药物中毒的防治与护理

药物中毒的防治与护理
药物是人类用于预防、和诊断疾病的物质。只有正确而合理地应用,才能达到防病治病和诊断的目的,否则不仅不能达到此目的,反而会引起不良反应,造成药物中毒,甚至危及生命。
一、药物中毒的原因
药物中毒通常是药物过量时药理作用的增强和延伸。药物的毒性作用有可能立即发生,称作急性毒性;也可能在长期应用后逐渐蓄积而产生,称作慢性毒性。药物产生毒性的原因除自杀、投毒以外可能有如下几种情况。
1.药物消除器官功能不全
偶然偏心当肝、肾功能受损时,即使患者使用常用剂量,也可能使药物在机体产生蓄积而中毒。
2.处方错误或患者滥用
医师处方中出现错误或由调配人员造成的差错可引起药物中毒。另外,有时患者缺乏药物知
识,对药品说明书中服用剂量产生理解上的错误,也可能导致药物中毒,如某患者服用氯丙嗪时,见说明书上注明“每次口服25mg”,就错误地理解为“每次口服25片”,结果引起急性中毒反应,经及时抢救才脱离危险。
3.其他
有时由于药物相互作用,长期服用某种药物,或者误服某种药物,或者服用不合格或变质失效药物等原因而导致药物中毒。
二、药物中毒的与护理
1.及时应用拮抗剂
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可供药物中毒的专一性拮抗剂比较少,常见的有如下几种。网页登陆密码破解
(1)纳洛酮:
由于其化学结构与相似,可与阿片受体专一性结合,亲和力比大,与受体结合后没有样的药理作用,是1种纯粹的拮抗剂,能完全阻断与阿片受体的结合。肌
内或静脉注射0.4mg纳洛酮就能迅速翻转类的作用,解除呼吸抑制,使血压上升。
(2)阿托品:
系M胆碱受体阻断药,能有效阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体,因而能对抗乙酰胆碱及各种拟胆碱药的毒蕈碱样作用,表现为松弛平滑肌、抑制腺体分泌、加速心率、散大瞳孔等。由于阿托品与受体结合后,本身具有药理作用,故在应用时应防止其过量中毒。
(3)重金属螯合剂:
此类解毒药一般为金属螯合物,能与金属或类金属离子形成螯合物,使金属改变原有的化学特性。这种螯合物低毒或无毒,可溶于水,从尿中易于排出,从而达到解除金属离子中毒之目的。例如二巯丙醇对汞、金、砷的中毒具有解救作用,依地酸钙钠铅、锰、铜、镉的中毒有特效,去铁胺是一特效的排铁排铝螯合剂,青霉胺能用于铜、铝、锌中毒等。
(4)解毒药:
中毒常用亚硝酸钠、硫代硫酸钠、亚甲蓝等解救,后者小剂量还可用于硝基苯、、苯胺、非那西汀、伯氨喹、磺胺类、砜类等药物中毒所引起的高铁血红蛋白血症。
专一性拮抗剂的选择应用是极为有限的,对于大部分药物中毒来说,应采取常规护理措施,如支持疗法、对症处置和促进毒物排泄等进行抢救,使患者转危为安。
2.促进毒物消除
常用促进毒物消除的措施有催吐、洗胃、导泻、利尿、改变血液及尿液pH等。
(1)催吐:
导电油墨>离心泵特性曲线如1次口服过量药物,入院时患者神志清楚,并能予以配合,且服药时间在3小时内。此方法不宜用于昏迷、危重、全身衰弱或服强酸、强碱者。常用的催吐方法是给患者饮500~600ml微温水后再用压舌板或其他物件刺激咽后壁,使之恶心而呕吐;或给患者服用2%~4%食盐水1杯或0.5%~1%硫酸锌溶液100ml,刺激胃黏膜等感受器,反射性地兴奋延髓呕吐中枢及迷走神经而引起呕吐。
(2)洗胃:
除患者服用的是强腐蚀剂外,一般应立即洗胃,愈早愈好。一般认为这是在服药4小时内清除胃内未被吸收药物的有效方法。但是,这对口服大量水杨酸类药和三环类抗抑郁药后,即使达12小时者也有价值。洗胃溶液用量一般在8L以下,或洗出液与进入液颜一致并无味为止,昏迷者洗胃时应取左侧头低位,以免液体进入气管。
常用的洗胃溶液有:①清水或微温水:服用任何药物中毒后均可使用,尤其是在未知患者服用何种毒物时,最好选择清水或微温水洗胃。但水温不可过高,以免加速了毒物的吸收。②高锰酸钾溶液:常用浓度为1∶5000~1∶2000。高锰酸钾是一强氧化剂,可使某些无机或有机毒物经氧化反应后变为无毒的物质,它尤其适用于有机砷以及类药和弱药中毒,能有效破坏阿片类药、、烟碱、毒扁豆碱、奎宁等的生理活性,并可使氧化而失去毒性。然而,某些有机物经高锰酸钾氧化后,可生成新的或毒性更强的物质,如对硫磷氧化生成毒性更大的对氧磷。因此,有机磷酸酯类、除虫菊酯类中毒时,应禁止使用高锰酸钾溶液洗胃。③碳酸氢钠溶液:常用浓度为2%~5%,适用于有机汞、有机磷、除虫菊酯以及酒精中毒时洗胃,禁用于灭鼠药 (敌鼠钠、安妥等)、美曲膦酯 (
遇碱后变成毒性更大的敌敌畏)等中毒时洗胃。④其他:0.2%~0.5%药用炭混悬液1000ml,可用于除外的一切化学物质中毒,是一种广谱解毒药;无机磷中毒可用0.5%~1%硫酸铜;钡盐中毒可用0.5%硫酸钠等。
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本文发布于:2024-09-22 07:17:51,感谢您对本站的认可!

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