第39卷第1期2 0 2 1年1月
中华中医药学刊
CHINESE ARCHIVES O F TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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l.39N o.1
Jan. 2021
D O I：10. 13193/j.i s s n. 1673 -7717. 2021.01.045清热解毒类中药抗新型冠状病毒肺炎研究进展 杨安辉1’2，刘宇灵1，林龙飞1，罗玉辞1，吴艳秋1’2，李慧，
(1.中国中医科学院中药研究所，北京100700;2.江西中医药大学药学院，江西南昌330004)
摘要:20丨9年12月以来发生的新型冠状病毒肺炎（C O V m-19)引起了全世界的广泛关注。在此次抗击疫情中，我 国中医药显示出独特优势，其中清热解毒类中药“清热解毒”的功效针对新冠肺炎患者病证发挥出重要积极作用：总结具有潜在抗新型冠状病毒肺炎作用的清热解毒类中药种类，梳理清热解毒 类中药抗新冠肺炎作用机制研究，整理了 清热解毒类中药在临床组方应用，以期更好发挥清热解毒类中药对于新型冠状病毒的防治作用及对于后续相关药物研究提供一定的参考。
关键词：清热解毒类中药；新型冠状病毒肺炎（<：0\'10-19);3八1«-(：{^-2；细胞因子风暴；炎症
中图分类号:R259.631;R511 文献标志码：A文章编号：丨673-7717(2021 )0丨4)18146
Research Progress of Heat - Clearing and Detoxifying Traditional Chinese
Medicine in Treatment of Corona virus Disease 2019
Y A N G A n h u i1'2,L I U Y u l i n g',L I N L o n g f e i1 ,L U0Y u t i n g1,W U Y a n q i u1'2,L I H u i1
(1. Institute of Chinese Materia Medica, China A c a d e m y of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, C h i n a；
2. School of Pharmacy, Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, N a n c h a n g 330004Jiangxi,China)
Abstract：C O V I D- 19,w h i c h h a s o c c u r r e d s i n c e D e c e m b e r2019, h a s c a u s e d
球墨铸铁管标准w i d e s p r e a d c o n c e r n.In t h e fight against C0- V I D- 19, traditional C h i n e s e m e d i c i n e h a s s h o w n its u n i q u e a d v a n t a g e s.T h e effect of h e a t—c l e a r i n g a n d detoxi f y i n g traditional C h i n e s e d r u g s p l a y a n i m p o r t a n t a n d positive role in th e t r e a t m e n t o f c o r o n a virus d i s e a s e2019 (C O V I D- 19). T h i s p a p e r s u mm a r i z e d the t y p e s of traditional C h i n e s e d r u g s w i t h potential anti - C O V I D - 19 effects a n d th e r e s e a r c h o n th e m e c h a n i s m of p h a r m a c o l o g i c a l action a n d its a p p l i c a t i o n in clinical t r e a t m e n t,s o a s to g ive better p l a y to t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t of C O V I D- 19 a n d p r o v i d e s o m e r e f e r e n c e s for th e s u b s e q u e n t r e s e a r c h o n related d r u g s.
