哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察 莫建明
【摘 要】目的 探究采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察.方法 选择2014年2月到2015年10月来我院就治的慢阻肺急性加重患者70例,随机分为对照组(35例)和组(35例).组和对照组均采用阿奇霉素序贯法加上基础西药,组在对照组的基础上,加用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4∶1)的,观察患者总有效率,呼吸困难修正评分以及心气指数变化情况.结果 后对照组和组的有效率为85.60％和94.30％,差距具有统计学差异;两组后血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均有所升高,两组后呼吸困难修正评分和PaCO2均降低;组与对照组比较,PaO2、SaO2明显升高,两组后呼吸困难修正评分和PaCO2明显降低,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 采用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)联合阿奇霉素慢阻肺急性加重的临床效果显著,值得临床推广.
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2016(021)007
【总页数】3页(P1198-1200)
【关键词】注射用哌拉西林舒巴坦钠(4∶1);阿奇霉素;慢性阻塞性肺病;急性加重期
【作 者】莫建明
【作者单位】215128 江苏苏州,苏州市吴中区长桥人民医院内科
【正文语种】中 文
慢阻肺是慢性不可逆的气道阻塞性疾病，临床症状有气流受限、分泌物增加伴有呼吸困难，发病率高，病情发展较快和病死率高等特点，流行病学调查显示40岁以上人患病率达8. 2%，且发病率呈逐年增多的趋势［1］，临床上的慢阻肺和急性加重期慢阻肺有可能发生较严重的后果甚至死亡［2］。急性加重期的诱导因素很多，其中细菌感染占很多的比例，阿奇霉素为临床明确的大环内酯类肺部感染的抗生素药物，抗菌谱广，抗菌活性强，广泛应用于多种肺部炎症性疾病的［3］。益坦是由哌拉西林和舒巴坦合成的复合药物，半合成的广谱青霉素类抗生素，具有抑菌，和β-内酰胺酶的作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有良好的杀灭作用［4－5］。我科采用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠( 4∶1)联
合阿奇霉素慢性阻塞性肺病急性加重期的效果显著，现报道如下。
一、病例选择永兴岛
来我院从2014年2月～2015年10月来我院就治的慢性阻塞性肺病急性加重患者70例，对照组和组各35例，其中男42例，女28例，两组患者的一般情况比较无统计学差异，数据具有参考性。诊断和入选标准70例患者均满足《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》［6］中慢阻肺急性加重期的临床诊断标准的诊断标准，临床症状出现气短、乏力、喘息急促，经过肺功能检查符合慢阻肺急性加重期的患者，并且所有患者胸片、血常规、超敏C反应蛋白、临床症状、体征、细菌学检查均提示为“细菌性感染”。所有患者在年龄、体重、病程均没有统计学差异，实验数据具有可比性。
排除标准对阿奇霉素、青霉素类过敏的患者;有肿瘤、贫血、糖尿病、营养不良以及有严重的肝肾疾病合并症的患者。
二、药品
注射用乳糖酸阿奇霉素，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号:国药准字H2000
0197。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠( 4: 1)，哈药集团制药总厂，批准文号:国药准字H20051178。
三、分组
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70例慢性阻塞性肺病急性加重患者，根据随机数字法分为对照组和组。对照组35例，男性20例，女性17例，年龄在( 65. 7±5. 3) ;组35例，男性22例，女性13例，年龄在( 65. 6±4. 2)。
四、方法
两组均采用基础西药，来我院后给予氧疗，抗炎、平喘、解痉、止咳化痰，查明症因，对症。对照组采用阿奇霉素序贯法，静脉注射剂量为10 mg/kg用250mL生理盐水溶解，每天一次，连用一周，若病情需要，停用四天后继续序贯三天。组在对照组使用阿奇霉素序贯法基础上使用哌拉西林钠舒巴坦钠( 4∶1)进行，哌拉西林钠舒巴坦钠( 4∶1) 5. 0 g用100 mL生理盐水溶解，一日两次，两周为一疗程。
五、观察指标以及评价标准
根据临床疗效标准参考《抗菌药物临床研究指导原则》［7］的总有效率= (治愈+显效例数+有效例数) /总例数，分为治愈、显效、有效和无效。
