一、病因概述
视网膜素变性是一种遗传性的、退行性的慢性眼病。父母双方有一方带致病基因，子女就有可能发病。本病潜伏期较长，早期表现为夜晚视物不清以及夜盲的症状，常发生在儿童和青少年时期。早期，因锥状细胞功能受损轻，杆状细胞功能下降，所以暗视力逐渐下降，明视力较好。而当杆状细胞功能与椎状细胞功能均明显受损，明暗视力都不好。三次函数
窄告网
检查视野：典型的视野改变为环形暗点的形成，晚期呈管状视野，最后中心视力也消失，导致完全失明。
检查眼底：视神经乳头颜腊黄或黄白，视网膜血管狭窄及骨细胞样的视网膜素沉着，但也会有无素型的视网膜素变性，可不见视网膜素沉着。
大多数视网膜素变性的患者，眼屈光间质清晰或有轻度玻璃体混浊。患者出现夜盲一段时间后，眼底逐渐出现病变。视盘的颜逐渐变为蜡黄，视网膜血管狭窄。到晚期，视网膜动脉极其狭窄几乎成为线状，素沉着聚集为黑的蜘蛛状或骨细胞样的点，眼底常显污浊而
带灰白，呈豹纹状。好似覆盖一层薄纱，黄斑周围更为明显，可呈云雾状、中心无光反射。
检查觉：绝大多数早期觉正常，以后逐渐出现觉缺损。半数以上的患者，存在着严重的觉障碍。
荧光素眼底血管造影：病程早期，视网膜素上皮的素紊乱而呈斑驳状强荧光；病程晚期，因大面积的脉络膜毛细血管萎缩，而显示大片弱荧光并见粗大的脉络膜血管。
本病眼电图常表现异常。维药学
眼血流图反映眼循环血流量减少，流速减慢。
晚期可并发白内障和继发性青光眼及玻璃体混浊。最终导致失明，是一种后果严重的眼科疾病。
二、理论
中医眼科认为人的眼睛与肝、脾、肾有关，传统医学认为，瞳神的展缩，取决于精气的盛
衰，眼睛的营养，主要是来自于五脏六腑的精气濡养，眼病的发生，常常是脏腑功能失调所致。中医眼科中“五轮学说”，就将眼分为五个部分，分属于人体的五脏，并认为眼有病，多与脏腑功能失调有关，轮属于标，脏属于本，轮有病，其因在脏腑。《黄帝内经》亦曰：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，其窠气之精为白睛，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”而五脏六腑的精气，都通过经络上注于眼睛的。《黄帝内经 大惑论》曰：“目者，五脏六腑之精也”，“治此诸邪奈何？先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之。”《审视瑶函》云：“真精者，乃先后二天元气所化的精气，起于肾，次施于胆，而后及乎瞳神也。” 《灵枢 决气篇》说“气脱者，目不明”。眼与脏腑的联系是通过经络来完成的，和眼发生关系的主要经络有十八条之多。在正常情况下，经络能将气血津液等营养物质输送到眼部，协调眼与全身内脏器官的活动。通常情况下，当人体先天秉赋不足，或者外邪入侵及在脏腑气血功能失调，邪气入侵的情况下，则会通过经络传入眼部，在眼部的相应部位出现病变。所以，马礼堂养气功六字诀和健目功，从改善五脏六腑功能和经络疏通入手，针对视网膜素变性这一疑难眼病。以提高脏腑生理功能，疏通经络，改善眼底的血液循环，使病情得以控制，视力和视野有所改善。
三、方法
对视网膜素变性，目前医学界尚未有很好的方法，而马栩周教授经过十多年的临床研究，采用西医的检测手段，中医的病因分析，气功和捶疗的方法，标本兼治，在国内及意大利、法国、美国、新加坡等多国，对本病取得了可喜的成绩。
过程主要分三个方面
1、练习六字诀养生法，目的是提高脏腑生理功能，疏通经络，以改善眼部的血液循环，根据病情不同。每日练习1～4遍。