Keywords：h e a t- c l e aring a n d detoxifing traditional C h i n e s e d r u g s；c o r o n a v i m s d i s e a s e 2019 (C O V I D - 19)；S A R S - C o V -2；c y t o k i n e s s t o r m；i n f l a m m a t i o n
2019年年底，我国湖北省武汉市地区发现有市民感染不明病毒的情况，出现较多患者有发热、干咳、头痛、腹泻等症状，少数严重者快速发展为急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭 等，其病情发展迅速，且具有人传人特性:2020年2月II 日世界卫生组织正式将该疾病命名为新型冠状病毒肺炎（C0- V I D- 19)，国际病毒分类委员会将引起该病的病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (S A R S-C o V-2) 51。当前新 型冠状病毒肺炎疫情已进人全球大流行，在多个国家地区爆发 且呈现高发态势，造成
财会月刊全世界200多个国家和地区皆出现确诊 病例，累计超过500多万例:
在新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）传染肆虐情 况下，我国中医药发挥出重要的抗疫作用。国家及各省份卫生 健康委、中医药管局陆续发布了多个新冠肺炎诊疗方案或中医 药防治方案，众多中医药专家也积极参与疫情防治之中，公布
基金项目：国家科技重大专项（20192X09301160,2019Z X0972丨001 -005 -002)
作者简介：杨安辉（1996-)，男，江西赣州人，硕士研究生，研究方向：中药制剂新工艺。
通讯作者：李慧（1%7-)，女，江西南昌人，研究员，博士研究生导师，博士，研究方向：新药研发、中药新型给药系统制备与评价-_
E-mail：****************o m 多个预防、处方，其中多数中药处方是以清热解毒类中药进行组方6，具有对症的效果，基于中医药理论，此 次新冠肺炎属于“寒湿疫”，病机特点是疫毒外侵，肺胃受邪，损伤正气。患者因受寒湿疫毒而产生发热等症状，要以解毒通 络、散寒除湿、避秽化浊为治则，以清热解毒类中药解毒化湿、清热平喘为核心治法，根据病情需要，兼顾变证，随症治之，并 适时增加减方进行据统计，在全国中医药参与救治的确 诊新冠肺炎病例超过6万例，占比在85%以上，中西医结合治 疗效果明显:7i。临床中筛选出的代表性中药组方“三药三方”，连花清瘟胶嚢、清肺
排毒汤等都是以清热解毒进行组方，作用特点即清热解毒，对症效果显著：本文通过总结清热 解毒类中药潜在抗新冠肺炎种类，梳理清热解毒类中药潜在抗 新冠肺炎作用机制及整理清热解毒类中药在临床用药处方及中成药经验，为抗C O V I D - 19的临床用药及后期研究提供一定参考。
1清热解毒类中药在古今疫病中的应用及发展
清热解毒类中药是以清热解毒为主要作用的一类药物，主 要有连翘、金银花、蒲公英、鱼腥草、马齿苋、板蓝根、大青叶、白花蛇舌草、穿心莲、半边莲等：其清热解毒适用于瘟疫、温毒及 多种热毒病证清热解毒类中药中连翘始载于《神农本草经》，板蓝根始载于《新修本草》，忍冬、鱼腥草始载于《名医别
