中国CT和MRI杂志 2022年04月 第20卷 第04期 总第150期
Accuracy of DR and CBCT in Measuring 【通讯作者】辜赵娜Copyright©博看网 www.bookan. All Rights Reserved.
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CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, APR. 2022, Vol.20, No.04 Total No.150
为颊尖。
1.2.2 DR检查 DR仪器(德国西门子)。摆正患者头部，采用分角投照技术。扫描参数：管电压54kV，管电流1mAs，曝光时间0.06s。拍摄完成后，将图像传至其相应的工作站，进行测量，测量距离为尖根点至牙冠最高点。 1.2.3 CBCT检查 检查仪器：德国Sirona的ORTHOPHOS XG 三合一CBCT机。扫描参数：管电压90kV，管电流8mA，扫描层厚为0.2mm，矩阵512×512，视野(FOV)230mm×260mm，曝光时间12.391。CT扫描完成之后利用其专用后处理工作
站，对患者轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像重建。测量牙齿影像的长度，共测量三次，取平均值。 1.3 观察指标 DR和CBCT图像专业的射科诊断医师以双盲法对图片进行评估，意见不一致时，通过协商确定最终结果。以电子游标卡尺测量值为“金标准”，对DR与CBCT测量牙齿长度的准确性进行比较。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计
分析，计量资料采用(χ-±s)描述，采用t检验；计数资料通过
率或构成比表示；以P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果石墨冷铁
2.1 临床资料 62例患者共纳入174颗牙齿，牙齿部位：上颌
87颗，其中磨牙区21颗，牙齿平均长度(20.66±1.57)mm；前磨牙区19颗，牙齿平均长度(20.08±1.62)mm；尖牙区22颗，牙齿平均长度(25.27±1.86)mm；前牙区25颗，牙齿平均长度(20.24±1.45)mm；下颌87颗，其中磨牙区22颗，牙齿平均长度(20.62±1.24)mm；前磨牙区21颗，牙
齿平均长度(20.16±1.72)mm；尖牙区18颗，牙齿平均长度(24.96±1.86)mm；前牙区26颗，牙齿平均长度(20.13±1.18)mm。
2.2 DR与CBCT测量牙齿长度的准确性比较下颌磨牙区、前磨牙区、尖牙区、前牙区牙齿长度与电子游标卡尺比较无明显差异(P >0.05)，CBCT测量上颌磨牙区、下颌前磨牙区、尖牙区、前牙区牙齿长度显著低于电子游标卡尺(P <0.05)，见表1。
表1 DR与CBCT测量牙齿长度的准确性比较(mm)
检查方法 上颌(n=87)
下颌(n=87)
磨牙区 前磨牙区 尖牙区 前牙区 磨牙区
前磨牙区
尖牙区 前牙区
DR
20.16±1.25a 20.48±1.13 25.50±1.35 20.14±1.16 20.12±1.44 20.55±1.62a 24.52±1.75a 20.52±1.47a
CBCT 19.03±1.06 20.91±1.43 24.95±1.72 19.83±1.26 19.65±1.54 18.55±1.44 22.52±1.06 18.13±1.06电子游标卡尺 20.66±1.57a 20.08±1.62 25.27±1.86 20.24±1.45 20.62±1.24 20.16±1.72a 24.96±1.86a 20.13±1.18a
F 8.53
1.83
1.76
0.68
2.60
811事件9.25
57.73
27.42
P
0.001 0.170 0.174 0.510 0.083 0.001 0.001 0.001
注：a 表示与CBCT检查比较，差异具有统计学意义(P <0.05)。
图1～4 CT横轴位图像牙齿长度测量，测量时调整图像前后和上下左右向位置，选择形态较为清晰的牙齿界面，测量其长度，在最大值界面测量三次，计算其平均值。
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4
32.3 病例分析 典型病例分析结果见图1~图4。
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中国CT和MRI杂志 2022年04月 第20卷 第04期 总第150期
DR测量牙齿长度的准确性较CBCT高，能更加精确地反映牙齿的真实长度。
参考文献
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（收稿日期：2020-01-25）
3 讨 论
根尖片因其操作简便、辐射剂量小等优势仍在口腔医学中得到广泛应用。常用的DR投照技术有分角线投照技术和平行
线投照技术两种[6]
。分角线投照技术是胶片在口内与被检牙冠相靠贴，但未与长轴平行，球管的放置需倾斜一定角度，使其与牙长轴和胶片交角的分角线垂直。具有操作简便、无需定位装置，患者可自行固定、质量可得到保证、图像准确且真实等优势，但是该检查操作费时，且对操作技师的要求较高，容易出现失真、变形，因此在测量牙齿长度中很难准确反映其真实
长度[7-8]
。平行线投照技术使用时需专用持片器，胶片与被检牙长轴平行，胶片稍离被检牙，无需调整球管角度，X线中心线始终与胶片垂直。与分角线投照技术比较，平行线投照技
临汾地震术图像准确失真小，司亚萌等[9]
研究结果显示，平行投照技术测量牙齿工作长度的准确率(88.89%)高于分角投照(66.67%，P <0.05)。本研究结果显示，DR测量上颌、下颌磨牙区、前磨牙区、尖牙区、前牙区牙齿长度与电子游标卡尺比较无明显差异(P >0.05)，表明DR平行线投照技术能够准确反映牙齿的真实长度。
CBCT最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第
一台商用机型New Tom9000[10]
。近年来随着计算机硬件和算法的升级、发展，CBCT已经进入临床广泛使用阶段。该检查与CT的区别在于CT的投影数据是一维的，重建后的图
像数据是二维的
[11-12]
。而CBCT的投影数据是二维的，重建后直接得到三维图像。且CBCT利用平板X光探测器，分辨率可达0.125mm，提高了空间分辨率，且不会造成图像几何失
真，提高了影像质量[13]
。既往研究表明，利用CBCT检查，其图像不会出现重叠现象，可与实体按1∶1比例进行显示，评估软硬组织的准确性较高，因此在判断牙齿长度、牙根真
实长度的应用越来越广泛
[14-15]
。但是该检查也存在一定的局限性。本研究结果显示，CBCT测量上颌磨牙区、下颌前磨牙区、尖牙区、前牙区牙齿长度值与牙齿真实长度值比较有差异(P <0.05)，因此CBCT测量牙齿长度并非都按照1∶1比例显示，会受到牙齿本身弯曲角度、牙齿近远中轴倾角等因素的影响，导致测量数据出现误差。其次数据误差还会受到其扫描层厚的影响。本研究结果显示，CBCT属于三维立体影像，但不能盲目相信其诊断结果，还需考虑牙齿自身条件。
综上所述，DR与CBCT检查均可有效测量牙齿长度，但
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