采用呼吸困难修正评分标准( MMRC)标准［8］，0分:日常活动未出现呼吸困难; 1分:慢跑、行走500米以上，能觉察到呼吸困难; 2分:轻度活动，或者平地行走150米以内，察觉到呼吸困难; 3分:穿衣起床。行走不到100米察觉有呼吸困难症状; 4 分:极轻微的动作都会出现呼吸困难。比较两组患者的血气指标参数PaO2、SaO2以及PaCO2的变化。
组织切片六、统计学处理
使用统计软件SPSS 16. 0进行数据分析，计数资料用率表示，计量资料用珋x±s表示，组间比较用t检验，P＜0. 05说明具有统计学差异。
一、对照组和组的疗效的比较
后对照组和组的有效率为85. 60%和94. 30%，两组之间具有统计学差异( P＜0. 05)，(见表1)。
二、对照组和组呼吸困难修正评分的比较
两组后呼吸困难修正评分均有所降低;组与对照组比较，呼吸困难修正评分明显降低，两组比较具有统计学差异( P＜0．05)。(见表2)。植物蛋白提取
三、血气指标参数PaO2、SaO2以及PaCO2的变化
两组后PaO2、SaO2均有所升高，PaCO2均降低;组与对照组比较，PaO2、SaO2明显升高，PaCO2明显降低，两组比较具有统计学差异( P＜0. 05) ; (见表3)。
随着工业化的发展，造成环境的污染，呼气道系统疾病逐年增多。慢阻肺已成为临床常见病，分为稳定期和加重期。急性加重期比较危险，诱因多为细菌感染，发作时需要及时给与药物。阿奇霉素是临床肺部感染常用的大环内酯类抗生素药物，其抗菌机制为与肺炎支原体50S核糖基亚基可逆性结合，抑制新合成的氨酰基-tRNA分子从核糖体受体部位转移至肽酰基结合部位，抑制蛋白质合成而发挥作用［9］，阿奇霉素具有良好的组织渗透性，减少肺部炎症因子的合成，临床可得到较好的效果，但是易产生耐药性，同时易反复。哌拉西林钠舒巴坦钠( 4∶1)是一种复合制剂，哌拉西林是一种青霉素类的广谱抗生素，舒巴坦是一种对多重耐药菌株有作用，可以抑制内酰胺酶，进而保护哌拉西林不被水解，增强其药物的抗菌性［10］。哌拉西林钠舒巴坦钠( 4∶1)联合阿奇霉素拓宽了
药物的抗菌谱，同时阿奇霉素对细菌细胞膜的抑制作用有利于哌拉西林钠舒巴坦钠( 4∶1)发挥抗菌作用。本研究结果显示:与单用阿奇霉素序贯法相比较，哌拉西林钠舒巴坦钠( 4∶1)联合阿奇霉素的总有效率从85. 60%提高到94. 30%，PaO2、SaO2均有所升高，而呼吸困难修正评分和PaCO2均降低，两组比较具有统计学差异，说明阿奇霉素与哌拉西林钠舒巴坦钠( 4∶1)联合使用后，可以有效的减轻患者呼吸困难临床症状，具有很好的临床效果，结果提示采用哌拉西林钠舒巴坦钠( 4∶1)联合阿奇霉素慢性阻塞性肺病急性加重的临床效果显著，提高临床疗效，值得在临床上推广。
【相关文献】
［1］ 柳涛，蔡柏蔷．慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略( 2011年修订版)介绍［J］．中国呼吸与危重监护杂志，2012，11( 1) : 1－12．
［2］ Francesco B，Paolo T，Marco M，et al．Ce fditoren versus levofloxacin in patients with exacerbations of chronic bronchitis: serum inflammatory biomarkers，clinical efficacy，and microbiological eradication［J］．The Clin Risk Manag，2013，9( 4) : 55－64．
［3］ 金玲湘，雪琴，翁海霞．小剂量阿奇霉素长期使用慢性呼吸道感染疾病的安全性探讨［J］．中国临床药理学与学，2003，8( 2) : 213－214．
［4］ 华秀芬，吴娜，许君，等．哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素重症儿童支原体肺炎的临床疗效及影响［J］．中国医刊，2015，50( 6) : 41－43．
［5］ 季永华．哌拉西林舒巴坦注射液肺炎的效果研究［J］当代医药论丛，2015，13( 16) : 151－153．
［6］ 董睴，夏敬文，龚益，等．连花清瘟胶囊慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效和作用机制［J］．中成药，2014，36 ( 5) : 926－929．
东巴基斯坦［7］ 龚国良，李欣．痰热清慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及细胞因子水平的研究［J］．中国中药杂志，2009，34 ( 1) : 104－106．
［8］ 张国清，金先桥，张鹏宇．慢性阻塞性肺疾病患者深吸气量和生活质量的相关性研究［J］．中国医师进修杂志，2006，29 ( 11) : 30－33．
住宅部品
［9］ 蒋龙翔．阿奇霉素序贯疗法慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析［J］现代实用医学，2015，27( 9) : 1138－1139．
［10］朱冲成．阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦社区获得性肺炎［J］吉林医学，2015，36( 2) : 220－221．
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