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牙齿工作长度的测量 根管术中，牙齿的工作长度（Working Lengh of the tooth）是指前牙的切缘或后牙的窝洞边缘的某一点到根管的跟尖狭窄部（即根管的牙本质－牙骨质界）的距离。测定牙齿工作长度的目的是为了确定根管器械进入根管内的深度，并在根管内进行技术操作的工作X围和最终根管充填时根管填充材料所应该到达的位置。一般情况下，对根尖已完全形成的牙来说，牙本骨界与解剖尖之间的距离为0.5－1.0mm。但随着年龄的增大，根尖部位不断地有牙骨的沉积，因此，牙本骨质界与解剖根尖之间的距离增加，在临床上应结合患者的年龄加以考虑。 不同年龄牙本质骨界与解剖根尖的关系 （1）X线片上根尖位置 （2）年老时解剖根尖位置 （3）年轻时解剖根尖位置 （4）牙本质界 一 、牙齿工作长度测定的意义 在根管过程中，如果牙齿的工作长度测量不准确，则可能发生以下严重问题，甚至导致根管术的失败。 1、如果所测量得到的牙齿工作长度大于牙齿的实际长度，则导致根管清理和根管预备时，根管器械操作出根尖孔，不仅对跟尖周围组织造成机械性损伤，干扰了机体修复愈合能力；而且还很容易导致根管的细菌、毒素等感染物质及组织分解产物被推挤出根尖孔外。根管内用药时，药物也很容易溢出到根尖孔外，刺激根尖周围组织。根管充填时，根管充填材料就会超填等等。从而很可能会引起根管术中或术后的不适感觉或疼痛反应，甚至会导致急性炎症或慢性炎症的急性发作。 根管器械超出根尖孔，还可能导致牙骨质、牙周膜和牙槽的损伤、炎症和不完全再生，从而延缓愈合周期，甚至可能导致根管术的失败。 2、如果所测量得到的牙齿工作长度短于实际的牙齿工作长度，则会导致根管预备不充分，从而使根管清创术不彻底，或者导致根管的根尖部遗留残髓组织等，而造成跟管术中或术后发生各种反应，例如发生持续性疼痛或肿胀等。同时也必然导致根管欠填，而在根管的根尖部形成“死腔”，可能引起持续性的根尖周病变，导致根管术的失败。 3、所测量得到的牙齿工作长度如果短于牙齿的实际工作长度，在根管预备过程中还可能在根管内壁形成台阶，从而导致根管术的不完善，甚至失败；并且使再次进行根管术发生困难。 二、牙齿工作长度测定的要求 牙齿工作长度测定 （Working length of thetoth measurement）要求准确、可重复，并简便掌握。除了方法正确外，还要具备下列条件和器材： 1、要求临床牙科医生具备所有牙位牙齿的平均长度知识（表2、表3），以及熟练的操作技巧。 2、有一个能充分暴露髓腔的开髓窝洞。 3、一长能清晰的反应牙齿全厂和所有牙根管的，投照角度符合要求的X线牙片。 4、大小既能顺利地通过根管全厂到达根尖狭窄部，又不感到很松动（初尖挫）因而在测量是不至于会穿出根尖孔。 5、在患牙上确定一个重复参照的解剖标志，在记录在病历上。要求在牙冠完好或充填完整的牙齿上，这个参考位置（site of reference） 一般应选择在前牙的切缘或后牙的牙尖顶上。而对于牙冠破坏明显的患牙，参考点（reference points）应选择在具有牙本质支持的牙面上，而不应选择在易于折断的无基釉上。 6、患牙根尖部周围组织的急性炎症已消退，根管内的感染物质已基本消除干净。应尽量去除牙髓及坏死组织。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
牙齿的平均长度（mm）
| 中国人恒牙长度测量统计表（平均数）单位：mm
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本文发布于:2024-09-20 22:23:43，感谢您对本站的认可！
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