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录》，而“金银花”首次成为正式药名娃在南宋的《履巉岩本草》中8在历史上，中医药在传染病辨治预防方面积累了丰富的成功经验，形成了独特的“疫病”理论不管是从东汉张仲景的《伤寒杂病论》，明代吴有性的《瘟疫论》，还是到清代 叶天士的《温热论》、吴鞠通的《温病条辨》，这*中医药名著都是在瘟疫肆虐后成书，记载了大M防治传染病的经验和药方: 《伤寒论》中麻杏石甘汤、白虎汤、白头翁汤等处方，《温病条 辨》中的带香正气散、桑菊饮和银翘散都是荠8的清热解毒方 药。毒搖闪合成、成熟病毒包装，病毒释放扩散：其致病性取决 于两力'i f i丨，-是病毒自身的生物学特性，不同的冠状病毒，其感 染人M能力有所差别，生存复制能力皆有不同；二取决于宿主生玴状态和免疫能力的强弱，相对于正常成人，老人体弱多病，冠状病#对于老人的威胁性更大~研究发现，S A K S - C»V-2和S A I W-C〇V的人侵均是通过病毒表面刺突蛋白与人体血管紧张素转换酶2(A C E2)受体相互作用的分子机制进人细胞中，进而感染肺部上皮细胞进行复制，与S A R S- C o V相 比,S A R S- C〇V - 2在人类肺组织的感染和g制效率更高，病
银翘散是《温病条辨》治温方法之始，具有辛凉透表，清热 解毒的功效临床上是解表退热常用中成药，对发热、咽痛、咳 嗽等症状具有很好的确切疗效在2003年._丨丨；典时期，清开灵 颗粒，负腥草注射液，银翘散等清热解毒类中成药退热效果好，对于急性炎症有明显改善作用在此次抗击新冠肺炎疫情中，连花清瘟是以麻杏石甘汤合银翘散为基础方，宣肺泄热，同时 又借鉴《温疫论》治疫证中
“逐邪”之法，贯众、板蓝根、鱼腥草 清热解毒，体现f三朝古方共同防治疫病的实践经验清肺排毒汤则是由《伤寒杂病论》中的多个经典方剂（麻杏石甘汤、射 干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散）优化组合而成，诸药合用，共奏 解热清肺、辟秽排毒之功效，对于新冠肺炎的效果显著：
2潜在抗新冠肺炎清热解毒类中药种类及化学成分
清热解毒类中药大多性味苦寒，主要归于肺、心、胃经__对 于新M肺炎主要在肺部感染，出现发热，咽痛，腹泻等临床症状，具有很好的对症。其清热解毒“袪邪扶正”作用可防治多种病毐感染性疾病，特别是对于抗呼吸道病毒感染具有很 好疗效本类中药中含有黄酮类、生物碱类、多糖类、有机酸类、木脂素类、挥发油类、苯乙醇苷类、三萜类、酚酸类、环烯醚 萜苷类、晻唑酮类、芥子苷类等多种有效化学成分，具有抗病 毒、抗炎、镇痛、解热，抗氧化，抗纤维化、提尚免疫功能等药理作用，见表1
3清热解毒类中药潜在抗新冠肺炎作用机制研究
病谒的感染致病机制包括4个步骤：吸附人侵靶细胞、病情发展更快：11
随符冠状病毒在人体的发展扩散，S A K S-C0V -2激起细 胞免疫过度引起机体组织损伤，免疫系统失衡，人体产生过度的免疫反应，导致T细胞对人体各个器官脏器攻击，此时的免疫反府+受控制，免疫
功能出现失调，淋巴细胞和巨噬细胞持续被激活和扩增，分泌大M的炎症细胞因子，进行强烈免疫反应，导致机体出现“细胞因子风暴” 22在此次新冠肺炎疫情中，临床研究发现患者病情急剧恶化与体内爆发的细胞因子风 暴密切相关23"*25_\..C0V I D- 19重症感染患者中普遍存在细胞W子风暴现象，这是造成肺t细血管内皮细胞以及肺泡上 皮细胞的弥漫性损伤促使急性呼吸窘迫综合征（A K D S)发生 的主要原因
3.1抗病毒作用清热解毒类中药对病毒有直接抗病毒作州，丨!；抗病毒机制是当病毒未进人细胞内时，其作用于阻断病 毐对靶细胞的吸附、穿人等环节，把病#阻丨1住细胞外面，抑制 病毒入病毒已人浸到细胞内，清热解#类中药可发挥阻断病海复制作丨U，阻断复制其中一部分，如抑制复制蛋白等，使 其不能充分表达，病毒就无法快速增加，通过抑制病毒的复制，阻止病«扩散致使其他细胞发生感染病变赵静等p通过网 络药理学研究表明清肺排毒汤对于A C K2受体具有明显调节作用，可能通过作用于多个核糖体蛋白而抑制S A R S- C〇V - 2 病毐的S制叶春娟等:8通过研究莲花清瘟胶囊发现其对流感病屯冇直接灭活作用，町以抑制流感病辟吸附细胞表面，降
