽤，使收缩⽆⼒之膀胱功能迅速得以恢复。遵仲景原⽅之意，桂枝只宜少量，取其⾟温通阳，⼜不耗伤阴津。
6.黄芪桂枝五物汤：黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，⽣姜18g，⼤枣4枚。
《⾦匮要略》⽤于⾎痹，即所谓：“⾝体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”⾎痹乃阳⽓不⾜，阴寒凝滞，⾎脉痹阻所致。本证以肌肤⿇⽊不仁，脉微⽽涩为辨证要点。
糖尿病⽇久，⽓阴两虚，⾎脉瘀阻，肢端失养，出现肢体⿇⽊疼痛，多呈对称性，下肢为甚。有⿇⽊、触电感、蚁爬感，继⽽刺痛，甚则可呈放射性或痉挛性作痛，夜间尤剧。
仿黄芪桂枝五物汤法，⾃拟⽅：黄芪、桂枝、熟地、⽞参益⽓养阴以治本；当归、桃仁、⽜膝活⾎通痹治其标；另可配合外洗⽅：桂枝、乳⾹、没药、苏⽊、川红花，煎⽔浸泡外洗，以温阳和络，活⾎通脉。
7.酸枣仁汤：酸枣仁(炒)15g，⽢草3g，知母、茯苓、川芎各6g。
⾦匮要略》⽤于“虚劳虚烦不得眠”之证。
失眠亦为糖尿病常见症状，有的⼗分顽固，经久不愈。表现为难以⼊睡、或早醒、或睡不宁、多梦。伴头晕、头胀、⼼烦、精神不振、记忆⼒减退等。失眠常可致⾎糖不稳定，⾎糖上升。
⽅⽤：酸枣仁养⾎安神(⽤量最重)；川芎调⾎养肝(⽤量其次)，以清阴热；知母清热除烦(⽤量其次)以除虚烦；茯苓宁⼼安神(⽤量其次)，以安⼼神；⽢草和中(⽤量最轻)。
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