the rat tail in serum after re plantation and tissue VEGF expression was elevated ，immunohistochemistry detection of VEGF after 8hours which are already a significant expression ，VEGF expression in 24hours to reach the peak ，VEGF expression lasted about 5days ，serum ELISA ，also showed that VEGFexpression was significantly higher than the control group.Application of flavored syrup of HuoXue QuYu recipe stasis in serum and tissue VEGF significantly ，promote blood vessel repair.Conclusions ：The expression of Vascular endothelial cells VEGF in serup after the rat tail replantation increased.Flavored syrup of HuoXue QuYu recipe group after replantation of rat tail blood VEGF expression increased blood circulation flavored syrup of HuoXue QuYu recipe can be by promoting increased expression of VEGF ，endothelial cell proliferation ，thereby protecting vascular endothelial cells ，which will help repair blood vessels from breaking.
Ｋｅｙｗｏｒｄｓreplantation of rat tail ；vascular endothelial growth factor ；flavored syrup of HuoXue QuYu recipe !!!!!!!!"
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!"·中医妇科·妊娠脉是妇女妊娠期生理变化的一般反应。脉象是脉 动应指的形象，能传递机体各部分的生理病理信息。孕期和
临产是女性特殊的生理阶段，其体内气血的变化，通过脉象
根据历代文献对妊娠脉的论述以及近１５年的文献，对妊娠
脉进行了分析，现阐述如下：
1历代文献对妊娠脉的论述
历代医家关于妊娠脉象的论述很多［１－２］，
《内经》中有关孕脉的论述有三。《素问·阴阳别论篇》中说：“阴搏阳别谓
之有子”。《素问·平人气象论篇》中提到：“妇人手少阴脉动
甚者，妊子也。”
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《素问·腹中论篇》载：“帝曰，何以知怀子之且生也。岐伯曰：‘身有病而无邪脉也。’”《类经》对妊娠脉注
云：“阴，手少阴也，或兼足少阴而言亦可。盖心主血，肾主子
宫；‘皆胎孕之所主也。’搏，搏击于手也，阳别者，言阴脉搏
手似乎阳邪，然其鼓动滑利本非邪脉，盖以阴中见阳而别和
调之脉，是谓阴搏阳别也。”《古今图书集成医部全录》也注
曰：“阴搏者，尺脉滑利而搏击应手也。阳别者，与寸口之阳， 似乎别出而不相贯，此当主有妊，盖有诸内，是以尺脉滑利
如珠也。”
王冰以寸口释阴阳，谓：“尺脉搏击，与寸口殊别，阳气
挺然，则为有妊之兆。”
陈自明《妇人大全良方》曰：“搏者近也，阴脉逼近于下，阳脉则出于上，阳中见阳，乃知阳施阴
化，法当有子”。《脉经校释》指出：“此是血气和调，阳施阴化
