中医如何论治“糖尿病”？看祝谌予、周仲瑛等9位名家方药推荐
祝谌予 等 小白郎中 2023-02-24 08:00 发表于江苏
导读：本文是《中医杂志》1986年6期“专题笔谈”文章，计收祝谌予、刘仕昌、徐有玲、章真如、陈泽霖、潘澄濂、安邦煜、杨千潜、周仲瑛九位老中医对糖尿病的论述，今一并收入，使读者以窥全豹。小编下面为大家详细介绍。
糖尿病多见气阴两虚型
糖尿病在临床虽可分阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但以气阴两虚型最为常见。
气阴两虚型常用药对
这类病人都属肥胖型，以少气乏力，自汗口干为主要症状，我常用四对降糖药：即黄芪配山药；苍术配玄参；生地配熟地；丹参配葛根。 自制有源音箱
其它型常用方
阴虚型以一贯煎为主方；
阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；
血瘀型以“抗自身免疫”一号方为主，药物组成为：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。如其他型合并血瘀，此方也可加入其他各型中。
常用加减法
燥热或烘热加黄芩、黄连；渴饮加知母、石膏；渴饮无度者，用浮萍30克以解渴；多食加重生熟地之量为各30克，玉竹15克；全身瘙痒加白蒺藜、地肤子；腰腿痛加鸡血藤、桑寄生；足跟痛加青黛、木瓜，此两药原治咳嗽，后发现能治足跟痛，用之颇效；眼目昏花加川芎配白芷、谷精草配菊花两对药；胆固醇增高重用决明子30克，首乌15克；兼有冠心病加生脉散；胸痛加川朴配郁金；大便干加麻仁、郁李仁，必要时可用川军；气急、胸腹胀满加枳壳、桔梗、杏仁、薤白；阳痿加仙茅、仙灵脾、阳起石、蜈蚣；眼底出血加大蓟、小蓟、三七粉；
血压高加夏枯草、紫石英或三石汤（生石膏、石决明、代赭石）；
对少数病人血糖不下降者，可重用黄芪60克，生地、熟地各30克。
糖尿病关键在脾
糖尿病属中医之消渴病证。我体会消渴一病，虽与肺燥、胃热、肾虚有关，但关键在脾。临床上我常以补脾养阴糖尿病。
补脾养阴的自拟方
拟方为：生地15克，麦冬12克，花粉15克，葛根15克，五味子6克，甘草6克，党参15克，黄芪15克，怀山药30克，枸杞子12克，糯米一匙。
医案举隅
曾治一患者刘某某，女性，55岁。患糖尿病两年。证见小便频、量多，腰痛，乏力，头晕，饮多，食多，出汗多，夜寐不宁，舌质暗淡、苔微黄，脉细涩。查尿糖++～+++。
给予党参15克，黄芪15克，花粉20克，葛根20克，枸杞子12克，炙甘草6克，怀山药20克，郁金10克，丹参12克，佛手10克，桑寄生12克，秦艽12克。水煎服。
服用4剂后诸证较前好转，遂在前方基础上去秦艽、桑寄生、丹参、郁金、佛手，加菟丝子12克，麦冬12克，五味子6克，糯稻根30克，金樱子15克。又服用8剂诸证悉减，查尿糖阴性。
后因事患者回当地，嘱其照上方在当地配药服用。
常用加减
大连民族学院学报若糖尿病合并高血压病者，可在上方基础上加海蛤壳30克，怀牛膝15克；血脂增高者可加首乌20克，桑寄生15克，山楂15克；肾功能差，出现蛋白尿者加重党参、黄芪用量；兼皮肤瘙痒者加金银花15克，白蒺藜12克；兼月经不调者加首乌20克，当归10克，白芍15克；兼视力障碍（如视矇、眼花）者，加玉竹12克，菊花10克，枸杞子加至15～18克；
聂耳钢琴口渴明显者适当加清胃热之品，我的经验加石膏15克，知母12克。
重视食疗及调养
不可忽视的是，对于糖尿病，除服用药物外，还应配合饮食疗法，以提高效果。
我常嘱患者用猪胰两条，怀山药30克，清水适量煎后饮汤食渣，或用南瓜、洋葱头、山慈姑、黄豆、苡仁等适量做菜，多食代饭。对消除糖尿病症状、降低血糖都有一定帮助。
病情稳定者，可用红参15克，清水一杯炖服，隔3～4天服一次，以巩固疗效。
糖尿病是一种容易反复的疾病，在期间或治愈之后，都必须保持心情舒畅，节制房事，注意饮食等，这对提高疗效与巩固疗效也是很重要的。
病机：阴虚燥热
糖尿病发病机理，多为阴虚燥热。阴虚重点在肾，是其本，燥热表现在胃，是其标。燥热可以伤津，虚火又能耗液。况津伤则气耗，气耗则阴液更伤，两者互为因果。
临床所见，糖尿病病人多见精神倦怠，少气懒言，腰痠，心悸失眠，形体消瘦等一派虚弱证候。亦有“三多”症状不明显，经检查血糖增高，尿糖阳性，在临床上也不鲜见。
治则：益气养阴
我认为重点在益气养阴。益气者，益脾气助运化之功，以固后天之本；养阴者，养肾之阴，滋下焦之水源，以降妄炎之火。使水升火降，中焦健运，从而达到降血糖的目的。
常用方及加减
笔者常用《医学衷中参西录》滋脺饮化裁，处方为：黄芪30克，生地30克，山萸肉15克，怀山药30克，枸杞子15克，地骨皮30克。药后多见血糖下降，尿糖好转，自觉症状缓解或消失。
若烦渴多饮多食明显，加人参叶30克，花粉30克，黄连5克，以益气生津，清心降火；若尿频数而量多，加桑螵蛸15克，覆盆子15克，以补益肝肾，固精缩尿。
长期不愈的糖尿病，可用益气养阴法
我在近年来接触老年糖尿病患者较多，他们得病时间长，有二三年或五六年不等，往往三消证候并不明显，而尿糖血糖则高于正常范围。
交换空间2011
临床辨证多为气阴两虚，如神疲乏力，不耐烦劳，四肢困倦，懒言少动，头昏目眩，心烦
少寐，食少而瘦，脉多沉细或弦细，舌质暗淡、苔灰白等，我应用益气养阴固本法，长期未愈的糖尿病十余例，均获得满意的效果。
本法是以黄芪、山药、花粉、生地、麦冬、地骨皮、生牡蛎、苍术、茯苓、葛根、五倍子、五味子组成。命名曰“气阴固本汤”。
质量效应其中黄芪、山药应重用，每剂30克左右，以其益气敛阴之功较速也。
医案举隅
李姓患者，男，61岁，患糖尿病已3年，开始有“三多”症状，经服降糖灵、D860，多饮多尿现象早已控制，但血糖、尿糖仍高于正常，经用益气养阴固本法，不到两个月，血糖、尿糖恢复正常，服药4个月，观察年余，并未反复。
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肥胖型糖尿病的常用方
中医糖尿病，应选择轻型，比较肥胖者。在五十年代末，曾试治过数例脆性糖尿病，把胰岛素撒除，改用中药，结果疗效不好。自八十年代起，改治以肥胖型为主，除控制饮
食外，用中药养阴生津，益气健脾法。
常用方：生地30克，石斛15克，天花粉30克，麦冬9克，山萸肉6克，黄芪12克，太子参15克，炒白术9克，薜荔果30克，桃树胶30克。
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