表1具有清热解毒作用的潜在抗C O V II)-19单味中药
单味药性味归经功效化学成分药理作用文献
金银花甘、微苦、辛，寒归肺、
心、胃经清热解毒、疏散风热绿原酸、木犀草苷、忍冬
苷
抗病毐、抗炎、抗菌、抗内
毒素、利胆保肝
[9]
连翘苦、微辛，寒归肺、心、
胃经清热解毒、消肿散结、疏散
风热
连翘苷、连翘酯苷、挥发
油
抗病毒、抗炎、解热[1〇]
鱼脾辛，微寒归肺经淸热解毒、消痈排脓、清热
利湿、利尿通淋饵腥草素、槲皮素、槲皮
苷
抗病毒、抗炎、解热、增强
免疫
慧莲功[11]
板蓝根普，寒。归肺、心、胃经沾热解毒，凉血利咽芥子苷、（R，S)-告依
舂、表告依春
抑谢，抗病毒，抗炎[12]
大青叶苦，寒。归心、胃经淸热解毒、凉血消斑、凉血
利咽腚K红、靛蓝、胺酮抗病相、抗炎、解热、增强
免疫
[13]
蒲公英苦，甘，寒：归肝、胃经沾：热解毒、清热利湿木犀草素、绿原酸、蒲公
英多糖抑菌、抗炎、抗内毒素、抗
氧化、保肝利胆
[14]
马齿苋酸、微苦，寒1)1大肠、
肝、胃经淸热解毒、凉血止血甜菜红素、山柰酚、_
皮素、马齿苋多糖
抗萌、抗炎、抗氧化、增强
免疫
激励理论
[15]
穿心莲苦，寒归心、肺、大肠、
膀胱经清热解毒、瘰血、消肿穿心莲内酯、黄酮、绿原
酸
抗菌、抗炎、抗病毒、保肝[16]
半边莲辛，平。归心、肺经淸热解毒、利尿消肿木庫草素、异山梗菜酮
碱、环按烯醇
镇痛、抗炎、抗蔺、抗氧化[17]
白花蛇泝草苦，甘、寒归胃、大肠、
小肠经淸热解毒、利湿消肿、清热
散瘀
改变一生的闪念
熊果酸、齐墩果酸、黄酮
类、多糖类
抗炎、抗氧化、免疫调节[18]
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低病毒复制扩散的效率，对于肺炎H奋很好疗效；清热解 毒类中药还对机体免疫系统有调节影响.通过调界人体的整体 免疫性，平衡免疫功能，从而靠机体自身的免疫功能发挥抗病毒作用。卢新华等+~研究发现马齿苋多糖"丨提卨小鼠腹腔巨 噬细胞的吞噬能力，对小鼠淋巴细胞的转化有促进作用，
提高 小鼠免疫功能鲍岩岩等™建立寒湿证小鼠模型发现，柴银 颗粒能显莕降低人冠状病毒肺炎疫毐袭肺证小鼠的肺指数(P<0. 01)，对小鼠外周血C D4 ‘T淋巴细胞、C D8 +T淋巴细 胞有显著提升作用，对肺组织炎症因子白介素10( I L- 10)、肿 瘤坏死因子(T N F-a)、干扰素（I F N -7)含-S：具有显著降低作 用柴银颗粒对小鼠人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证可能通过增强机体免疫能力，降低肺细胞炎性因子表达发挥作用。中医药 用药讲究整体观，通过中药让机体“扶正驱邪”，使得“正 气内存，邪不可干”，提升机体整体的免疫力，对症，即使 病毒发生了变异，也可通过增强患者身免疫力来抗争变异后的病毒，这也是中医药“以不变应变”的优势所在
