中医在慢性阻塞性肺疾病的方面具有一定应用优势。本文基于慢性阻塞性肺疾病中医研究现状，对其中医研究进展进行分析。
标签： 慢性阻塞性肺疾病；中医；发病机制；方法
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）是当前临床中常见的肺部疾病之一。该病主要发病特点是持续的气流受限。患者病情进展速度的快慢主要是由稳定期的康复决定的，这就要求临床重视COPD的康复期，只有这样才有可能有效缓解肺功能进行性恶化。COPD属于中医“喘证”、“咳嗽”和“肺胀”等范畴，因感邪而病情容易发生反复发作。本文就目前中医研究现状，对中医COPD研究进展作一综述。 一慢性阻塞性肺疾病的中医发病机制
在中医典籍中没有关于COPD的专门病名。2009年国家中医药管理局通过分析，对中医优势病种实施了界定，COPD则被规划入中医“肺胀”范畴，为中医对COPD的临床研究提供了依据和创造了便利条件。关于COPD中医发病机制，其中樊亚巍［1］在研究中称COPD急性发病
期的病机主要为痰瘀气滞，另外感受时邪则是COPD急性发作期的诱发外因，在整个疾病发展过程中，肺阳虚衰是其病理基础。李宗平［2］在其研究中也认为COPD的发病机制为本虚标实，其中标实也就是指瘀血、痰饮以及外邪。在COPD的急性加重期这三种因素是其主要的加重因素；本虚也就是指肾、肺以及脾三脏出现亏虚，在COPD的缓解期，这三脏的亏虚是其病机变化的主导因素。另外王传博［3］等关于COPD中医发病机制的研究中，则从浊气论角度进行分析，其认为COPD的病机特点主要为肺气亏虚、痰瘀阻肺和浊气壅滞。苏成程［4］等在对肺主宣发肃降理论和慢性阻塞性肺疾病论治相关性研究中发现，COPD的主要病机为肺失宣降，并指出在COPD的临床中以宣降肺气为其基本治则治法。
二慢性阻塞性肺疾病的中医辨证
（一）活血化瘀
李彬［5］等在研究中发现，采用活血化瘀方药COPD急性加重期，能够对细胞间黏附分子1(ICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)、ET-1进行有效的降低，同时对其降钙素基因相关肽(CGRP)水平进行升高，在对COPD急性加重期的中能够取得良好的效果，尤其是
对COPD的血瘀证效果更明显。关于这一相关研究，李建生［6］等也发现采用活血化瘀方药能够有效改善COPD急性加重期患者的临床症状和肺功能，对其炎症吸收能力产生促进作用，同时还具有提高氧合能力及降低二氧化碳潴留的作用，因此能够显著改善患者的生活质量。
（二）补肺治本法
在对COPD的病机分析中，多数人将肺阳虚衰作为其主要病机，因此补肺法也是其临床的根本方法。欧江琴［7］等采用加减补肺汤对COPD稳定期肺脾气虚证患者实施，在2个月之后，患者的临床症状及各项肺功能指标检查均明显优于前，同时其效果也显著优于单纯采用西药患者，最终得出补肺汤加减COPD稳定期肺脾气虚证患者，能够对患者的肺功能下降起到良好的延缓作用，并有效降低患者的血清IL-8,TNF-α含量，效果显著。张葵［8］等则采用参芪补肺汤对COPD稳定期肺气虚证患者进行，其临床总有效率达到89.66%，同时后患者肺功能各项参数和前相比，有明显上升，临床没有出现明显不良反应，效果显著。以上均为补肺汤对COPD稳定期的效果分析。刘化作［9］则采用补肺汤加减COPD急性发作期患者，在其2周之
后，其临床效果要明显优于采用西药的患者，对于患者肺功能也具有良好的稳定作用，最终得出补肺汤加减在COPD急性发作期的应用，能够发挥止咳平喘、扶正固本之效。
（三）温阳法
赵培英［10］在COPD急性加重期研究中，采用温阳涤饮汤，取得良好临床效果，对患者劳动能力和生活质量有明显改善。王立新［11］等则采用补气温阳汤对61例COPD患者进行，61例为组，另外60例患者则单纯采用西药进行，最终两组患者后的PALB、BNP、CRP、PaCO2及中医证候积分均优于前，同时组患者后各项指标也明显优于对照组。
（四）补肾法
郑世存［12］等给予两组COPD稳定期患者常规西药，组患者在此基础上加上补肾益金汤，在经过3个月后，组患者的临床疗效和证候积分、血流变、肺通气功能等和对照组相比，改善更为明显。邹连琦［13］则是在西药基础上，加自拟补肾
益肺化瘀汤，对80例COPD患者中的42例实施，最终其临床有效率为95.24%，后临床症状积分为（0.98±0.85）分，肺功能也得到有效改善，并指出可在临床中对其方法进行推广应用。
（五）健脾法
张铭熙［14］用自拟健脾益肺补肾汤24例COPD稳定期患者，3个月为1个疗程，共2个疗程。结果组总有效率为83.3%，肺功能较对照组明显改善，半年内急性发作频率组明显低于对照组，前后生活质量评分组明显提高。从而得出健脾益肺补肾法COPD稳定期可减轻呼吸道症症状，改善肺功能，减少急性发作次数，提高患者生存质量的结论。李京［15］等应用健脾益肺汤肺脾气虚型COPD无创机械通气患者，结果组患者中医症状改善有效率89.7%，对照组58.6%，组明显优于对照组，两组后较前肺功能各项指标均有明显改善，组最大吸气压，最大呼气压显著升高且优于对照组，同时可以改善患者用力呼气1秒容量和呼吸频率。其结论是在常规无创通气基础上，应用补脾益肺法，采用经验方“健脾益肺汤”能够进一步改善临床症状，缓解呼吸肌疲劳，改善。
三结语
目前中医药COPD诸多研究中，在病因病机，证候分型，治则治法，遣方用药等方面已经取得了长足的进步，足以证明中医药在COPD中具有很大潜力。但是关于目前COPD中医病机的认知上还存在不足，不管是其辩证分型，还是理法方药的研究上，均不够深入和明确，有效的可重复性不够理想，所以在今后中医COPD的研究中，其重点应该放在COPD中医病机的确立、规范COPD中医辩证分型、探索中医药COPD临床有效方案等等，另外还要逐步创新中医新药，以能够对COPD患者病程进展实施有效的截断和逆转，进一步对临床综合防治策略进行研究，提高中医COPD的有效性和可重复性，从而提高患者的生活质量和生存质量。
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