丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷片急性脑梗死35例观察 于一鸿 卢新华
浙江省建德市梅城医院 浙江建德311604
关键词 丹红注射液 硫酸氢氯吡格雷片 急性脑梗死 临床观察肌酸酐
短期负荷预测
急性脑血管病是临床常见病、多发病，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，急性期给予及时有效的可明显改善预后。2005年1月至2009年8月，我们采用丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷片35例急性脑梗死患者，疗效满意。现报道如下。1 一般资料
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70例脑梗死患者均为本院住院病人，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经头颅CT证实，均初次发病，有突发局灶性神经功能缺损症状及体征，且持续24小时以上，此次发病大面积脑梗死、脑栓塞、TIA患者不在其中，随机分为组与对照组。组35例中，男21例，女14例；年龄44~78岁，平均61岁。入院时神经功能缺损评分[2]为：轻度(0~15分)18例，中度(16~30分)11例，重度(31~45分)6例。梗塞部位：基底节18例，脑干1例，小脑7例，脑叶9例。对照组35例中，男23例，女12例；年龄42~ 79岁，平均年龄60 5岁。入院时神经功能缺损评分为：轻度17例，中度13例，重度5例。梗塞部位：基底节19例，脑干1例，小脑8例，脑叶7例。两组患者年龄、性别、神经功能缺损及伴发疾病比较差异无统计学意义(P>0 05)，具有可比性。
2 方法
组：以丹红注射液30ml加入0 9%氯化钠注射液250m l中静脉输注，每日1次；同时口服硫酸氢氯吡格雷片(波立维)75mg,1次/日，连用14天为1个疗程。对照组：葛根素粉针0 4g加入0 9%氯化钠注射液250m l中静脉输注，每日1次；同时口服阿司匹林75mg,1次/日,14天为1个疗程。在过程中有颅内压增高、肺内感染、冠心病、糖尿病等并发症的，给予相应的。
3 结果
3 1 疗效标准：后14天按全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床疗效评定标准[2]评定疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%，生活自理；无效：神经功能缺损评分减少低于18%或较前增加；死亡。
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3 2 结果：经2周后，组总有效率82 9%，对照组总有效率45 6%，两者比较差异有显著性意义(P<0 05)，组疗效优于对照组。见表1。
表1 两组疗效比较
组别例数基本痊愈显著进步进步无效死亡总有效率组3571486082 9%*
性迷宫 电影 1999对照组3528717145 6%
注：与对照组比较,*P<0 05。
4 体会
丹红注射液的主要成分为丹参与红花的提取物，其中丹参可抑制磷酸二酯酶，升高红细胞、血小板、环磷酸腺苷(cAM P)浓度，兴奋前列环素(PGI2)合成酶的活性，使血管扩张，还可减少T XA2生成，增加PGI2含量，降低T/P，减轻脑组织病理损害，认为调节T XA2-PGI2平衡可能是丹参脑缺血-再灌注损伤的机制。同时，它还是强抗氧化剂，能有效清除机体内的氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜。而红花中的红花总黄酮是脑血栓及其后遗症的有效成分，具有扩张冠状动脉、降压、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多种药理功效，可激活、促进纤溶系统活性，有效防止缺血缺氧对神经元的损害，从而对神经元具有保护作用。脑梗死的方法主要有抗栓、抗凝、降纤、降低血黏度等。丹红注射液具有改善慢性脑供血不足和降低血液黏稠度的作用。
空战机动本组病例结果显示，应用丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷片脑梗死可以降低致残率，取得了
良好的临床效果，有效地提高了患者生存质量，值得临床推广应用。
5 参考文献
[1]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议 各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[2]陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) [J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
收稿日期 2010-07-27
925
浙江中医杂志2010年12月第45卷第12期
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