3.2抗炎作用清热解毒类中药抗炎机制可分为8个方 面”，即对血管活性胺类介质的抑制影响，对花生四烯酸代谢 产物的拮抗作用、对炎症细胞因子的释放抑制影响、降低炎症 信号通路核转录因子-k B (N F-k B)和丝裂原活化蛋白激酶 (M A P K)等活性、对一氧化氮（N O)和趋化因子的抑制释放、消除自由基抑制活性氧的生成、调节下S脑-垂体-肾上腺皮质轴功能使内源性皮质醇分泌增多而发挥抗炎作用。崔晓燕 等H研究发现金银花提取物（L T E)可能对环氧合酶-2( C0X -2)的活性具有抑制作用，进而阻滞前列腺素2 (P G E2 )的合 成与释放，达到抗炎的作用程广东等M发现连翘中连翘酯苷A对脂多搪（L.P S)诱导细胞中炎症因子T N F -a的产生有 抑制作用，炎症因子I L-1P和II.- 17蛋白翻译也受抑制，连 翘酯苷B则通过降低L P S诱导的胸腺内的T M F - a和I L - 6 含i l而发挥抗炎作用王莹等34通过建立大鼠佐剂性关节炎模型，发现蒲公英的提取物对大鼠原发性和继发性足趾肿胀有 缓解作用，能降
低血清中免疫因子I L- 1p等的分泌，抑制大鼠 踝关节炎性细胞浸润。在非典时期，临床筛选出清开灵注射液、汍腥草注射液等8种中成药，这*淸热解毒类中成药非典时具冇针对高热症状的退热作用，能改荷炎性渗出以及保 护多脏器损伤，对于急性炎症，炎性因子、炎性渗出方面有着明 显的改善作用，发挥出重要抗炎作用35
3.3抗肺纤维化作用目前研究人员通过对肺间质纤维化不断深人研究，发现有众多的炎性因子参与该病理过程中，其中 转化生长因子-P(T G F - p)在肺纤维化形成中有着重要作用，何斌等36发现连翘的提取物对T G F-p i诱导的肺成纤维细胞转化具有抑制作用，可干预影响间质性肺病大鼠B M P- 4蛋白含M，通过多种细胞因子调节，抗纤维化过程干预间质性肺病。陈将等”通过对t g f- p诱导的小鼠肺泡n型上皮 细胞纤维化构建小鼠体外纤维化模型，发现槲皮素对小鼠肺泡 纤维化有一定的缓解作用，其可能是通过调控S n m d7信号作 用机制来完成的陈连生等W现察银翘温W汤应用于大鼠放射性肺纤维化模塱的干预效，发现银翘温胆汤主要是基于抑制 炎性因子T G F- p i的作用，对于一些由于接触过多放射物质所致纤维化及其早期发现肺纤维化者这有一定疗效田同德等W发现淸热活血散结复方能够减少放射性肺炎及肺纤维化的发生，其可能与患者的血清I L-6,T<1 - p i水平降低作用机制有关涂德军等|4〇+通过临床对照试验发现，清热活血散结可降低肺损伤发生率，提高丫肺功能，其可能与炎症因子T N F-a.ll.-l等水平含量降低作用机制有关。有关数据表明41金银花中含有大量黄酮类化合物，抗氧化活性显著，对纤 维化鼠沐内的超氧化物歧化酶（S U D)活性打明显增加作用，可 N接抑制肺纤维化进程
3.4提高机体免疫力清热解毐类中药具有调节人体免疫功能，增强免疫力，加强机丨本整体抵抗力的药理作用其提高免疫机制42 —是改变胸腺、脾脏指数，激活免疫细胞的功效，使 信号因子得到充分的表现.对免疫器官组织的调节作用：二增 加淋巴细胞的数埴，激发细咆本身所具冇的活性，还可促进抗 体的分泌；•：调节细胞因子的分泌，提高淋巴细胞信息的传播速度周秀萍等1431发现大鼠灌H金银花水煎剂后，其巨噬细 胞吞噬率及吞噬指数显著提高，T h I细胞分泌免疫因子含量上升，促进大鼠淋巴细胞转化，对增强机体的免疫功能有明显作用乍美等44建立荷瘤小鼠模沏，发现f l花蛇舌草总黄酮对荷瘤小鼠具有提高免疫功能及抗氧化能力的作用，其可增强胸 腺指数，睥脏指数、N K细胞杀伤功能，提岛脾淋巴细胞增殖活性，对血清中多种炎症因子含M和S O D活性有显著提升作用
李雪苓等45通过连翘、板蓝根、银杏、黄芩、大青叶组方试验，发现对多种免疫调节因子及炎性递质H釘调节作用，具有降低 「1细胞、粒细胞浸润作用，阻断介导的炎性变化，提高家兔免疫 水平，.张淑杰等46研究发现大青叶对小鼠脾淋巴细胞的增殖反应Y!'促进作用，并且增强小鼠股腔丨•：噬细胞的吞噬功能，其 作)H机制足通过提高体内细胞免疫功能达到抗病毐感染
4清热解毒类中药covm-19临床应用
