一、职业中毒基本知识
（一）、基本概念
◎毒物：凡少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时的或永久的病理状态的物质称为毒物。 ◎中毒：毒物引起的全身性疾病称为中毒。
◎职业中毒：劳动者生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起的中毒。
◎毒物的毒性是指引起机体损伤的能力，毒性大小可以用引起某种毒性反应的剂量来表示，毒物剂量越小，表明该毒物的毒性越大。化学物质的危害程度分级为：剧毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5个级别。
◎毒物的危害性，不仅取决于毒物的毒性，还受生产条件、作业工人的个体因素等影响。因此，毒性大的物质不一定危害性大；毒性与危害性不能划等号。例如，氮气是一种惰性气体，
本身无毒，一般不产生危害性。但是，当它在空气中含量高时，使空气中的氧含量减少，吸入者便发生窒息，严重时导致死亡。 （三）、影响毒物毒性作用的因素
有：化学结构、物理特性、毒物剂量、毒物联合作用、生产环境与劳动条件、个体状态。
◎化学结构：毒物的化学结构对其毒性有直接影响。具有不饱和键或游离键的低价化合物较高价化合物毒性大，如CO＞CO2，3价砷＞5价砷，乙炔＞乙烯＞乙烷。脂肪烃的毒性通常随分子中碳原子数增加而加强，但到一定程度后，由于水溶性降低，作用又趋减弱。在各类有机非电解质之间，其毒性大小依次为芳烃＞醇＞酮＞环烃＞脂肪烃。同类有机化合物中卤族元素取代氢时，毒性增加。
◎物理特性：毒物的溶解度、分解度、挥发性等与毒物的毒性作用有密切关系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分散度越大，不仅化学活性增加，而且易进到呼吸道的深层部位而增加毒性作用；挥发性越大，危害性越大。
◎毒物剂量：毒物进入体内需要达到一定的剂量才会引起中毒。在生产条件下，与毒物在
工作场所空气中的浓度和接触时间有密切关系。
◎毒物联合作用：在生产环境中，毒物往往不是单独存在的，而是与其他毒物共存，同时对人体产生毒性作用。可表现为：相加作用、相乘作用、拮抗作用。
◎生产环境与劳动条件：生产环境的温度、湿度、气压、气流等能影响毒物的毒性作用。高温可促进毒物挥发，增加人体吸收毒物的速度；湿度可促使某些毒物如氯化氢、氟化氢的毒性增加；高气压可使毒物在体液中的溶解度增加；劳动强度增大时人体对毒物更敏感，或吸收量加大。
◎个体状态：接触同一剂量的毒物，不同个体所出现的反应可迥然不同，引起这种差异的个体因素包括健康状况、年龄、性别、营养、生活习惯和对毒物的敏感性等。
（四）、毒物作用于人体的危害表现
◎局部刺激和腐蚀 例如，人接触氨气、、二氧化硫等，可出现流泪、睁不开眼、鼻痒、鼻塞、咽干、咽痛等表现，这是因为这些气体有刺激性，严重时可出现剧烈咳嗽、痰中带血、胸闷、胸疼。高浓度的氨、硫酸、盐酸、氢氧化钠等酸碱物质，还可腐蚀皮肤、
黏膜，引起化学灼伤。
◎中毒 例如，长期吸入汞蒸气，可出现头痛、头晕、乏力、倦怠、情绪不稳等全身症状，还可有流涎、口腔溃疡、手颤等体征，实验室检查可有尿汞高，这一切综合到一个人身上，就构成了汞中毒。中毒可有急性、慢性之分，也可以身体某个脏器的损害为主，表现为多种多样。
（五）、生产过程中毒物存在的形态
◎王德华固体：如石油焦、聚丙烯粉尘等。
◎液体：如苯、汽油等。
◎气体：指在常温常压下呈气态的物质。
◎蒸气：由液体蒸发、挥发或固体升华而成。
◎雾：指县浮于空气中的液体微滴，多为蒸气冷凝或液体喷洒而形成。
◎烟：指悬浮于空气中的直径小于0.1µm的固体微粒。
◎粉尘：为悬浮在空气中的直径为0.1～10µm的固体微粒。
（六）、毒物接触机会
◎正常生产过程中
◎检修与抢修
◎意外事故
(七)、常见职业中毒原因
◎违反操作规程
◎安全管理制度不健全
◎设备事故
◎“三废”处理，“三废”处理不当或未经处理任意排放。
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◎教育
二、常见职业中毒
刺激性气体中毒、窒息性气体中毒、有机溶剂中毒、其他有机化合物中毒、金属、类金属及其化合物中毒
（一）、刺激性气体中毒
刺激性气体是指对人的眼睛、皮肤，特别是对呼吸道具有刺激作用的一类气体的总称。
石油化工行业常见的刺激性气体有、氨气、氮氧化物、二氧化硫，在化工系统还常见光气、硫酸二甲酯等。
1、二氧化氮（NO2），相对分子量46，红棕刺鼻气体或黄液体。
不同浓度二氧化氮对人的急性影响
浓度(mg/m3) | 急性影响 |
70 | 能耐受几小时，黏膜刺激作用 |
140 | 能支持半小时，可引起支气管炎和肺炎 |
220～290 | 立刻发生危险，可致肺水肿 |
