DOI:10.z.2021.53.03.039
人生回顾加Watson关怀理论对肺癌终末期患者心理状态及QLQ-C30评分的影响 郭维
（濮阳市人民医院全科医学科，河南濮阳457000）
［摘要］目的探讨人生回顾+Watson关怀理论应用于肺癌终末期患者的效果。方法选取某院肺癌终末期患者74例（2019年1月至2020年3月）,2019年1月至2019年7月36例为对照组，接受常规护理干预，2019年8月至2020年3月38例为观察组，在对照组基础上接受人生回顾+Watson关怀理论干预。比较两组干预前、干预1个月后汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA），状态自尊量表（SS -ES）、生活质量核心量表（QLQ-C30）评分。结果干预1个月后，观察组HAMD、HAMA、QLQ-C30评分低于对照组（PV0.05）；干预1个月后，观察组SS-ES评分高于对照组（P<0.05）o结论人生回顾+ Watson关怀理论应用于肺癌终末期患者，可提高心理健康水平，优化生活质量。 ［关键词］人生回顾;Watson关怀理论；肺癌；终末期；心理状态；生活质量
［中图分类号］R473.73［文献标识码］B［论文编号］1004-0951（2021）03-0369-03
肺癌为常见恶性肿瘤之一，病情进展快，病死率
高，发展至终末期已无法根治，预计生存期W6个月，机体各器官功能衰退，免疫能力下降，易引发全身器官感染⑴。肺癌终末期患者既要承受疾病带来的疼痛、呼吸困难等痛苦，又要受恐惧、焦虑、孤独等负性情绪困扰，极大影响心理健康与生活质量⑵。现阶段，采取有效护理措施减轻肺癌终末期患者心理压力，缓解生理不适，保证其有尊严走完人生最后一程，是临床护理工作关注重点。人生回顾是通过引导患者回忆人生历程，提取其中积极因素，以增加患者满足感、成就感的一种护理方法⑶。Watson关怀理论提出护理本质为人性照护，应关注患者内心世界、主观经历，突显护理人文性，在改善心理状态方面发挥积极作用⑷。本研究选取某院肺癌终末期患者74例，探讨人生回顾+Watson关怀理论的应用效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取某院肺癌终末期患者74例 （2019年1月至2020年3月）,2019年1月至2019年7月36例为对照组，2019年8月至2020年3月38例为观察组。对照组女12例，男24例；年龄48〜71岁，平均（59.12±5.46）岁；临床分期：1例川A 期,2例川E期，33例W期。观察组女15例，男23例；年龄47〜73岁，平均（59.87±5.55）岁；临床分期：1例川A期，3例川E期，34例W期。两组年龄、性别、临床分期等基线资料均衡可比（P〉0.05）。1.2纳入及排除标准（1）纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；经病理组织活检证实为肺癌；临床分期川〜W期；意识清楚，可进行语言交流。（2）排除标准：伴有认知功能障碍、精神疾病、心肝肾功能异常、内分泌系统疾病、传染性疾病；研究未结束
而病死。
1.3方法所有患者均停止放化疗与血管活物，仅给予静脉营养支持与抗感染。对照组接受常规护理干预，观察患者病情，给予患者及其家属安慰，指导合理饮食，给予口腔护理。观察组在对照组基础上接受人生回顾+Watson关怀理论干预，措施如下。
1.3.1人生回顾护理选择本科室经验丰富护理人员5名，均接受人生回顾护理培训，与本科室医师合作制订护理干预方案。干预开始前7日，向肺癌终末期患者介绍人生回顾护理的作用、目的、内容等，共同安排护理时间。干预开始后，依照护理干预方案指导患者回顾自身童年、青少年、成年早期与后期的特殊经历，1次/周，1h/次。护理人员详细记录患者回顾内容，总结患者的一生，提出对患者各个人生阶段的感悟，以文字与图片形式将患者人生经历制作成册送给患者。