２、练习健目功1～2遍。健目功的特点：是把动作导引，经络走向，意念活动密切结合起来，而且不断发出眼睛明亮的良好信息，在大脑皮层形成“兴奋灶”，使“视神经中枢”兴奋，促进视力恢复。《健目功》共分七节，前三节走十二经脉，起着整体的作用。“疏肝明目”以补肝为主，“安神养目”以健脾养心为主，“强肾健目”以补肾为主，第四节“转颈运目”主要是使脑部气血充盈，视神经中枢活跃，对脉络膜视神经供血缺乏的病症有很好的效果，经常运目，还可以扩大视野，防止低视力患者眼底视细胞萎缩。第五节“五轮滋目”可使眼
局部气滞血淤之处，通过自我按摩进行调理。第六节“真气运目”是通过自我点按穴位，把气血调到眼部，眼球得到脏腑气血的濡养，病灶逐渐消除。最后，调整视力，主要是把肝、心、肾三经之气调到眼部，以提高视力。“眼睛明亮”的良好信息始终贯穿在功法中。
3、马氏锤疗是对传统针刺疗法的发展与创新，是马礼堂老师在几十年临床实践中总结出来的一种循经点穴的方法。人体虽说有三百多个穴位，但是因为受到多方面因素的制约，针刺疗法不可能一次性用穴太多。但是，马氏锤疗法由于施术灵活，病人容易接受，通过击打全身十二正经和奇经八脉的相关穴位，激发全身经络气血运行作用明显，因此大大显示了这一手段的优势。马栩周教授把它运用于视网膜素变性中，根据经络内气的走向，因人因病采用不同的穴位配组，随症进行虚实补泻的调整。根据低龄患者多属先天秉赋不足，少阴厥阴里虚，真阳不足，常采用疏通脉道，补气补血的方法。根据中青年患者多属元阳不足，阳气下陷，肝木过虚，血脉淤阻，目失所养，常采用疏肝解郁，滋阴健脾的方法。
在锤疗施术中，气功医师与患者首先要进入“气功状态”， 双方都要意念专一，促使脏腑精气上行到眼部以达到的目的。气功医师首先要聚精会神，意念专一，细心体察锤
打穴位时的微小变化，根据穴位反映的沉、涩、脆、滑等现象及时调整锤疗轻、重、快、慢的手法。以促进内气到达眼底病所，取得理想的效果。多年来，马栩周教授精心施术，使很多视网膜素变性的患者视力得到明显提高。
采用主动与被动的结合，是马礼堂养气功视网膜素变性的又一大特。《黄帝内经》认为：“治病之权在医，养病之权在己”。说明只要医患双方积极配合，就可以进一步提高效果。患者坚持练功和自我锤疗，是巩固效果必不可少的重要环节。据统计：患者坚持练功和自我锤疗时间最长有达10孙翠凤歌仔戏年之久，病情得到进一步控制和改善。
人生活在社会中，容易内伤“七情”、外感“六淫”，因此，在视网膜素变性过程中，要注重“调心”、“调身”，常使患者心情愉悦，气血和畅，就能使其免疫功能明显增加，使未梢循环系统旺盛，腺体活动增强，就能改善患者的眼底供血情况，使病灶逐渐消除。
我们认为只要有永不放弃的精神，有与疾病进行斗争决心，有持之以恒的主动过程，视力都会获得改善，使光明伴随一生。
四、总结
马栩周教授十几年来，通过上述方法在国内外视网膜素变性取得了较好的效果。为中医疑难眼病开辟了新途径，再次证明了古老的医学气功在今天仍然具有强大的生命力。正如马栩周教授常讲的运用中医理论的整体观念，现代医学的检测手段，马氏气功和马氏锤疗标本兼治方法，将使疑难眼病的有所创新有所突破。
附： 视网膜素变性统计资料
说明：病例资料选用年龄2谢尔宾斯基岁～77岁，均为视网膜素变性，共20例。40只眼睛眼底均不正常，经过10天的练功，每天一次气功医师锤疗的，视野有不同程度的改善。
采用方法：西医的检测手段，中医的病因分析，捶疗和自我调理方法。
阿部仲麻吕马礼堂养气功
黄人浩、赵佑辑、王茜苹撰稿
2010-10-01
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