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》列举了多种 中成药及中药汤剂等对患者进行分型分期，有#香正气胶爱（丸、水、口服液），金花清感颗粒，莲花清瘟胶囊（颗粒），血 必净、；卜：
射液，痰热清注射液等，其中中药注射剂主要用于重型和危_®：型患者临床筛选出的代表性“药•：方”清肺排毒汤 等具夼明显疗效，清肺排毒汤在4个试点省份运用救治确诊病 例2丨4例，总有效率达90%以上，其中60%以上的患者临床症 状和影像学表现得到显著改善47，张伯礼院士所在的江夏方舱医院，收治567例轻症和普通型患者，全使用中药，以宣 帥败_汤和清肺排毒汤配合颗粒剂随症加减，疗效非常好临床上观察发现48，截至2020年3月20日武汉金银潭 丨S院收治重症患者146例，对重症病人使用"化湿败毒方”治 疗后，f t S A R S_ C〇V- 2核酸检测转阴和症状改善方面效果显 著，已有109例治愈出院，出院率74. 7%成颜琦等49基于分 型数据挖掘的中医药防治非危重型新咽冠状病毒肺炎组方用药规律探析，中药新冠肺炎进行对症下药，初期主要使用 淸热药，解表药或化痰止咳平喘药，屮期时多用具有化痰止咳平喘药与清热药，重症期多用济热补气类药中药既打整体化，也有个体性，通过对于组方的加减运用，不仅应 对病情变化，还对于个人可以因人
4. 1清热解毒类中药在中西医结合C O V I D-19中的应 闬邱敏等w对麻杏宣肺解毒汤捽通型新型冠状病毒肺炎疗效统i丨•观察发现，麻杏宣肺解T f汤对新冠肺炎普通型患者 的发热、咳嗽、胸闷等症状具有显荇改善作用，加速肺部病灶的 吸收，发热、咳嗽症状的持续时间明显缩短，可达到加速康复的 效果清热解毒类中药单独使用具冇明疗效，对于一些中西结合也具有很好的效果任秀华等51回顾性分析光谷方 舱医院8丨3例新塱冠状病毒肺炎患#资料发现.约84%患者
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Jan. 2021表2部分省市新冠肺炎中医药防治方案推荐清热解毒处方及中成药
药物药物组成针对症状治法来源蒲地蓝消炎口服液蒲公英、地丁、板蓝根、黄芩乏力伴恶寒发热清热
解毒，抗炎消肿山东[55]、江苏蓝芩口服液板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海湿热蕴肺证清热解遏，利咽消肿山东、广东t57]防风通圣丸防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、扼子、滑石、桔梗、石膏、川芎、
当归、黄芩、连翘、甘草、白芍、白术
疫毒闭肺宣肺开闭，泄热平喘陕西[58]、广东清瘟解毒丸大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、牛蒡子（炒）、羌活、防风、葛根、
柴胡、黄芩、白芷、川芎、赤芍、甘草、淡竹叶
湿热蕴肺证清瘟解毒山东
清幵灵胶嶺胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芪苷、金银花疫毒袭肺证宣肺透邪，清热解毒北京[59:
射麻n服液麻黄、胆南星、石膏、桑白皮（蜜炙）、射干、莱菔子(炒黄）、苦杏仁、
白前、黄芩、五味子(醋蒸）
疫毒袭肺证清肺化痰，止咳平喘北京
新雪颗粒人工牛黄、穿心莲、磁石、竹叶卷心、广升麻、沉香、寒水石、栀子、石
膏、硝石、芒硝、珍珠层粉疫毒闭肺证清肺平喘，凉血解
毒
北京
甘露消毒丹合蕾香正 气散加减藿香、苏叶、桔梗、薄荷(后下）、连翘、芦根、炒白术、茯苓、陈皮、厚
朴、滑石(布包煎）、生甘草
寒湿束表，热郁津伤解表化湿，宣肺透热陕西158:
锒翘散合麻杏甘石汤连翘、金银花、桔梗、薄荷（后下）、牛蒡子、竹叶、芦根、淡豆豉、麻
黄、生石膏(先煎）、杏仁、柴胡、生甘草
热毒袭肺辛凉透表，清热解毒陕西热炎宁合剂蒲公英，虎仗、北败酱、半枝莲轻塑风寒袭表，热毒
袭肺、重型热毒壅肺
益气解表，清肺化痰陕西
四季抗病毒合剂鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘、荆芥、薄荷、紫苏叶、苦杏仁、芦根、菊花、
甘草轻塑风寒袭表，热毒
袭肺、重型热毒壅肺
清热解毒，消炎退热陕西
金石淸瘟解毒口眼液生石膏、知母、金银花、连翘、重楼、拮梗、积壳、大贝、柴胡、黄芩、荆
芥、大力子、薏苡仁、花粉、麦冬、赤芍、甘草
轻型、普通型清热解毐黑龙江:60__
麻芩止咳糖浆麻黄、杏仁、紫莞、冬花、甘草轻型、普通型、重型散寒宣肺，淸热化
痰，止咳平喘
黑龙江复方芩兰口服液金银花、黄芩、连翘.板蓝根湿热蕴肺证辛凉解表，清热解毒黑龙江银连清瘟解毒口服液金银花、连翘等湿热蕴肺证清肺利咽，化痰止咳黑龙江
银翘散金银花、连翘、淡竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷（后下）、生甘草、
桔梗、芦根以卫分证为主要表
现，温邪犯表
疏散温邪，清热解毒南京1:6丨
麻杏石甘汤合黄连解生麻黄、杏仁、生石膏(打碎先煎）、生甘草、黄连、黄芩、黄柏、焦扼以气分证为主要表清热解痗，宣肺止咳南京毒汤子、大青叶、蒲公英、贯众现，气分热毒炽盛平喘
杏贝止咳颗粒麻黄(蜜炙）、苦杏仁.桔梗、前胡、浙贝母、百部、北沙参.木蝴蝶
草
杏仁、黄芩、连翘、茯苓、白a蔻(后下）、滑石(包煎）、桑叶、麻黄、生
薏苡仁、生甘草乏力伴咳嗽清宣肺气，止咳化痰江苏[56]
清热化湿抗毒方轻型湿热蕴肺证清热化湿江西W 山蜡梅叶颗粒山蜡梅叶发热，咽痛辛凉解表，清热解毒江西
达原饮加减滨榔、草果、厚朴、知母、黄芩、柴胡、赤芍、连翘、青蒿、苍术、大青叶、
生甘草湿热郁肺（湿重于
热）
清热燥湿，开达膜
原，辟秽化浊
广东[57]
银翘散合三仁汤金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、芦根、薄荷（后下）、杏仁、白蔻仁（后
下）、薏苡仁、通草、赤芍、法半夏、滑石(先煎）、槟榔、草果、黄芩、生
甘草
柴胡、黄冬、石膏、青嵩、板蓝根、金银花、大黄、蒲公英、知母、连翘湿热郁肺（热重于
湿）
清热燥湿广东
柴石退热颗粒湿热郁肺清热解毒，解表清里广东
抗病毒口服液(颗粒）扳蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘湿热郁肺淸热祛湿，凉血解毐广'东
克感利咽n服液金银花、黄芩、荆芥、扼子（炒）、连翘、玄参、僵蚕（姜制）、地黄、射
干、桔梗、薄荷、蝉蜕、防风、甘草
湿热郁肺疏风清热，解毒利咽广东
银黄清肺胶t北葶苈子、麻黄、苦杏仁、浙贝母、枇杷叶、大青叶、石菖蒲、穿山龙、
一枝蒿、银杏叶、五味子、枳实、生石膏、甘草
痰热壅肺证清肺化痰，止咳平喘湖南1631清热解毒颗粒金银花、连翘、水牛角、大青叶、石膏、黄连、地黄、知母、玄参发热乏力清热解毒，养阴生
津，泻火
湖南
流感1号（葛根汤合
九味羌活汤加减）
葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、生甘草、大枣、金银花、羌活、防风寒邪袭表证疏风、散寒，解表湖北丨
流感2号（银翘散合 达原饮加减）金银花、连翘、射干、槟榔、陈皮、生甘草、淡竹叶、芦根、黄芩、草果、
厚朴
湿热袭肺证清热，袪湿，解毒湖北
滇治2号方金银花、金荞麦、滇柴胡、连a、芦根、黄芩、青蒿、野拔子（可用香薷