也。”切脉部位是寸口，分寸、关、尺三部，寸部为阳，尺部为阴，平人脉象一般是寸浮尺沉，若尺脉滑动应手，寸脉如故，则为有孕。因尺中为肾的脉位，肾藏精，主生殖，尺脉按之滑利不绝，理应主妊娠。《万病回春》曰：“妊孕初时，寸微五至，二部平匀，久按不晰。经脉不行已经三月者，尺脉不止，则是胎也。”《脉决》载：“寸微关滑尺带数，来往流利并雀啄，皆孕脉也。”《妇人秘科》载：“震风之喜有征，妊娠之脉必确，尺数关滑寸盛，阴搏阳别而雀跃。”通过以上论述可以看出，诸家对于妊娠脉不外乎关脉与尺脉滑数为准，其中虽因人而异，但只有滑利和平即为吉象。如“妊孕初时，寸微五至”。由此说明妊娠初期之脉虽微小，也要有滑疾之象。而调长有力，流利舒畅，生机盎然，又有冲和之象，则最为重要。2现代医学对妊娠脉的论述现代医学认为，妊娠期绒毛膜促性腺激素逐步上升、孕酮增加、体液代谢改变、血容量增加、血液稀释、心输出量增大，故见脉象滑而流利。亦有研究表明孕期由于雌激素的作用，可使血浆中肾素活动级数量增加数倍，并随孕期的增长而肾素增加。中医理论与现代医学研究的吻合，有力地说明了妊娠期的脉象变化规律。现代临床观察表明妊娠脉多滑数。据张忠惠［３］报道，使用脉图仪和病理学方法，同步检测２０５例临床诊断为早孕的脉象，结
果确诊为早孕的１９６例中，１９２例成滑脉图像，滑脉诊断为早期妊娠的准确度为９７．６％。徐洪文［４］报道上海市脉象研究协作组通过使用脉象图描记表明：妊娠妇女滑脉检出率达９８．７５％。全国中西医结合第二届四诊学术会浅谈妊娠脉
阳伟红，杨玥
天津中医药大学，天津300193
摘要妊娠脉是脉诊的重要组成部分。通过对近15年有关妊娠脉文献的搜集，从历代文献对妊娠脉的论述、
现代医学对妊娠脉的论述及妊娠脉的鉴别4个方面进行了分析探讨，以求更好地为临床诊断提供重要依据。关键词妊娠脉；综述(文献)
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中图分类号：R241.1文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2010)02-0040-0240
议纪要中，南京中医学院观察２０例孕妇人工流产前后脉象变化，发现早孕时脉象微滑而数，人工流产后此脉象消失。以上实验表明，滑脉测定是诊断早期妊娠高度敏感的指标。
牛欣［５］在复制多种滑脉模型的基础上，结合病理脉滑者进行研究，表明脉滑变时或脉滑者寸口血流动力学的改变以阻力的下降为主要特征，脉管的径向扩张率大，与血管平滑肌基础张力下降有关。脉滑变时常有脉位偏浮，脉率偏数，脉势偏盛，这些变化均可客观定量地测出，由此证实了中医辨胎脉法的理论根据。但是诊断妊娠不能仅以脉诊为凭，应做到四诊合参。
另有学者认为妊娠脉应以尺脉切之滑利为主，神门穴切之为辅，并非以左寸心脉切之。当然还要联系《内经》身有病而无邪脉来理解，结合与妊娠相关的反应来诊断。汪济曾报道妊娠脉可有涩象［６］。其报道有２例，其中之一是一女青年述月经素准，近来忽多月经水未至，而身体无有不适，自疑为闭经。诊其脉三五不调，搏动不流利，问诊不见呕恶喜酸，遂诊为闭经。猛思得《濒湖脉学·涩脉》之主病云：“涩缘血少或伤精……女人非孕即无经。”遂嘱其去妇产科详查确诊。经查果为有孕。数年之后，又诊得一停经多月的青年妇女，脉现涩象，诊其为早孕。其人以自身无有不适，不信有孕，嘱其做妇检，果然有孕。由此可见孕脉也可现涩象。的确，妇女怀孕后血下聚以养胎，精亏血少，不能濡养经脉，故而搏动迟滞不利，三五不调。贵阳中医学院［７］曾对早期妊娠妇女脉象变化进行观察比较，发现一些规律性变化。其以停经３５～９０天的妊娠妇女（经尿ＨＣＧ检查或Ｂ超检查确诊妊娠，均无心血管疾病及急慢性炎症）为研究对象，年龄最小者１８岁，最大者４５岁。将妊娠妇女按停经天数分为孕４０天以下为１组，孕４０～６０天为１组，孕６０天以上为１组，共３组、７４０人，根据中医寸口诊脉法进行脉象诊察。观察标准为：Ａ：三部脉沉浮正常，按之无绝脉
象等。Ｂ：寸、关、尺均显滑象。Ｃ：寸脉搏指有力，尺脉滑利应指不攻或大于寸脉。其实验结果表明脉象Ａ的出现在孕４０天以前较多，虽滑象不很明显，但应有三部脉沉浮正常，按之无绝脉等特点；脉象Ｂ的出现在孕４０～６０天阶段开始增加，６０天以后有所上升；脉象Ｃ的出现在６０天以后特别明显。