1.3.2Watson关怀理论干预（1）健康宣教、心理疏导。给予床旁健康宣教，讲解肺癌终末期有关知识，介绍护理干预目的，解答患者疑问，使其了解自身身体状况。积极与患者交流，给予心理状态差的患者情感与精神慰藉，倾听患者倾诉，鼓励通过呐喊、哭泣等方式发泄内心压抑情绪。（2）疼痛护理。
在肺癌终末期患者疼痛难以忍受的情况下，遵医嘱 给予止痛药物，并配合转移注意力、音乐疗法、按摩 疗法等方式缓解疼痛。（3）日常护理。为肺癌终末 期患者营造温馨、舒适、整洁的病房环境，保
持病房
内日照充足、通风良好，对患者使用过的被褥与病号 服勤加更换，依照患者口味提供营养餐，鼓励有活动
能力的患者下床活动，以保持肢体功能正常、排便通 畅。（4）家庭与社会支持。对肺癌终末期患者家属 开展健康宣教，让家属做好心理准备，鼓励家属参与
护理工作，多加陪伴患者，增强精神支持，延长亲友
探视时间，使患者多接触社会。两组均干预1个月。
1.4观察指标（1）比较两组干预前、干预1个月 后汉密顿抑郁量表（HAMD ）、汉密尔顿焦虑量表 （HAMA ）总评分，HAMD 包括体重、阻滞、认识障 碍、睡眠障碍等7个项目，满分58分，评分越高，抑 郁症状越严重;HAMA 包括14个项目，满分56分, 评分越高，焦虑症状越严重⑸。（2）比较两组干预
前、干预1个月后状态自尊量表（SS-ES ）评分，包
表1 HAMD.HAMA 评分（乏土
括外表自尊（6〜24分）、社会自尊（7〜28分）、行为 自尊（7〜28分），总分20〜80分，评分越高，自尊程
度越高⑹。（3）比较两组干预前、干预1个月后生活
质量核心量表（QLQ-C30）总评分，包括5个功能 子量表、3个症状量表，总分29〜112分，评分越高 表明生活质量越差Ml 。
1.5统计学分析 通过SPSS 2
纪检监察工作论文
2.0分析数据，计量 资料以（乏土 s ）表示，行t 检验,0.05表示差异
有统计学意义。
2结果
2.1 HAMD.HAMA 评分 干预前，两组HAMD 、 HAMA 评分比较无明显差异（P>0.05）；干预1个 月后，观察组HAMD.HAMA 评分低于对照组（P < 0.05），见表 l o
2.2 SS-ES 评分 干预前，两组SS- ES 评分比 较无明显差异（P>0.05）；干预1个月后，观察组SS -ES 评分高于对照组（PV0.05），见表2。
，分）
HAMA
HAMD
电
力J
n 干预前干预1个月后干预前干预1个月后
观察组3825.63 + 3.2910.56 + 3.0822.67 + 3.487.38 + 1.31对照组
36
24.68 + 3.21
18.03 + 3.19
21.52 + 3.39
14.62 + 2.58
/值 1.25610.248 1.43915.341P 值
0.213
<0.001
0.155
<0.001
表2 SS —ES 评分（乏土 S ，分）
组另1]n 外表自尊社会自尊
行为自尊
干预前干预1个月后干预前
干预1个月后干预前
干预1个月后观察组3815.12 + 2.53
20.09 + 2.79
17.66 + 3.0224.15 + 3.1218.05 + 2.54
24.33 + 3.17西部论坛
对照组频率控制字
36
15.69 + 2.58
17.33 + 2.14
18.21 + 3.16
22.03 + 3.08
18.71 + 2.58
22.11 + 2.84
/值0.959
4.756
0.766 2.9400.571 3.167P 值
0.341<0.001
0.446
0.004
珠江帆影0.570
0.002
2.3 QLQ - C30评分 干预前，观察组QLQ - C30 评分为（88.15±6.47）分，对照组为（87.34 ± 6.21） 分，组间比较无明显差异& = 0.549,P = 0.585）；干 预1个月后，观察组QLQ - C30评分为（57. 12 ± 5・18）分，对照组为（64,33 ±5,57）分，组间比较差异 显著 & = 5.770,P<0.001）。
3讨论