代）、广藿香、蜘蛛香、苍术、草果、甘草
湿热蕴肺证清热解毒云南[65]滇治3号方金荞麦、蜘蛛香、滇柴胡、桑叶、连翘冲、浙w母、玄参、麦
冬、桔梗、金
银花、山豆根、射干、野拔子(可用香薷代）、广奮香、#蒿、丨r草
重塑疫毒闭肺证清热解毒云南184
第39卷第丨期2 0 2 1年1月
中华中医药学刊
CHINESE ARCHIVES O F TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol. 39 No. 1
J a n. 2 0 2 1
使用过中药，包括中成药及煎剂，包括连花清瘟胶鬼、清肺排毒 汤、金叶败毒颗粒、疫毒闭肺汤等主要品种9种，约41.7%患 者使用了连花清瘟胶囊中西医结合，在患者症状明显好转、病程缩短、病死率下降等方面发挥积极作用：柳丽丽等52研究表明，单独使用连花清瘟胶囊f t轻®及普通型新冠肺炎患者中有效率为100%，但局限在轻型及普通型患者且总体时问仍然较长而阿比多尔联合连
花清瘟胶•提双药联合方案对患者具有更好的效果，转为危重症率降低1.58%，糖皮质激素使用率降低8. 73%，能够缩短炎症明显吸收及住院时间、此外，联合使用能够减少并发症的产生，减少细菌感染，降低其原有慢性病的恶化，对患者临床症状及生命体征有显著改善夏露等'53i对上海市公共卫生临床中心100例新冠 肺炎病例的临床诊疗、转归情况进行总结分析发现，中西 医结合明显缓解减轻新冠肺炎患者的发热、咳嗽、腹泻等 主要临床症状，可改善体内炎症反应及免疫失调，对患者病死 率及危重症转化率有明显降低作用，且不会造成药物性肝损伤■:
扬州1地升高风险10地升中风险
4.2部分省市推荐的清热解毒类中药防治新冠肺炎应用有 的省市中医药诊疗方案推荐处方中的用药法是以清热解毒类中药清热解毒化湿为重，治肺为关键，兼顾脾胃其中轻型组方重解表化湿，普通型组方重表里双解、祛湿清热，重型组方重 泻热攻里、益H回阳w。以清热解毒类中药组方体现出中药组方基于中医整体观祛邪扶正、调节机体平衡的特点，通 过多成分、多靶点、多通路、多效应的整合干预，同时针对病毒 和宿主进行干预和M，其发挥作用可能是通过多成分作用于多通路靶点发挥抗病毒感染，抑制病毒复制.降低机体炎症因子表达，抑制细胞因子风暴，改善机体免疫功能等_ 因此，对于患者需及早介入中药，早发现早部分省市基于国家中医药诊疗方案并结合当地因素因地制宜，推荐了 大批清热解毒处方及中成药，并根据病情需要，适时增加减方加强活血化瘀、扶助正气等，见表2，其协同西医的临床手段，共N阻击疫情的发展，对提高患者治愈率，发挥了重要 效采。
5结语与展望
中医药是我国优秀的文化瑰宝，其以人为本，传承千年，并 不断发展创新，在此次C0V I D- 19的救治过程中，发挥出独特 优势清热解毐类中药复方在抗新冠肺炎临床效果明确，尤其 在抗感染、退热、缩短病程和提高疗效等临床方面具有突出表现：其一方面帮助机体快速清除病原病毒，改善免疫抑制状态，调节机体环境，另一方面也调节免疫系统平衡状态，防止细 胞因子风铋的发生和机体免疫系统对正常细胞的潜在损伤，发 挥双向调节作用，平衡人体机体免疫，降低死亡率,
淸热解毒类中药作用效果明显，具有很大的开发潜能，对 于以后的药物抗病毒研发是个很好的方向但清热解毒类中药还有-•定的不良反应不可忽视，其中有些中药研究不是很完 全，对于…邱个人体质问题及患有并发症等患者，在时需 结合临床实际进行辨证施治，及时发现问题并解决问题f，随着 科学技术发展，中药其作用机制也会不断深人研究，中医药必 将会为全球卫生健康事业做出更大的贡献
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