方案
为进一步深化医药卫生体制改革、统筹城乡卫生发展水平，促进我市卫生事业全面健康发展，满足人民众日益增长的医疗、公共卫生服务、妇幼保健、康复新需求，推进我市妇幼保健和公共卫生服务资源纵向整合，完善城乡医疗服务体系，探索我市公立医院改革的工作路径。根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国人口与计划生育法》《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》和《中国妇女儿童发展纲要》有关精神要求，制定我市妇幼保健医联体（以下简称“医联体”）实施方案。 一、基本原则
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（一）政府主导、强化责任。强化各级政府对医联体各级医疗机构的投入，加强卫生局、计生委对医联体的监管和指导，实行理事会领导下医联体自主管理的运作模式，明确医联体内各级医疗机构功能定位，以病人为中心加强分工协作。
（二）优化资源，提升能力。注重责权一致，加强X市妇幼保健院与各区（市）妇幼保健院（站）、计生服务站的
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协调发展，统筹兼顾各成员单位和医务人员实际利益，激发各方支持和参与工作的积极性。 （三）统一管理、独立运营。医联体龙头医院、骨干医院和各分支机构按照统一管理、独立运营、综合考评的原则进行管理、运营。 （四）循序渐进、积极稳妥。初级阶段医联体各组成机构的法人结构、人事管理、资金来源、管理层级不变，逐步进入高级阶段后，医联体形成集团化管理，实行总院长负责制，资源统一配置、技术统一调度、任务统一安排、绩效统一考核。
二、组织框架
（一）X市妇幼保健医联体以X市妇幼保健院为龙头，以滕州市妇幼保健院、市中区妇幼保健院、山亭区妇幼保健院、薛城区妇幼保健站、峄城区妇幼保健站、台儿庄区妇幼保健站、枣矿集团医疗卫生管理中心为骨干，以全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级以上医院（含枣矿集团所属医院）儿科、妇产科和各级计划生育技术服务站为分支，以医联体章程为共同规范进行组建。突出妇女、儿童的疾病诊治、妇幼保健等公共卫生服务项目，并由X市妇幼保健院牵头指导联合体内各成员单位的业务工作。
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（二）X市妇幼保健医联体实行市卫健局领导下的理事会负责制。理事会每届任期3年，设理事长1名，由市妇幼
保健院院长担任，市计生委副主任兼任副理事长，其他副理事长若干名，原则上由区（市）妇幼保健院（站）院（站）长、枣矿集团医疗卫生管理中心副主任担任，理事由乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级以上医院（含枣矿集团所属医院）儿科、妇产科主任和各级计划生育技术服务站站长担任。设立理事会办公室作为工作机构，办公室成员由理事长提名，经理事会研究通过后产生，接受理事会领导，负责医联体日常工作。
（三）市、区（市）卫生行政部门将妇幼保健及相关公共卫生项目管理职能交由医联体龙头医院和骨干医院负责。医联体应充分发挥统筹协调、统一管理的职能，全面负责各成员单位发展规划及经营、管理、医疗、妇幼保健、康复、公共卫生服务等妇幼保健管理工作。各级卫生行政部门负责监管和指导。
三、运行模式
（一）探索政事、管办分开路径，落实法人治理结构。
理事会是医联体最高议事机构，负责对医联体总体发展规划、年度计划提出建设性意见；协商确定医联体内各成员单位发展规划及经营、管理、医疗、妇幼保健、康复、公共卫生服务、合作方式，定期组织服务质量检查并提出改进措施；组织探讨医联体内部人事制度改革、绩效考核；调整医联体内医疗服务模式、专业结构、业务发展方向；统筹调配
医联体内部资源、医保额度配置等重大事项；及时修订医联体章程等。
（二）探索医联体运行新机制，实行“五统一”的管理模式。
1、统一资源配置。分阶段整合各成员单位现有医疗资源。医联体可结合各成员单位现有检查、检验设施，探索建立统一的检验中心、影像诊断中心；强化医联体内学科间优势互补与合作，联合开展科研和教学。按照国家药品采购、配送政策，医联体内实行药品统一配送，有效节约成本，控制药品价格。
2、统一功能定位。医联体要统筹规划各成员单位的功能定位，优化妇幼卫生资源配置。在医联体理事会统一规划下，各分支机构的设置是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。各分支机构以一级学科为主，承担相应任务，主要负责国家卫生部《妇幼保健机构管理办法》要求的工作内容。医联体内全面推行“先诊疗、后结算”的惠民政策。
3、统一业务管理。妇幼保健医联体理事会负责制定医联体统一的医疗质量管理体系，各专业委员会负责各成员单位的医疗质量管理体系建设、业务指导、疑难病例讨论、业务培训、健康教育和双向转诊等。建立医联体内各成员单位
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医务人员到市妇幼保健院进修和培训机制。医联体要有计划地、定期对各成员单位的医务人员安排免费进修或专业技术培训，为成员单位培养一批能胜任妇幼保健工作的医护人员，不断提升成员单位妇幼卫生服务水平。每半年进行一次综合考评，以便大力提高各成员单位的妇幼保健技术水平和管理水平。
4、统一医保预付。把医保、新农合基金的年度预算由原来对各医疗机构的分别预算，逐步改变为对医联体统一预算的方式，实行总额预付制。总额预算指标由医联体统一掌控使用，各成员单位的报销比例不变，进行记账式虚拟预算，并赋予医联体总控指标内部调配的职能，超支分担，结余留用。在医联体内，病人在转诊过程中产生的医保费用由医联体理事会统一结算。以此促进医联体内“小病在社区，康复回社区”利益机制的形成。催生医联体资源共享、双向转诊、有效利用资源的内部运行机制。鼓励医联体通过内部管理降低成本，减少费用。
5、统一信息平台。依托X市区域卫生信息平台和居民健康卡，逐步在医联体内部建立病人报告及检测终端、预约诊疗终端、远程会诊终端，建立妇幼保健医联体信息平台和区域卫生信息系统妇幼保健子系统。
（三）发挥团队优势，成立专业委员会。
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