肺癌进入终末期肿瘤发生多处转移，各种 方式均无法治愈疾病，患者神经与组织受到肿瘤压 迫引发持续性疼痛，且在面对死亡时，患者多伴有抑 郁、焦虑、恐惧等负性情绪，进一步加剧疼痛，显著降 低生活质量。陈波等⑻学者指出，人生回顾、人文
关怀联合应用可提升肺癌终末期患者的心理健康水 平，改善生活质量。本研究将人生回顾+ Watson 关 怀理论应用于肺癌终末期患者，结果显示，干预1个
月后，观察组HAMD,HAMA 评分低于对照组（P < 0.05），提示人生回顾+ Watson 关怀理论应用于肺 癌终末期患者，可提高心理健康水平，与上述研究结
果一致。究其原因，人生回顾+ Watson 关怀理论干 预中引导患者讲述自身各个阶段特殊经历，在此过 程中逐渐减弱该事件负面影响，肯定积极影响，可缓 解抑郁、焦虑情绪，另外，鼓励患者呐喊、哭泣等，可 发泄内心压抑情绪，嘱咐家属与好友对患者多加陪 伴，可增强精神支持，利于使患者乐观面对生活。
（下转第373页）
3i寸
哮喘慢性持续期患者长期受到疾病折磨，身心健康均受到极大影响，故需采取有效护理方法改善患者心理状况，提高生活质量。王晓容等⑻学者指出，给予慢性支气管炎伴肺气肿患者交互式护理干预，在改善负性情绪、睡眠质量方面具有显著效果。本研究将交互式护理干预应用于哮喘慢性持续期患者，结果显7K，干预6个月后，观察组SDS、SAS、PSQI评分低于对照组，心理健康、活动受限、生理健康、哮喘症状等维度AQLQ评分高于对照组(P< 0.05)，两组环境刺激维度AQLQ评分比较无明显差异(P>0.05)，提示交互式护理干预应用于哮喘慢性持续期患者，可改善心理状态，提高睡眠质量、生活质量，与上述研究结果相似。交互式护理干预从纵向、横向、横纵交互方面入手，能使患者切实了解自身病情，减轻对疾病的恐惧心理，并通过参加知识讲座、交流、电话咨询等多种渠道，可提高健康教育效果，使患者更多了解疾病相关知识，切实解决其遇到的问题，改善其健康行为，从而缓解喘息、咳嗽等症状，减少发作次数，减轻对日常生活的影响，进而提高睡眠质量、生活质量，此外，注重患者的心理干预，与患者积极沟通交流，可满足其心理方面的需求，有效疏导患者内心压抑情绪，减轻心理压力，增强信心。本研究还发现，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，提示交互式护理干预应用于哮喘慢性持续期患者，可提升护理满意度。
这是由于交互式护理干预可加强医护患间沟通，不仅能拉近医护患间距离，还能使患者及时获取有效护理指导，全面掌握哮喘相关知识，利于提升效果，使得患者对护理工作的满意度提高。
综上所述，交互式护理干预应用于哮喘慢性持续期患者，可改善心理状态，提高睡眠质量、生活质量，单板层积材
提升护理满意度。
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［收稿日期］2020-07-15
(上接第370页)
本研究发现，干预1个月后，观察组SS-ES评分高于对照组(P<0.05)，这与人生回顾+Watson 关怀理论干预中患者在回顾人生时重新审视自己，对自身价值予以肯定，提升社会存在感相关。本研究对比发现，干预1个月后，观察组QLQ-C30评分低于对照组(PV0.05)，提示人生回顾+Watson 关怀理论应用于肺癌终末期患者，可提升生活质量。这是由于人生回顾+Watson关怀理论通过给予患者心理疏导、疼痛护理、家庭与社会支持等，能让其在生命最后阶段感受到来自医护人员、家庭与社会的关心
、爱护，能缓解疾病带来的痛苦，从而以积极心态面对现状，提咼生活质量。
综上所述，人生回顾+Watson关怀理论应用于肺癌终末期患者，可提高心理健康水平，优化生活质量。
［参考文献］
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［收稿日期］2020-03-18
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