440～730 | 很危险 |
1460 | 很快致死 |
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2、二氧化硫（SO2）
系无气体，具辛辣及窒息性气味。吸入低浓度二氧化硫可引起胸闷和鼻、咽、喉部的烧灼样痛，还会有咳嗽等不适。高浓度二氧化硫吸入可引起肺水肺，甚至立即死亡。
不同浓度二氧化硫对人的急性影响
浓度(mg/m3) | 急性影响 |
1 | 大多数人的嗅阈 |
3～8 | 连续吸入120小时无症状 |
20～30 | 立即引起喉部刺激的阈浓度 |
50 | 开始引起眼刺激症状和窒息感 |
1050～1310 | 即使短时间接触也有危险 |
5240 | 立刻窒息 |
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3、氯化氢（HCl）
为无气体，具有剧烈的刺激性气味。相对分子质量36.46，氯化氢气体可刺激眼睛、鼻和咽的黏膜，引起流泪、鼻干、咽干、咽痛等症状和体征；高浓度吸入可引起剧烈咳嗽、多痰和胸闷等。
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不同浓度氯化氢对人的急性影响
浓度(mg/m3) | 急性影响 |
1.5～7.5 | 嗅阈 |
7.6～15 | 令人感到不愉快 |
>15 | 牙齿酸蚀症、支气管炎 |
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4、（Cl2）
为黄绿有剧烈窒息性的气体，相对分子质量70.91，在高热条件下与一氧化碳作用，可形成毒性更大的光气。吸入低浓度，对鼻、咽喉和上呼吸道有刺激作用，如咽喉发痒、发干及轻度呼吸困难。吸入高浓度可引起头痛、剧烈咳嗽、憋气、胸痛和呕吐等，甚至咳出粉红的泡沫痰。
不同浓度对人的急性影响
浓度(mg/m3) | 急性影响 |
0.06～2.8 | 嗅阈 |
2.9～5.8 | 刺激明显 |
>11.6 | 不可忍受 |
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5、氨（NH3）
孔××，男性，汉族，26岁，乌鲁木齐某化工厂消防大队消防员，2001年9月在化肥厂氨泄露事故中因抢救中毒职工。
为无、有强烈刺激味气体。相对分子质量17，可液化成无液体，易溶于水，其水溶液即为氨水。氨是一种碱性物质，它对所接触的皮肤组织都有腐蚀和刺激作用。短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状，严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合症，同时可能发生呼吸道刺激症状。
不同浓度氨气对人的急性影响
浓度(mg/m3) | 吸入时间（min） | 急性影响 |
0.7 | 平遥地震 | 嗅阈 |
9.8 | | 无刺激作用 |
67.2 | 45 | 鼻腔有刺激感 |
140 | 30 | 眼和上呼吸道不适、恶心、头痛 |
553 | | 刺激强烈，可耐受1.25分钟 |
700 | | 可立即咳嗽 |
3500～7000 | | 可即时死亡 |
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（二）、窒息性气体中毒
窒息性中毒：是指吸入该气体后，造成人体组织处于缺氧状态，这类气体统称为窒息性气体。
窒息性气体一般分为三大类。
◎单纯窒息性气体：如氮气、甲烷、乙烷等，这类气体的本身毒性很小或无毒，但当它们在空气中的含量增加时，会使空气中氧含量相应降低，造成人体吸入氧不足而发生窒息。
1998年11月30日米泉XX酒厂清除醋罐内剩余物而发生职业性缺氧及重度二氧化碳中毒。当日上班后，1人毫无准备盲目进入原盛醋的5m3铁罐内清除剩余物，作业数秒钟即发生中毒，2人在不懂卫生安全知识的情况下，戴普通纱布口罩，外加一条湿毛巾，下罐救人，也中毒倒地，后经抢救，1人死亡。自治区卫生防疫站诊断为职业性急性缺氧及重度二氧化碳中毒。
◎血液窒息性气体：如一氧化碳，吸入后造成红细胞输送氧的能力下降，而发生窒息。
国产DVD播放机◎细胞窒息性气体：如硫化氢、氰化氢等，这类气体吸入后，造成人体组织细胞不能利用氧而发生窒息。
1、氮（N2）
常温常压下是无无味的气体，空气中的氮占78～80%，相对分子质量28。当空气中氮含量增加（>84%）时，可排除空气中氧，引起吸入氧不足，人感觉呼吸不畅，有窒息感。高
浓度氮（>90%）可引起头痛、恶心、呕吐、胸部紧束感、胸痛、紫绀等缺氧症状和体症。严重时迅速昏迷。
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