附件2
二级妇幼保健院评审原则（）为贯彻《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构原则化建设与规范化管理指引意见》（国卫妇幼发〔〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运营高效妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，增进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民众多层次医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和寻常管理经验基本上，制定本原则。 本原则从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实行考核；充分体现以妇女小朋友健康为中心，为妇女小朋友提 供安全、便捷、优质妇幼健康服务，保障妇女小朋友健康。
本原则共6章66节，设立304条原则与监测指标。
第一章至第五章共60节274条原则，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。
光海君第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院运营、服务质量与安全指标监测与追踪评价。
本原则合用于二级妇幼保健院，其她妇幼保健机构可参照使用。
特别阐明：在本原则中引用疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版《疾病和关于健康问题国际记录分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合伙中心编译）。在本原则中引用手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本（刘爱民主编译）。
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第一章保证妇幼保健院对的发展方向晋平公浮西河
一、坚持妇幼卫生工作方针，保证对的发展方向
（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目，保健和临床相结合，面向体、面向基层和防止为主”妇幼卫生工作方针。
（二）是由政府举办、不以营利为目、具备公共卫生性质公益性事业单位。
（三）以妇女小朋友为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出体保健功能。
大渡河造林局（四）按照全生命周期和三级防止理念，以一级和二级防止为重点，为妇女小朋友提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理积极、持续服务与管理。
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二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划
（一）功能任务和定位明确，保持适度规模。
（二）根据功能任务，拟定本院发展目的和中长期发展规划。有科学总体发展建设规划并经有关部门批准。 （三）本院建设和内部设立体现保健和临床相结合发展模式。环绕孕产保健、小朋友保健、妇女保健、筹划生育技术服务优化配备内部资源，服务流程合理，科室设立规范。
（四）产科、新生儿科等重点科室专业技术水平在本辖区同行业优势明显；服务能力和质量处在本辖区前列。
（五）有承担本辖区产科、新生儿科专业急危重症诊断设施设备、技术梯队与处置能力，能提供产科、新生儿科急危重症诊断服务。
（六）医技科室服务能满足本院医疗保健服务需求，重点专业水平和质量处在本辖区前列。
三、承担政府指令性任务
（一）承担政府分派为基层培养人才指令性任务，制定有关制度、培训方案，并有详细保障办法。
（二）依照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规，承担传染病防止、发现、报告及转诊等任务。
（三）在国家分级诊断制度框架内，建立与实行双向转诊制度与有关服务流程。
（四）依照《中华人民共和国记录法》与卫生计生行政部门规定，完毕本院基本运营状况、医疗保健技术、医疗保健信息和用药监测等有关数据报送工作，数据完整、真实可靠。
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第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进
一、管理组织
（一）有院内负责辖区妇幼健康业务质量管理组织，院
长为第一负责人。
（二）职能部门履行指引、检查、考核、评价和监督职能。
（三）孕产保健部、小朋友保健部、妇女保健部和筹划生育技术服务部负责人是本部门辖区业务管理质量第一负责人，负责贯彻有关任务。
二、管理质量与持续改进
（一）贯彻贯彻各级卫生计生行政部门关于辖区业务管理有关规定。
（二）协助卫生计生行政部门制定辖区妇幼健康工作有关政策、规章制度、评估原则和工作方案等。
（三）制定辖区妇幼健康服务质量管理和持续改进方案并组织实行。
（四）开展妇幼健康政策和业务培训，适当技术推广。
（五）受卫生计生行政部门委托，依法对《出生医学证明》进行业务管理。
三、妇幼健康服务网络管理
（一）协助卫生计生行政部门健全辖区内妇幼健康服务网络，收集分析网络运营信息。
（二）协助卫生计生行政部门建立辖区内提供妇幼健康服务各级各类医疗卫生机构分工协作机制，并对其开展服务进行技术指引和质量控制。
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