3妊娠脉的鉴别
除了以上对妊娠脉的了解，我们须把妊娠脉与闭经脉相鉴别：妊娠脉必滑数冲和，而闭经虚证多为精血不足而脉细弱，可予十全大补汤治之；实证或因痰湿阻滞、冲任不利
所致，其脉虽滑，但多兼弦，可用温胆汤或导痰汤加减；或因瘀血阻滞，其脉多涩，可用桃红四物汤或温经汤或少腹逐瘀汤治之。
中医学对于诊察脉象辨析妊娠有丰富经验，在早期妊娠反应尚未出现时即可根据脉象判断是否妊娠，进而推测妊娠男女，判断将要生产等。搜集整理祖国医学对妊娠脉的论述，对于指导临床与教学均有一定的参考价值。如推测妊娠男女，从频率判断为“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子”；从形态判断为“左手沉实为男，右手浮大为女”；单从尺脉判断为“尺脉左偏大为男，右偏大为女”。总之，男属阳，诸阳为男；女属阴，诸阴为女。判定将要生产，从寸口脉论曰“欲产之脉，散而离经”；从尺脉论曰：“尺脉转急如切绳转珠者，欲产也”；也有医家从手中指判断。如《
薛氏医案》载：“妊娠欲产之时，但觉腹内转动，即当正身仰卧，待儿转身向下时作痛，试捏产母手中指，中节或本节跳动，方与临盆即产矣。”现代研究认为，非孕及孕五月之前，绝大多数妇女不能在中指中节的第一诊区触及脉动，遵薛氏中指诊法，以左中指为检测部位，既使随妊娠月份增加，也只能在中指本节扪及脉动。临产后在宫口扩张不同时期可相应在中指指端一定的诊区出现脉动，并随宫口扩张从中指本节向指尖移动。
总之，妊娠脉以尺脉滑利为主要特征，但人之禀赋不同，健康状况各异，故诊断妊娠与否，脉象正常与否应综合四诊，方可得出正确结论。
参考文献
［1］寇美静，王亿勤.妊娠脉考［J］.中医文献杂志，2006，23(2)：14-15.
远志明［2］李爱华.胎产脉象探析［J］.天津中医学院学报，1999，18(2)：2-3.
烟腹毛脚燕［3］张忠惠.滑脉诊断早期妊娠的评价研究［J］.中国中西医结合杂志，1993，12(5)：13.
［4］徐洪文.脉象图与脉诊客观化［J］.山东中医药大学学报，1993，16(3)：24.
［5］牛欣.脉诊位、数、形、势变化的心血管生理学探讨［J］.北京中医学院学报，1992，15(1)：30-33.
［6］汪济.孕脉可见涩象［J］.安徽中医临床杂志，1999，4(11)：135-137.
［7］熊大武，李千笛，刘承华.早期妊娠妇女脉象变化的观察报告［J］.贵阳中医学院学报，1997，19(1)：58.
(收稿日期2009-09-21)
Discussion on the Pulse Condition of Pregnancy
YANG Wei-hong，YANG Yue
姥姥的剪纸教学设计Tianjin University of TCM，Tianjin China300193
ＡｂｓｔｒａｃｔThe pulse condition of pregnancy is an important part of Chinese pulse diagnosis.This article summa-
rized the pulse condition of pregnancy nearly fifteen years and analyzed the pulse condition of pregnancy from four as-
十八届三中全会意义
pects included historical literature，viewpoint of modern medicine and differential analysis.It could provide evidences for
the clinical diagnosis and treatment.
Ｋｅｙｗｏｒｄｓpulse condition of pregnancy；literature review
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